李忠梅 任海萍（山东省青岛市黄岛区人民医院 266400）
【摘要】目的探讨持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用。方法选取56 例内分泌科患者, 将其分为两组。两组患者均给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，采取相应措施对护理质量进行持续性的改进。结果观察组与对照组患者满意度分别为64.3% 和96.4% , 两组对比具 有显著差异性（p<0.05), 有统计学意义。结论持续护理质量改进在内分泌科有很高的临床使用价值，可有效提高患者满意度，值得推广。
【关键词】持续护理; 质量改进；内分泌; 实践应用【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0527-01
本文所探讨的是持续质量改进在内分科管理中的实践应用，是护理工作的重点、核心。改进后的护理质量，既可以满足广大患者的要求，又可以防止护理过错的发生，在护理工作中起着举足轻重的作用。本文就内分泌科的特点和现状，提出以下措施，使持续护理质量管理改进在内分泌科中得到应用，具体见下文。
1 资料与方法1.1 临床资料本文选取的56 例我院内分泌科就诊的患者。观察组28 例 患者，男性20 例，占71.43%, 女性8 例，占28.57%; 年龄38 -60 岁，平均年龄（42±2.5) 岁，对照组28 例患者，男性12 例，占42.86%, 女性16 例，占 57.14%, 年龄43 -69 岁，平均年龄（48±3.5)岁。对两组患者的年龄、性别等基本资料进行对比差异无统计学意义（p>0.05), 有可比性。
1.2 护理方法两组患者均给与常规护理，观察组患者在给予常规护理的基础上，通过以下方面对护理质量进行持续性的改进。
1.2.1 抓住细节，使责任细化细节是金子塔的方石，其在持续护理的改进中也起着举足轻重的作用。护士的工作是由若干个小细节构成，护士只有把这样的每一个小细节做好，护理质量即得到提高、改进。护士的个体化差异较大、人员素质高低不一，做好细节工作还存在很多问题。各科室应根据各自的特点，在推行原有卫生部和卫生厅的标准时，制定不同的质量标准体系。如内分科鉴于其有很高的专科性，实行三级质控的管理模式。成立护士长- 责任组长- 护士的质量控制模式。作为内分泌科的护士，是护理管理工作中的主体，应具有作为医护人员的荣誉感，工作热情高、能动性强，建立和谐的医护关系。注重每日工作中的细节，严格执行护士标准操作规程，每天早晨、晚上对重症病人进行查房，了解当天存在的问题，能解决的给予及时解决，不能解决的与医生及时沟通，降低医疗事故。夜班护士要做好 交接班记录，便于白班护士方便查看。
白班护士要养成接班后先查看夜间护士护理记录的习惯。护士长应每天跟踪护士的护理记录并监督护士的护理是否规范，及时发现护理存在的问题，并解决问题。责任组长应对每天出入院病人做到心中有数，检查、核对病人的体温单、医嘱单、护理记录单等病人的基本情况; 针对每月质控活动的评分，责任护士长提出改进方案，全面 监控本科室的护理工作。
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1.2.2 表里如一，护士在整个持续质量改进中的地位是不容忽视的，在日常工作中，要做到表里如一。无论是在质控活动中，还是在平时工作中，都要以严格的标准要求自己，端正态度。平日护理工作就是质控活动的缩影， 好的护理习惯是一点一滴养成的，不是一朝一夕的事。内分泌科的护士由于护理工作频繁，护士应严格执行标准操作规程，严格要求自己，不忽略每一步骤, 杜绝投机取巧的现象的发生。特别是新手护士，更应该严格要求自己，给自己的护士生涯绽开闪亮的花环。作为全体护士的领军人，护士长应首先要做到表里如一，无论在业务水平上还是在做人原则上，为全体护士起 到表率作用，使持续护理质量改进工作深入开展。
1.2.3 把好入院关对于重症入院的病人，要由当班护士陪同病人做好入院检查, 并在护士记录本上显著标注，在各项基础护理上给予特殊的重视，以防危险情况的发生。同时以此引起交接班护士的重视，同样做好积极的护理, 如遇危险情况，积极配合医生做好抢救，降低危险率的发生。在持续护理质量改进中，提高护士配合医生的抢救水平也是重要的一项。
1.2.4 查房是内分泌科护士护理工作中的重点之一。质量管理改进前的查房的主体为护士。持续护理质量改进后可以采用多媒体或医护共同参与的形式进行查房。多媒体查房的形式为：主查人员提前将查房内容 做成Word 文档，并制成幻灯片形式，用数码相机拍摄患者的病情动态的照片，剪辑网上查阅的疾病相关的图片和视频，将上述两者做成声情并茂的 PPT, 展现查房内容。首先由主查人员进行讲解, 包括病人病史、诊断和护理方法等。其他人员可以就此项护理进行点评、提问，主查人员既可以给出解答，也可以发表自己的见解，供全体人员参考。最后护士长进行点评，提出处理意见和解决方案。医护共同参与的查房形式为：根据患者病情编排可能发生的护理应急预案，可以在幻灯片播放完查房内容后表演。
全体护理人员就幻灯片和情景剧进行点评、分析和提出合理措施。
通过此种形式的查房，护士养成了自觉查阅资料的好习惯、护士对护理措施回答正确率提升4 个百分点，都能很好地运用专科知识来处理护理中的应急预案、护士撰写的论文质量比以前提高1 倍。护理人员业务素质不断提升，护理质量明显提高, 护士基本上具备了分析问题、解决问题的能力，是提高护理水平有效的办法，利于持续护理质量改进工作的开展。
1.2.5 建立护士夜查反馈单在没有使用夜查反馈单时，夜间值班护士只是把夜间发现的问题记录下来，次日早报告护理部，护理部是每月总结一次。由于时间较长，很多护士己经模糊不清，不利于问题的解决。护士夜查反馈单包括病人夜间存在问题、原因分析和解决方案，具体流程为，护士填好后次日交给护士长，由其检查、填写整改情况后上报护理部，最后由护理部提出合理建议。使用护士夜查反馈单后，清晰地记录当时的情况，便于日后追溯、分析、讨论。此项制度的开展，加强了护士对夜间病房管理意识，护士通过夜间查房，病区陪护人员明显减少，改善了病区环境，同时，也加强了护士的责任心，护理过程规范法，护理质量得到持续改进。
综上所述，内分泌科的护理是由无数个小基石所堆积的，其持续护理的改进是任重而道远的任务，是护理工作的升华，本文提出上述措施，来改进内分科的护理工作，是推进持续质量改进工作行之有效的手段。
参考文献：[1] 陆群, 姚孝娟，孙海峰, 顾晓琳，谈静, 周向丽. 持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用J . 护理实践与研究，2010, 07 (10) :86 -87.[2] 张凤英. 持续护理质量改进在褥疮预防中的应用J. 护士进修杂志， 2005,20 (11) ：996 -997.
论文作者:李忠梅 任海萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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