高血压是以收缩压和舒张压升高为主要特征，伴有心脑肾等器官器质性损伤的临床综合征。该病是最常见的慢性病，是心脑血管病发病的最主要危险因素。正常人血压随内外环境变化而在一定范围内上下波动，血压水平与年龄呈正相关，年龄越大血压越容易升高，其中以收缩压更明显，但50岁后舒张压呈下降趋势，脉压随之上升。该病早期症状不明显，有头晕、头疼、疲劳及心悸等反应，血压仅在劳累或情绪激动是上升，休息后血压即可恢复正常。高血压特点为“三高三低”，即患病率高、上升趋势高和危险因素高；患者患高血压知晓率低、治疗率低和血压控制率低[2]。
目前临床上治疗高血压的常用方法为药物治疗，常用降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等种类[3]。对于对数无并发症或合并症患者可单独或联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等，但部分患者因不遵从医嘱或听信谣言，对药物治疗存在一些误区，导致血压久治不下或危及生命健康而延误病情。现对于部分患者存在的降压药物治疗误区并如何避免作逐一介绍，旨在为实际生活中患者用药提供一些参考：
1. 使用药物种类过多
部分患者因各种原因频繁更换服用药物，如药物价格限制、因害怕药物副作用、盲目相信广告等，导致疗效不佳而归因于药物，如此反复，不仅费时费钱，且延误患者病情。
当高血压确诊后，应结合患者自身素质及病情全面分析并做综合判断。初始阶段，常开处单种降压药且用最低剂量，无不良反应后，即可适当加量。但由于高血压患者体内动脉管壁硬化等特殊因素，很难使血压将至正常，只能放宽要求，以不超过140/90mmHg为正常标准。降压药与抗生素不同，不会产生抗药性而可以长期服用，不可听从谣言、随心所欲，应谨遵医嘱并按要求定时定量用药。
2. 未联合用药
据资料显示，约1/3高血压患者使用一种降压药即可降低血压，使之恢复正常；3/5患者需联合使用2种降压药才能降压；极少数患者则需合用3种降压药。患者自身情况不同，服用的药物种类亦不同，当患者属于后两种情况，单纯使用1种降压药很难降低血压，延缓病情恢复。
对于多数高血压患者，需联合使用2种或以上降压药才可达到降低血压目的。目前临床上用于治疗高血压的药物大致有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转移酶抑制剂、肾上腺素能阻断剂和血管紧张素转移酶受体拮抗剂等6类。联合用药即为协同使用上述两类及以上的药物，不是重复使用同一类药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如，β受体阻滞剂类药物倍他乐克与钙拮抗剂类硝苯地平合用；利尿剂氢氯噻嗪与血管紧张素转移酶抑制剂卡托普利合用等[4]。上述方法可增加降压疗效并减少副作用发生，而重复使用同一类药物疗效不佳且副反应较多，影响患者血压恢复，不利于高血压治疗。
3. 不坚持用药
有些患者一种药物未服用完，感觉血压正常后便停药，当不舒服时再去就诊开药，导致服用多种降压药。如此反复，均没有坚持服用一种药物，治疗效果不佳。目前临床上尚无根治高血压的药物，故降压药须长期坚持服用，部分患者需终生服用。
部分患者血压得到控制后便忽视对血压的治疗，不按时服用降压药，导致血压上下波动。当患者情绪激动或工作时间过长等易使血压上升，出现此类情况必须要求患者及时测量血压并调整药量。患者不能在停药后发现血压正常就认为病根已除，这只是暂时的后续效应，不可擅自停药，应遵从医嘱按时按量坚持用药。
4. 擅自盲目加量用药
部分患者为追求快速降压，不遵从医嘱擅自加大药量或种类，服用药量增加导致肾脏负荷过量而出现毒性反应。当服用的药物种类过多，在体内相互反应亦增加毒性。药物代谢大多经过肝脏，再经肾脏排泄，目前对于药物相互作用研究不够，故应少量高效治疗高血压，尤其对肝肾疾病患者剂量应更少，且要遵从医嘱谨慎服药。
据资料显示，大多数患者血压在一天内的变化呈双峰谷型，上午8~9点和下午5~6点为高峰，夜间为谷底。临床用药时，应选能覆盖第一高峰的长效降压药，晚间时应稀释用药，降低血液粘稠度及血小板聚集。擅自加量用药会升高血液粘稠度而导致血流速度缓慢，过度降压极易发生缺血性中风等危险。故患者应遵从医嘱，不可追求药效擅自加量服用降压药。
综上所述，高血压是一种发病率极高的常见全身血管性疾病，防治工作是临床研究热点。我们要加强普及高血压知识，了解防治高血压的最新治疗进展，遵从医嘱，走出用药误区以提高高血压的治疗效果。
参考文献
[1] 冯宝玉, 陈纪春, 李莹,等. 中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的随访研究[J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(5):606-611.
[2] 郭杰, 余灿清, 吕筠,等. 中国10个地区人群高血压患病率、知晓率、治疗率和控制情况分析[J]. 中华高血压杂志, 2017, 37(3):469-474.
[3] 张梅, 李玉明. 高血压合理用药指南解读——高血压特殊并发症药物治疗原则[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2016, 8(2):6-9.
[4] 佟秋艳. β肾上腺素受体阻滞剂在我国高血压治疗中的地位探讨[J]. 山西医药杂志, 2016, 45(18):2140-2140.
论文作者:张宁
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
标签：高血压论文; 血压论文; 患者论文; 降压药论文; 药物论文; 阻滞剂论文; 医嘱论文; 《药物与人》2019年6月上论文;