杨宾
（云南省曲靖市妇幼保健院药剂科 655000）
【摘要】 目的：分析乌头类中药在临床上出现的不良反应与其影响因素。方法：对2013年12月～2014年12月在我院进行治疗的乌头类中药不良反应120例患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：120例患者的不良反应出现的原因主要包括药物剂量不合适、不清楚其使用适应症以及炮制煎煮方法不正确等。结论：乌头类中药的使用会受到各种因素的影响，因而就会导致患者在临床上出现不良反应。所以，在临床使用中要强化合理使用毒性中药的意识，保证用药的安全、有效。
【关键词】乌头类中药；不良反应；研究
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0290-02
Monkshood class Chinese medicine clinical adverse reactions Yang Bin. Maternal and Child Health Care of Qujing City, Yunnan province, Qujing 655000, China
【Abstract】 Objective Analysis of aconitum class of traditional Chinese medicine in clinical adverse reaction and its influencing factors. Methods From December 2013 to December 2014 in our hospital for treatment of 120 cases with monkshood class of traditional Chinese medicine adverse reaction of patients with clinical data were retrospectively analyzed. Results 120 cases of patients with adverse reactions of reason mainly includes the drug dose not appropriate, don't know the use of indications and concocted decoction Method Is not correct, etc. Conclusions: To strengthen the rational use of toxic traditional Chinese medicine in the clinical use of consciousness, ensure safe and effective medication.
【Key words】 Monkshood class Chinese medicine; Adverse reactions; Research
乌头来源于毛茛科乌头属植物乌头或北乌头等的母根，在中国数千年的《神农给本草经》中就有详细的记载，乌头被列为下品，其味苦、辛、温，有大毒。由于乌头类中药的治疗量与中毒剂量非常接近，因此有的患者在服用中药乌头就会出现中毒甚至丧命的现象。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月～2014年12月在我院进行治疗的乌头类中药不良反应120例患者的临床资料进行回顾性的分析。其中男性患者有74例，女性患者有46例，年龄在20～66岁之间。患者之所以使用乌头，是因为患者患有以风湿性关节炎为主、其他关节疼痛的炎症，因而主治医师才会决定使用乌头类中药对其进行治疗。患者在临床上的不良反应表现为唇舌麻木、头晕、胸闷、心悸，甚至出现全身麻木和神志不清的中毒现象。
1.2 方法
通过查阅医典资料对新闻报道中的内容进行详细研究，对患者出现不良反应的原因进行有效分析。
2.结果
120例患者出现不良反应的原因主要包括药物剂量不合适、制剂方法不合理、炮制煎煮的方法不正确以及不清楚患者的体质和适应症等。经过对患者临床资料的有效研究，其中超剂量使用导致患者出现不良反应的比例最大，具体数据见表1。
3.讨论
3.1 不良反应产生的原因分析
3.1.1超剂量使用
若乌头类中药超剂量使用，很容易引起中毒及药源性疾病。由于乌头类中药所含有的乌头碱有剧毒，当人服用0.12mg就会中毒，服用3～5mg就会致死。因此，患者超剂量服用乌头类中药如果不及时抢救，其致死率就会达到3.1%，所以要严格控制剂量。
3.1.2服用方法不当
由于乌头类中药具有祛寒、散风和止痛的功效，民间用草乌泡酒可以用于腰腿痛、跌打损伤以及抗风湿等的治疗中。[1] 乌头类中草药必须经过规范加工炮制后才能而服用，且服用方法不当就会导致中毒，故要正确使用。
3.1.3炮制不当
当乌头类中药炮制不当或炮制没有达到相应的要求，极易引起中毒。因乌头类中药加工炮制之后，由于其双酯型乌头碱类成分的分解破坏而使其毒性降低，但是起镇痛作用的生物活性仍然作用比较明显。如其炮制工艺粗糙或辅料用量不当，其毒性就得不到有效降低而出现不良反应，故要规范炮制。
3.1.4煎煮不当
川乌、草乌等常常会因为煎煮不当或时间过短而服用之后导致急性乌头碱中毒，会引起神经系统、心血管系统以及消化系统等脏器功能的损害，甚至会由于恶性心律失常致死。由于乌头碱的化学性质不稳定，经过水煮之后，会水解成毒性较小的单酯性乌头原碱。若患者忘记医生嘱咐的内容或者中药调剂人员没有交代清楚，就会引起不良反应甚至会致死。[2]
3.1.5配伍不当
若中药能够合理的进行配伍使用则会提高药物的疗效，减轻毒副作用；若配伍不当，则可能会出现副作用。乌头类中药不能够与麻黄、犀角配伍，不能够与生物碱类药合用，也不能够与重金属碘化物及酶制剂同时服用。可以与生姜、甘草等解毒药物同时使用，故配伍要严格查对。
3.1.6个体差异
乌头类中药对于体弱者、老年人和小儿要谨慎使用。这是因对患者的年龄、体质而言耐药能力有一定的差异，只有严格掌握临床适应症及详细了解个体差异，才能有效减少不良反应的发生。
3.2 预防不良反应的措施
首先，要合理使用乌头类中药，严禁超量使用。应在服用乌头类中药的三天或五天后停用一周左右，防止患者蓄积中毒。同时，医生应告知患者在服用本品的时候不应饮酒及食用生冷食物。儿童和年老体弱的患者应慎用或禁用；其次，应严格按照规定乌头类中药炮制的方法进行炮制，严格按照流程进行操作，保证炮制的质量；再次，临床医生不仅要严格掌握乌头类中药的功效、适应症、用量和毒性等，而且还要了解其药理作用和解毒方法等；最后，应加强对乌头类中药的宣传，由于乌头碱中毒者多为偏远山区的农民，他们的医要知识匮乏，对具有毒性的中药不了解，加上山区交通不便导致患者在中毒后得不到及时地救治而身亡。[3]所以，应加强毒性中药知识的宣传，让人们认识毒性药品，做到早预防、早发现。
综上所述，乌头类中药在临床出现的不良反应受到各种因素的影响。因此，在应用毒性药品的时候，应提高对其毒性的认识，积极预防，出现中毒症状的时候应及时进行救治，从而保证用药的安全性，保障患者的生命安全。
【参考文献】
[1]吴伯姝.乌头类中药临床不良反应及影响因素[J].中国社区医师，2014,09（12）：89-90.
[2]秦丹，魏金锋，王爱平，靳洪涛.含生物碱类成分中、成药不良反应的文献调查与分析[J].癌变·畸变·突变，2014,08（6）：122-123.
[3]陈爱琴.乌头临床应用及不良反应分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014,11（10）：78-79.
论文作者:杨宾
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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