湖北省襄阳市安定医院 湖北襄阳 441050
摘要：目的：分析引起睡眠的原因，并制定相应护理干预对策。方法：对我院住院24例睡眠障碍病人进行原因分析及护理干预，一个月后分别采用匹兹堡睡眠指数（PSQI）进行评定，以观察实施护理干预对策前后患者睡眠质量的改善情况。结果：对睡眠障碍患者进行护理干预后，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）各项因子明显好于干预前（p<0.01）结论：制定并实施相应的护理干预对策能明显改善患者的睡眠质量，每晚能保持6小时以上的睡眠。
关键词：睡眠障碍；失眠症；认知干预；行为干预
睡眠是一种主动过程，是人体每天必须的生理活动，是恢复人体精力所必须的休息，适当的睡眠既是维护人体健康和精力的基础，也是获取高效率工作能力的保证，因此，保证充分的睡眠应引起一定的重视，据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题，国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动-将每年的3月21日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”。失眠症是睡眠障碍的主要表现，是对睡眠的质和量持续相当长时间的不满意状况，失眠症己成为威胁人类健康的危险因素之一，对失眠患者进行有效的护理干预，从多方面提高患者的健康意识，从而改善患者的睡眠质量，对现代生活节奏快速的人们来说显得尤为重要。
1.资料与方法
1.1资料选择我院2014年10月-2015年10月入院的睡眠障碍患者24例，其中，男性8例，女性16例，年龄40-60岁，这24例病人均为失眠症患者，每晚只能睡着2-3小时左右。
1.2 方法
1.2.1观察失眠症患者引起失眠的相关因素，采用匹兹堡睡眠指数量（PSQI）的测试，根据五个睡眠因子（主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱）的评分，分别观察入院7天内和一个月后的睡眠情况，并详细记录每天的睡眠情况。
1.2.2 制定相关护理干预措施。护理干预措施包括对患者的睡眠情况作全面评估，改善患者的睡眠条件，积极鼓励患者树立治疗疾病的信心，纠正睡眠认知和行为上偏差，认真观察干预前后的改变。
1.3 统计学的方法：本组数据处理采用spss16.0统计软件，进行t检验和x2检验，p<0.01为差异有显著性。
2.结果
对睡眠障碍患者进行干预后，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的五项因子分数明显好于实施干预前，（p<0.01）患者能够保持6小时以上的睡眠，睡眠质量明显得到改善。
3.讨论
引起失眠症患者失眠的原因很多，环境，生理因素，心理社会因素，躯体疾病因素等。如何采取有效的措施改善睡眠质量是护理的重要课题。本组通过有效的护理干预措施，对干预前后睡眠质量进行对比后，发现存在显著差异（p<0.01）。因此，加强有效的护理干预措施能显著改善睡眠质量。
3.1 睡眠障碍的原因分析：
3.1.1生理，环境因素：生活无规律，吸食咖啡因，各种兴奋剂，睡眠习惯及外界环境的改变，周围的噪音和光照的干扰，日夜班工作的频繁变动，卧具不适，如过硬或被褥过厚或过薄等都影响睡眠。
3.1.2躯体疾病因素：生理功能紊乱（特别是内分泌功能紊乱）比如甲亢患者、更年期妇女、老年人随年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重或伴有高血压，脑出血及脑梗塞等疾病，都可使脑部血流减少，引起脑代谢失调而产生失眠。全身性疾病，如疼痛，肺心病引起的喘息，类风湿性关节炎，痛风，颈椎病等都可以影响睡眠。
3.1.3精神疾病：噪狂症，焦虑症，抑郁症，强迫症，精神分裂症，边缘性人格障碍，老年痴呆及其他精神异常。
3.2. 护理干预策略及方法
3.2.1. 对患者的睡眠情况做全面评估，患者入院后，护士要全面了解患者的各种情况并做好详尽的记录，如患者失眠多久了，每晚能睡几小时，有无诱因，性格特点，文化程度，兴趣爱好，和对失眠的认知情况并做好观察记录。
3.2.2睡眠健康教育 主要涉及生活方式和环境因素。内容主要包括，在上床入睡前4-6小时不要服用含咖啡因和尼古丁类的食物和药物，戒酒，在上床入睡前避免过饱或饮液体过多，睡前不要做剧烈的运动，不要看易引起大脑兴奋的电视，电影及听刺激的音乐。减少白天睡眠时间，睡眠期间噪声，光线都应降到最低或适宜的状态。
3.2.3 睡眠认知干预 知干预是对不合理睡眠认知的矫正，改变患者不合理的信念和态度， 向患者进行睡眠卫生教育，纠正患者睡眠认知上的偏差，教育其消除恐惧，不以睡眠时间多少作为评价睡眠好坏的唯一标准，不将失眠与健康状况下降联系在一起等，消除患者过分恐惧和药物依赖心理，帮助患者寻找并纠正对睡眠的错误认知观念，通过认知重构技术，如再归因训练，假设检验，注意转移等技术等，重新形成他们更具适应性的态度，提高健康意思和睡眠质量。
3.2.4睡眠行为干预
首先使失眠者建立规律的睡眠-觉醒模式，除了睡眠时间以外，其他时间不要呆在床上或卧室里，，把床当着睡觉的专用场所，躺在床上20分钟后，如果仍睡不着，必须起床离开房间，去做些轻松的事情，等有了睡意时再上床，最后，不能一天的睡眠的时间是多少，1周内坚持一个固定的时间表。同时采用渐进性放松训练，，使失眠者感知紧张的存在，随后鼓励其逐步放松，促使自律活动朝着有利于睡眠的方向转化，，促使警醒水平下降，从而诱导睡眠的发生，睡前放松训练，不仅转移了患者对睡眠问题的过度关注，同时，又使患者身心放松，提高对睡眠的自信度，避免夜间情绪焦虑。
3.2.5矛盾意向法 对失眠者来说，无论是在睡眠开始还是在入睡过程中，经常伴随着对失眠的恐惧和焦虑，情绪始终处于唤醒水平，如果让患者总想着尽快入睡改为有意长时间保持覍醒状态，拒绝入睡。患者放弃了入睡的努力，实际上代之以保持覍醒，结果焦虑将得以缓解，入睡便易于发生。
综上所述，做好患者的睡眠健康教育，纠正其睡眠认知的偏差，树立战胜疾病的信心，尽量保持精神愉快，心情舒畅，提高患者的健康睡眠意识，睡眠障碍就能够得到彻底治愈，为病人解除失眠的困扰。
参考文献：
[1] 刘春梓，张黎明 改善睡眠障碍的非药物治疗和护理进展 2006.10（41）：937-939
[2]梁丽，张丽莎 睡眠的舒适护理，当代护士
论文作者:黄秀梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/26
标签：睡眠论文; 患者论文; 匹兹堡论文; 障碍论文; 睡眠质量论文; 认知论文; 失眠症论文; 《健康世界》2016年第16期论文;