哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的：研究核磁共振成像（简称MRI）对于肛瘘检查和治疗中的医学使用价值。方法：以我院的26名肛瘘病人作为实验对象，对其采取术前核磁共振成像相控阵列线圈体检，将术后检查状况作为衡量标准，对比手术之前指诊检查与MRT检查效果。结果：在对26名本院的肛瘘病人采取MRI诊断结果比较显示，术前的指诊的检查准确率同MRI检查准确率比较：肛瘘内口位置探测精准率是32.4%比73.1%（P<0.05）；支管与脓腔定位精准率比是：17.1%比87.7%（P<0.05）；MRI对肛瘘的诊断和定位精准率大大高于术前的指断体检，两种检查方法结果差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：核磁共振成像能够准确反映肛瘘病人的肛管、直肠扩约腹肌合体之间的复杂病状位置和情况。
关键词：核磁共振成像肛瘘诊断检查效果推广价值
准确判断肛瘘病人的肛管直肠扩约腹肌合体病况位置以及科学处理肛瘘内口是保证肛瘘手术安全进行的重要前提。因此，在肛瘘手术之前，主治医生往往会利用相关的医疗设备，对肛瘘病人的肛瘘内口、肛瘘外部、肛瘘走向和括约肌等方面的病况进行详细检查，并根据检查结果，进行专业科学评估，然后才进行肛瘘手术。多项医学实践证实，MRI检查能够通过影像学图像，准确反映肛瘘病人的肛门括约肌解剖结构、肛瘘管道同括约肌之间的关系。其定位诊断检查准确效果显著，准确率高达91%。下面笔者就我院收集的26例肛瘘病人进行术前MRI的检查结果进行如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料。26名实验对象为2012～2013年期间到我院进行肛瘘诊断的肛瘘病患，其中男性20名，女性6名；年龄都在17～67岁范围内，平均年纪（31±1.2）岁；病史范围在2个月到29年期间，平均发病时间是4.8年；26例患者的病症都符合国家医学的肛瘘诊断标准。
1.2MRI检查机器和检查方法。我院利用GE1.5T、siemens1.5T核磁共振扫描医疗机械对肛瘘病人进行扫描诊断，相互控制的阵列线圈设置对照值一样，宽4mm，没有间隔，在对病人身体的横向扫描诊断后进行矢状位置诊断；影像学分析分为对肛瘘内口部位的诊断、肛瘘主管部位诊断以及支管及脓腔部位诊断[1]。
1.3统计学方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用SPSS18.0统计软件对诊断结果资料处理，对肛瘘内口部位、肛瘘主管部位和肛瘘的支管部位进行术前定位检查和MRI诊断结果数据的对比利用X2检验。检查标准α=0.05[2]。
2结果
在对26名肛瘘患者进行手术前MRI检查后发现：本组的26例肛瘘内口手术中都被探查，检查结果得到确定，有6名患者是粘液腺癌，3名患者为恶性黑色素癌，表现肛瘘并周围占位性病变，有15名患者为括约肌上肛瘘，2名为括约肌外肛瘘[3]。
MRI的肛瘘肛瘘内口诊断结果：以手术效果衡量，同手术检查结果相比，只有8例肛瘘内口病人在手术前经肛管直肠具备检查时得到确定，18例肛瘘内口位置不能确定或者定位不准。而在MRI检查的中，有19例肛瘘内口得到准确定位，只有7名患者缸孔内口位置诊断不出（错误）。手术前的指诊检查结果同MRI检查结果对比：内口定位精准率32.4%比73.1%（P<0.05），由此可见，针对肛瘘的内口位置定位检查方面，MRI的检查肛瘘内口的精准率明显大于术前局部肛瘘内口检查率（X2=5.452，P=0.018）。
MRI的肛瘘支管和脓腔诊断结果：在MRI对支管和脓腔的诊断中发现，该26例中有23例的MRI成像清楚展示了主管和脓腔状况，和手术检查的结果相同，只有3例肛瘘病患的支管和脓腔MRI诊断结果和手术诊断结果不一致；手术前的支管局部检查中有5例确定的支管和脓腔MRI检查结果和手术检查结果相同，18例手术前局部检查不能确定支管和脓腔病理位置，3例手术前局部检查对支管和脓腔的病例位置诊断错误。MRI诊断肛瘘病患的支管与脓腔部位定位和术前诊断的精准率比是：17.1%∶87.7%（P<0.05），可见MRI对肛瘘诊断的精准率大于手术前的局部定位诊查（X2=19.212，P=0.000），比较差异有统计学价值（P<0.05）。
MRI的肛瘘主管诊断结果：在本组的26例患者经过MRI检查后，图像都能清楚反应肛瘘的主管道位置，并且同手术检查的结果相同。MRI对肛瘘主管诊断效果和术前和局部肛瘘定位诊断比较，指诊对肛瘘的主管病位确定精准率和MRI诊断主管精准率比是：82.4%∶100%，比较结果差异没有统计学价值（P>0.05）。两者差异并不显著（X2=3.329，P=0.063）。
3讨论
由以上的实验报告我们看出，MRI可以在降低医疗检查机械设备对病人身体检查引发不适感的基础上，用MRI设备对病人肛瘘的内口位置和肛瘘主管位置、支管位置和肛管直肠括约肌复合体件的位置加以准确定位，其诊断资料能够为手术提很大的参考价值，保证肛瘘手术的安全进行。同时，MRI还能清晰的显示人体膀胱结构、输尿管结构、子宫等身体结构的病变位置，为以上结构的身体诊断和手术治疗提供重要依据。因此，核磁共振成像值得在肛瘘诊断和治疗中推广。
参考文献：
[1]张玉茹，李非.影像学检查在肛瘘诊治中的研究进展[J].山东医药，2012（24）：95-96
[2]余留森，贾小强，余海霞，刘艳玲.HDe不同扫描序列对肛瘘的诊断的比较研究[J].中国CT和MRI杂志，2012（02）：101-103
[3]徐琴，龚建明，陈邑岐，罗志渊，须海丰，顾俊.磁共振成像在高位肛瘘中的应用价值[J].结直肠肛门外科，2011（01）：38-40
论文作者:李景利
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/14
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