静安区牙病防治所 上海市 200000
摘要：目的：通过儿童心理分析来探讨儿童心理在口腔治疗中的重要作用方法：通过600名儿童患者心理分析与应对策略，结果：年龄较大的患儿配合相对较好，干预后成效也越明显。结论：口腔治疗前分析患儿心理，做好沟通，更能顺利地开展治疗.
关键词：儿童患者；口腔治疗；心理
儿童口腔疾病种类很多，常见的如龋病，乳牙滞留，牙外伤，多生牙，牙列畸形等。在口腔门诊中，儿童患者具有一定的特殊性，儿童的配合程度 直接影响治疗操作与治疗效果。因此，了解患儿心理对于一个口腔医生举足轻重。我将自己这一年来收集的600例儿童患者心理分析与应对策略记录如下。
我院儿童患者的年龄范围为3-14岁，据此将年龄分为三段：3-6岁，6-9岁，9-14岁。按照心理特点，将患儿分为以下四类：自觉乖巧型：患儿相对淡定，能配合操作，并能较好地交流。
胆小忐忑型：患儿对未知恐惧，或由于家长情绪感染或错误引导，表现为紧张畏缩，但通过医生心理疏导能配合治疗。
抵触痛苦型：患儿反抗明显，不肯躺下或张嘴。此类患儿多半有牙科治疗疼痛史或对牙科治疗认知错误。此类患儿通过心理分析，甚至个别需要威逼利诱，花费时间相对较多，能配合治疗。
软硬不吃型：此类患儿个性强烈，年纪相对偏大，有自己主张，此类患儿容易心理疏导失败，采取强制治疗或放弃治疗。
在门诊600例儿童患者中，3个年龄段的儿童患者，心理特点有不同的人数比例分布。通过心理分析与应对，也有不同的效果。
通过上表可见，儿童患者胆小忐忑型居多，儿童对牙科治疗的畏惧主要来自四方面。
未知的恐惧，环境的恐惧：患儿不知道接下来会做什么，环境里尖锐的利器，牙钻的声音，都导致恐惧。
家庭的感染：大部分患儿家长在患儿就诊时都很紧张不安，一部分家长自己也认为看牙科是件恐怖的事情，甚至有的家长曾用拔牙恐吓患儿。
医院宣教影响：医院的移动电视经常会播放内容包含拔牙术，种植术等影片，患儿受画面影响产生恐惧。
痛苦的牙科经历：在抵触痛苦型和软硬不吃型患儿中，大部分曾有痛苦的就诊经历。因此，我们一再强调，第一次看牙印象对患儿尤为重要，在没有急症的时候，我们建议由浅入深地安排治疗。
如何正确的引导患儿配合治疗？
与患儿家长良好沟通：与一般医患关系不同，儿童口腔是包含医生，患儿，家长三者的对应关系。家长的理解与配合是治疗能开展的前提。因此在治疗开展前，详细告知家长患儿病情，治疗过程，预后，可能出现的不良反应以及费用。在大部分患儿的治疗中，我要求家长在外等候，患儿反而能更好地配合治疗，这与儿童在学校表现往往比家里好是一个道理。
消除患儿顾虑：在操作开始前，我们可以告知患儿不是磨牙或抽神经，只是给牙齿洗洗澡。气枪和吸唾首先在患儿手上试吹，试吸。涡轮机先喷水给患儿看并告知这个“洒水车”有一些吵。这些操作让患儿有一定的心理准备，防止在治疗过程中，突然的惊吓导致不配合。
分散患儿注意力：在操作过程中，医生可以一边操作一边与患儿说话，告知患儿“喷水了，大嘴巴张好不能动，有疼痛举手告知”。对低年龄段的患儿，可以采用数数的方式，让患儿心理默数。
引发患儿兴趣，给与鼓励或奖励：在操作中，将器械比喻成形象生动的东西，比如将取出的牙髓比喻成”小虫”，告诉患儿我们捉到第几只了。将棉花比喻成“毛巾”，“刚刚牙齿洗澡了，需要擦擦干”。当患儿配合较好时，不吝于表扬患儿很棒，并在结束时奖励小红花，五角星，贴纸等。
结果：通过以上措施，85%以上的患儿能配合治疗，只有个别患儿将采用强制手段或放弃治疗。
以上是自己在临床上的一些体会，作为一名儿童牙科医生，除了熟练灵巧的技术，同时必须具备一定的儿童心理 分析与应对能力。只有这样，我们的工作才能和谐开展
参考文献：
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[3]席俊明.心理学知识在儿童牙痛治疗中的运用.《黑龙江医药科学》2009
[4]樊淑梅，文玲英，杨 生.学龄前儿童牙痛治疗时的心理分析.《实用口腔医学杂志》1996 -12卷增刊218-219
论文作者:周琴
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患儿论文; 儿童论文; 患者论文; 口腔论文; 牙科论文; 心理分析论文; 家长论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;