建湖县第二人民医院 江苏盐城 224731
【摘 要】目的：探讨疼痛护理干预对肛肠科患者术后舒适度与疼痛的影响。方法：对2015年-2017年我院肛肠科收治的50例患者进行分组对照比较：观察组25例，采用疼痛护理干预；对照组25例，仅采取常规护理，评估两组患者的术后舒适度与疼痛分级情况。结果：观察组患者的生理、心理、环境、社会文化四方面的舒适度评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组0级疼痛（无疼痛）的例数明显多于对照组（P＜0.05）。结论：对肛肠科患者实施疼痛护理干预，能够明显提高患者的术后舒适度，减轻疼痛对身心的困扰，促进患者尽快康复，建议采用。
【关键词】肛肠科；疼痛护理干预；舒适度；疼痛分级
疼痛和排尿困难是肛肠疾病患者实施手术治疗后最常见的并发症，患者主要表现为下腹坠胀、尿意频繁、排便不畅等症状，严重影响患者的休息和心理健康，症状严重者甚至会发生尿潴留，造成泌尿系统感染和肾功能损伤，乃至肾衰竭。资料显示[1]：肛肠科患者术后往往因为术口水肿、严重疼痛而影响康复，增加住院时间和治疗费用，无论是生理还是心理，患者都要承受很大痛苦。鉴于此，我科对患者实施疼痛护理干预，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
参与本研究的50例患者全部选自2015年-2017年，对照组25例，17例男患者、8例女患者；年龄：24岁~62岁，平均年龄（43.57±1.46）岁；病程2个月~14个月，平均病程（8.17±2.59）个月。观察组25例，20例男患者、5例女患者；年龄：23岁~60岁，平均年龄（42.96±2.35）岁；病程2个月~13个月，平均病程（7.94±1.19）个月。两组肛肠科患者的基本资料没有明显的统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理：告知注意事项、观察症状、监测病情等。
观察组疼痛护理干预如下：①术前：即将接受手术的紧张感会提高机体的敏感度，降低疼痛的耐受能力[2]。护理人员应详细向患者讲解疾病、手术方案、注意事项等内容，让患者做好充分的心理准备。临床护士帮助患者进行专业训练，比如通过站立位、屈坐体位锻炼尿道口和肛门，为术后排便奠定基础。②术中：调节合适的温湿度，做好保暖措施，以免患者着凉。重视细节护理，提高患者的舒适度，比如输液时在患者的手下垫软枕，可减轻长时间输液的不适感。临床护士全程陪伴患者左右，适时的给予患者语言鼓励，通过交谈分散患者的注意力，缓解紧张感。③术后：为了给患者营造安静、舒适的休息环境，护理人员应和家属做好充分沟通，告知每次的探视人数在1~2位即可，避免人员嘈杂打扰患者休息。术后6h内，指导患者摆放平卧位，然后再转换位侧卧位，可缓解疼痛。向患者讲解术后容易发生的并发症以及预防措施，若有尿意则要立刻小便，以免引起尿潴留和泌尿系统感染；在交流中向患者讲解必要的健康知识，提高患者的自我护理能力，耐心询问患者的疼痛情况，是否能够耐受，应用专业量表评估患者的疼痛程度[3]，并给予针对性的干预措施，轻者可采取物理镇痛，对于疼痛严重的患者要立刻反馈给医生，酌情使用镇痛药物。护理操作轻柔缓慢，避免牵拉术口。便后进行中药熏洗，及时更换药物，以免术口肿胀疼痛；叮嘱患者每天使用温水擦拭会阴部位，使用尿道神经感受器对患者实施刺激，有助于减少尿潴留。
1.3观察评定标准[4]
①通过Kolcaba量表评估两组患者的舒适度，包括社会文化、环境、生理、心理4个维度，评分越高表示越舒适。
②术后疼痛分级：0级：无疼痛；1级：轻微疼痛，能够耐受，无需药物止痛；2级：疼痛比较明显，对睡眠造成影响，必须口服药物缓解；3级：剧烈疼痛，患者无法睡眠，需要采取镇痛措施，但效果一般。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的术后舒适度评分比较，见表1
表1 两组患者的术后舒适度评分比较（分，x±s）
3讨论
当机体受到内部或者外界的刺激时，神经系统便会将不愉快的情绪反馈给大脑，即为疼痛。大部分肛肠疾病不会对患者的生命造成威胁，但由于手术部位的特殊，术后患者的疼痛程度往往比较严重，甚至出现难以忍受的剧烈疼痛，给患者造成巨大痛苦。研究显示[5]：疼痛护理干预在肛肠科患者中具有良好的应用效果，能够提高患者的舒适度，减轻患者的痛苦。本研究结果印证了这一观点。究其原因，主要是因为疼痛护理更具有针对性，弥补了常规护理重视生理、忽略心理的缺点，契合了患者的身心需求，因此建议推广。
参考文献：
[1]付东云.综合护理干预对肛肠疾病患者术后疼痛的影响[J].河南医学研究，2018，27（04）：744-745.
[2]高粉莲.中医护理路径对肛肠手术患者临床效果及舒适度的影响评价[J].中国实用医药，2018，13（08）：150-151.
[3]孙艳秋.浅谈疼痛护理干预对肛肠科患者术后舒适度和疼痛的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（21）：246-248.
[4]朱娜.舒适护理在肛肠病手术中的应用体会[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：246-247.
[5]张红芳，陈宏霞，张波.肛肠科术后24h内患者的舒适状况及影响因素分析[J].现代医学，2015，43（12）：1563-1565.
论文作者:陈加云
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 疼痛论文; 术后论文; 舒适度论文; 肛肠科论文; 个月论文; 病程论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;