（北京市顺义区北小营镇卫生院 101305）
摘要：目的 对来自于社区患有高血压的老年人服用降压药的依从性进行调查，获取相关数据后对影响服药依从性的相关因素进行分析。方法 以社区卫生服务中心为单位，采取整群抽样的方法抽取于该社区服务中心诊疗的老年高血压病人进行抽样，得到调查对象后采用基于MMAS-4的服药依从性调查表进行问卷填写。结果 抽样得到的调查对象共有300例，符合研究标准的有240例，经问卷调查统计结果后发现，有高依从性的患者89例（占37.08%）、80例患者有较高的依从性（占33.33%）、依从性不好的有71例（占29.58%）。另对影响服药依从性的相关具体因素进行分析，患者的文化程度、婚姻状况、高血压患病时间长短及是否签约家庭医生对依从性均有不同程度的影响。结论 社区中患有高血压的老年患者较多，并且服药依从性一般，其中有多种相关因素对其依从性的高低产生较大影响。
关键词：老年高血压；社区；服药依从性；影响因素
随着现代生活节奏的加快、人们生活水平的不断提高以及饮食习惯的改变，高血压的发病率一直在增高，且随着我国老年人口的不断增长，该病在老年人口中的发病人数也不断增加[1]。目前发现该病较难控制，引起该局面有诸多因素，有研究表明患者的服药依从性等遵从医嘱的行为对该类患者的血压控制有较大影响[2]。为此，本研究立足于该现状对来自于社区的患有高血压的老年人服用降压药的依从性进行调查，并对其影响因素进行分析。
1对象与方法
1.1一般资料
在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取240例患者（均于2016年6月~2017年11月在本社区卫生服务中心诊疗）作为本次研究的调查对象，且均确诊高血压并且符合高血压病的诊断标准。为确保调查结果的质量，患有严重糖尿病、严重心肺功能衰竭及原发肝肾不足、排斥调查的患者均不许参与本次调查研究。其中男性患者116例，女性患者124例；患者年龄在61至83岁之间，61~66岁占13.75%、67~72岁占25%、73~78岁占29.17%、78~83岁占32.08%；病程为1至30年，10年以下的占47.92%、10到20年的占30%、20到30年的占22.08%；文化程度：小学及以下占41.67%、初中占25%、高中占20%、本科（或专科）占12.5%、研究生及以上占0.83%。
1.2方法
1.2.1调查工具
（1）患者基础资料调查问卷：该问卷具体内容有患者的年龄、性别、患病时间长短、文化程度等。（2）基于MMAS-4的服药依从性调查表：具体问题有“是否有时忘记服药”（记为“问题1”）、“是否有时因为某些原因忘记服药”（记为“问题2”）、“自觉症状好转是否自主停止服药”（记为“问题3”）、“自觉症状加重是否停药”（记为“问题4”），共四个问题，答“是”得1分，答“否”得0分，得0分者有高依从性、得1分者依从性较高、得2分及以上者依从性不好。
1.2.2调查方法
根据调查的目的及相关要求选取相关调查员后进行统一培训，包括如何填写调查问卷、如何向患者交代本次调查的目的及注意事项、有效资料的准确收集、调查结果的处理等。然后对所选调查对象进行调查表的预填写，得出预结果后进行统计分析，发现问卷中的问题并及时改正并且进行质量控制，防止出现偏倚。问卷填写过程中，原则上由本人自行填写，对于由于行动不便等原因不能自行填写的患者，经他人按照其要求进行代填。问卷填写后由调查员对其进行检查，对有效填写的问卷进行回收，最后进行统计学分析。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料（X±S）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验及Pearson相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1老年高血压患者服药依从性情况
被调查的患者中有169例依从性好（占70.42%）（其中89例依从性高，80例依从性较高），有71例依从性不好（占29.58%），数据详见表1.
2.2影响服药依从性的相关因素情况
经对影响服药依从性的相关因素进行单因素相关分析后，发现患者的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、高血压患病时间长短、相关并发症、降压药服用剂量及是否签约家庭医生均与患者的服药依从性有显著的相关性关系（上述P均＜0.05），而后经多因素分析后发现，影响服药依从性的真正因素有文化程度、婚姻状况、高血压患病时间长短及是否签约家庭医生（上述P均＜0.05）。
3讨论
本研究调查结果显示，该社区的老年高血压患者遵医信念及遵医行为较好，从服用降压药的依从性即可看出，即在被调查的240例患者中，有89例表现出高依从性、有80例患者表现出较高的依从性，因此依从性好的有169例患者，占总调查人数的70.42%，仅有29.58%的患者表现出较差的依从性。本研究结果与其他研究人员的调查结果相比依从性高很多（其他研究依从性约为10%~60%左右）[3]。
在调查人群中有25.42%的老年患者有时会忘记服用降压药，该现象可能与老年患者的脑部记忆功能区退行性变化有关，因而表现为对某些事件的选择性忘记。另有20%的患者因为某些原因忘记服药，这可能与患者所处环境有关，患者因受其他事件的干扰而忘记服药。另有患者自觉症状好转时或自觉症状加重时自行停止服用降压药，这可能与患者的心理变化及相关知识缺乏有关，自觉症状好转时以为自己已经痊愈而停止服药，自觉症状加重时以为该药物效果不好亦停服药物[4]。在相关影响因素的分析中发现文化程度对服药依从性的影响较为显著，文化程度越高对该类疾病的了解越深刻，越能理解到服药对控制血压的重要性[5]。另外婚姻状况对其也有影响，有伴侣的患者因其受伴侣的提醒会使其依从性提高。家庭医生的签约有利于患者服药期间的指导及督促，有利于提高依从性。
综上所述，该社区老年高血压病人的服药依从性虽然较高，但仍需进一步提高，针对本研究探讨的相关影响因素，社区服务中心要担起主要责任，控制好患者的血压，提高其生活质量。
参考文献
[1]胡承伟.上海某社区老年高血压患者服药依从性现状及影响因素分析[J].河北医药，2017，39（24）：3813-3815.
[2]李捷.社区老年高血压患者服药依从性与生活质量的相关性研究[J].心血管康复医学杂志，2017，26（01）：1-4.
[3]汪龙凤.社区老年高血压病病人健康教育模式的现状[J].全科护理，2017，15（14）：1699-1700.
[4]杨永.社区高血压病人人格特征与服药依从性研究[J].循证护理，2018，4（01）：31-35.
[5]王玉玲.社区老年高血压患者服药依从性及影响因素调查分析[J].社区医学杂志，2017，15（11）：30-33.
论文作者:孟涵
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/14
标签：患者论文; 高血压论文; 因素论文; 老年论文; 降压药论文; 社区论文; 较高论文; 《航空军医》2018年6期论文;