黑龙江省大兴安岭地区呼中区人民医院 165036
【摘要】目的 探究心脏瓣膜病的内科综合护理措施及护理效果。方法 抽选我院2014年9月～2017年9月收治的96例心脏瓣膜病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组48例。对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 两组患者经内科治疗结合护理干预后，观察组中，显效26例，有效19例，治疗总有效率为93.8%，46例患者对护理满意，护理满意度为95.8%；对照组中，显效21例，有效16例，治疗总有效率为77.1%，38例患者对护理满意，护理满意度为79.2%。可见观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，P＜0.05。结论 采用内科综合护理措施能够有效提高心脏瓣膜病的临床治疗效果，减少并发症的发生，改善患者生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】心脏瓣膜病；护理
心脏瓣膜病(valvular heart disease)是由于炎症、退行性改变、粘液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩等，从而引起瓣膜口狭窄或关闭不全，导致血流动力学改变[1]。临床上最常见的瓣膜病为风湿热所致的风湿性心瓣膜病。其次可见于动脉硬化及老年性退行性变所致的瓣膜钙化、增厚。感染性心内膜炎、先天性畸形亦能见到。最常累及的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣，三尖瓣较少被累及，而肺动脉瓣病变极少见[2]。现抽选我院收治的96例心脏瓣膜病患者资料作为研究对象，以探究心脏瓣膜病的内科综合护理措施及护理效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我院2014年9月～2017年9月收治的96例心脏瓣膜病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组48例。观察组中，男性患者27例，女性患者21例，年龄36～75岁，平均年龄（57.5±2.3）岁；对照组中，男性患者28例，女性患者20例，年龄37～74岁，平均年龄（55.9±2.1）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用常规护理措施，观察组采用综合护理措施，具体如下。
1.2.1监测生命体征
定期测量生命体征，注意心率、心律变化以及风心病房颤病人脉短绌的变化。风湿性心瓣膜病可因风湿热的反复发作而加重，故应注意观察患者是否出现发热、关节疼痛、皮肤出现环形红斑、皮下结节等风湿活动的表现。
1.2.2饮食护理
给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以加强患者的抵抗力。为减轻患者心脏负担，应注意限制钠盐摄入，少量多餐。
1.2.3活动与休息
根据患者心脏功能情况合理安排活动与休息，预防便秘，避免屏气用力动作以免加重心脏的负担。
1.2.4用药护理
坚持服药，积极控制并发症。心瓣膜病患者服用的药物主要用于控制心衰，如地高辛。心力衰竭是心瓣膜病患者的主要死因，应告诉患者坚持服药的重要性及服药注意事项。
1.2.5心理护理
多与患者沟通交流，关心、鼓励患者，使其增强战胜疾病的信心，嘱患者保持情绪稳定、乐观，以利于病情好转。因心瓣膜病是慢性疾病，护士还需与患者家属进行沟通，使他们理解患者的病情并给予支持。
1.2.6并发症护理
加强对心瓣膜病并发症的观察，及时发现，并协助医生处理。风心病患者最易出现的并发症是心力衰竭，护士应评估患者是否出现乏力、呼吸困难、食欲减退、右腹部不适、下肢肿胀、尿少等心力衰竭症状，检查有无肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿等体征[3]。对于心瓣膜病合并心房纤颤的患者，应注意是否有体循环动脉栓塞的表现。此外，心瓣膜病患者还可并发感染性心内膜炎、心律失常、肺部感染甚至猝死等，一旦出现这些并发症要及时采取相应的治疗、护理措施。
1.2.7健康指导
（1）避免增加心脏负荷：防止过度劳累、情绪激动、摄钠过多、便秘等因素。心瓣膜病患者易并发感染，尤其是肺部感染，而感染又可诱发心力衰竭，患者应注意通过饮食、营养、锻炼等方面增加抵抗力，预防感冒。
（2）劳逸结合：瓣膜损害影响心脏功能，使病人耐力下降，日常生活活动受到限制。患者应接受已患心脏病，结合心功能情况量力而行且制定合适活动量及工作量。
（3）预防风湿热反复发作：患者应尽可能改善居住环境中潮湿、寒冷等不利条件，以免诱发风湿热发作。风湿热的发生与链球菌感染密切相关，病人应避免与上呼吸道感染、咽炎病人接触，有龋齿或牙周炎应积极治疗，一旦发生上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎应立即用药治疗[4]。
2观察指标与评价标准
2.1治疗显效率、总有效率
2.2护理满意度
以满分100分实施问卷调查来进行评定，60分以下视为不满意，60-80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3结果
3.1手术治疗总有效率比较
观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
3.2护理满意度比较
观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.
4讨论
心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，随着人口老龄化的加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见[5]。心脏瓣膜病的主要原因包括风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染及创伤等。可以引起单个瓣膜病变，也可以引起多个瓣膜病变。瓣膜病变的类型通常是狭窄或者关闭不全。一旦出现狭窄和或关闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心脏功能损害，导致心力衰竭[6]。
本研究中两组心脏瓣膜病患者经内科治疗结合护理干预后，观察组中，显效26例，有效19例，治疗总有效率为93.8%，46例患者对护理满意，护理满意度为95.8%；对照组中，显效21例，有效16例，治疗总有效率为77.1%，38例患者对护理满意，护理满意度为79.2%。可见观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，P＜0.05。
综上所述，采用内科综合护理措施能够有效提高心脏瓣膜病的临床治疗效果，减少并发症的发生，改善患者生活质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈福梅.心脏瓣膜病患者的临床护理[J].中外健康文摘,2014,(5).
[2]曹娟,肖月.风湿性心脏瓣膜病的临床护理对策分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4169-4170.
[3]姜艳.心脏瓣膜病的临床护理分析[J].心理医生,2016,22(1):138-139.
[4]张继慧.综合护理和常规护理在心血管内科疾病患者中的护理效果对比研究[J].中国实用医药，2015,（9）.
[5]李星雨.优质护理在心血管内科的应用效果分析[J].现代养生,2014,(18).
[6]林文理.心脏瓣膜病患者临床护理方法[J].健康之路，2015,（12）.
论文作者:杨庆君
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第12期
论文发表时间:2019/2/22
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