1新疆巴州尉犁县人民医院 841500；2新疆焉耆县人民医院 841100
摘要：目的：探讨分析高龄脑卒中患者相关性肺炎的临床特点与防治措施。方法：用于本次临床研究的78例高龄脑卒中患者是2012年10月至2015年10月这一时期内由我院收治的，回顾性分析这78例患者的临床资料，观察其临床特点和相关性肺炎情况，并对所有患者均行对症治疗，总结临床疗效和治疗经验。结果：78例患者中共有53例患者的临床表现以典型呼吸道感染症状为主，约占总数的67.9%；痰培养检查示共有72例患者存在致病菌，约占总数的92.3%；胸部X线片检查示共有43例患者为双肺病变，约占总数的55.1%。经对症治疗后，痊愈或好转的患者共有56例，约占总数的71.8%；治疗无效及死亡的患者共有22例，约占总数的28.2%。结论：高龄脑卒中常并发相关性肺炎，临床上需及早预防和诊治，以改善患者预后、提高治疗效果。
关键词：高龄脑卒中；相关性肺炎；诊断；治疗；临床分析
脑卒中是临床常见病和多发病，高龄老年人是该病的主要发病人群。高龄脑卒中常常会并发肺部病变，引发相关性肺炎，从而使患者的病情进一步恶化，严重危害着患者的生命健康，更不利于患者的预后。为了探讨高龄脑卒中患者相关性肺炎的临床特点与防治措施，现将我院在2012年10月至2015年10月这一时期内收治的78例高龄脑卒中患者作为临床研究对象，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
用于本次临床研究的78例高龄脑卒中患者是2012年10月至2015年10月这一时期内由我院收治的，其中共有男性患者43例、女性患者35例，分别约占总数的55.1%、44.9%；年龄在62-87岁之间不等，平均年龄（71.7±5.4）岁；所有患者均经头颅CT检查或头颅核磁共振检查确认为脑卒中，且脑卒中发生后胸部出现新发或进展性的肺部浸润性病变；大部分患者合并有以下症状：①体温≥38℃或升高1℃以上；②伴有咳嗽、咳痰等呼吸道疾病症状，或原有呼吸道疾病症状加重；③肺实质病变或肺部可闻湿啰音；④外周血白细胞计数≥10X109/L，或外周血白细胞计数≤4X109/L；⑤伴或不伴核左移。排除标准：排除非感染性肺间质病、合并肺结核、肺水肿、肺癌、肺不张及肺栓塞等肺部疾病的患者。
1.2 研究方法
回顾性分析这78例患者的临床资料，观察其临床特点和相关性肺炎情况，并对所有患者均行对症治疗，总结临床疗效和治疗经验。预防和治疗方法为：首先要积极治疗原发疾病，对并发相关性肺炎的高危患者适量使用抗生素，保持其呼吸道畅通，必要时给予鼻饲和静脉营养支持，并预防下肢静脉血栓形成和应激性溃疡等。
1.3 统计学分析
对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计。
2 结果
2.1 首发症状
78例患者中共有53例患者的临床表现以典型呼吸道感染症状为主，约占总数的67.9%。典型呼吸道感染症状主要包括发热、咳嗽、咳痰等。
2.2 临床诊断
痰培养检查示共有72例患者存在致病菌，约占总数的92.3%；其中共有革兰阴性杆菌111株、革兰阳性球菌40株、真菌17株。胸部X线片检查示共有43例患者为双肺病变，约占总数的55.1%；15例患者为右中下肺病变，约占总数的19.2%；8例患者为右上肺病变，约占总数的10.3%；7例患者为左下肺病变，约占总数的9.0%；5例患者为左上肺病变，约占总数的6.4%。
2.3 治疗效果
经对症治疗后，痊愈或好转的患者共有56例，约占总数的71.8%；治疗无效及死亡的患者共有22例，约占总数的28.2%。详见表1。
3 讨论
脑卒中相关性肺炎指的是原本没有肺病感染的人群因为罹患脑卒中而出现感染性肺实质疾病，对于高龄脑卒中患者来说，脑卒中相关性肺炎是导致患者死亡的主要原因之一，严重危害着患者的生命健康。高龄脑卒中相关性肺炎会增加患者的疾病残疾率，并且还会延长患者的住院时间、导致患者的医疗费用增加，无论对患者本人来说，还是对其家庭和社会来说，都产生了非常严重的负担。对此，临床上应当提高对脑卒中相关性肺炎的重视，加强对这方面的研究。据相关报道显示，脑卒中所诱导的免疫抑制和误吸是导致并发相关性肺炎的最主要原因，同时由于高龄脑卒中患者本身因年龄大而身体抵抗力减弱、机体功能退化，再加上在发生脑卒中以前往往已经具有咳嗽反射减弱、保护性下降及吞咽不协调等症状，因此在发生脑卒中后更加容易引起相关性肺炎。所以，临床上针对高龄脑卒中相关性肺炎患者，应当及时确诊和及时给予对症治疗，必要时还需要给予患者吸痰和吸氧处理，从而改善患者病情，促进患者尽快康复。另外，在高龄脑卒中患者发病之前就应当加强对其的预防，避免患者发生相关性肺炎。
本次研究结果示：78例患者中共有53例患者的临床表现以典型呼吸道感染症状为主，约占总数的67.9%；痰培养检查示共有72例患者存在致病菌，约占总数的92.3%；胸部X线片检查示共有43例患者为双肺病变，约占总数的55.1%。经对症治疗后，痊愈或好转的患者共有56例，约占总数的71.8%；治疗无效及死亡的患者共有22例，约占总数的28.2%。可以得出结论：高龄脑卒中常并发相关性肺炎，临床上需及早预防和诊治，以改善患者预后、提高治疗效果。
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论文作者:姚红1,王宇2
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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