（甘肃省泾川县人民医院检验科 甘肃平凉 744300）
【摘要】目的：分析阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响，并探讨其应对策略。方法：选取我院于2016年12月—2018年2月收治的200例行尿常规临床检验患者，随机分成对照组和观察组，每组各100例，对照组行常规检查法，观察组先清除阴道分泌物再行尿常规检查，比较两组患者的检验结果。结果：观察组的白细胞、红细胞、上皮细胞和蛋白质检出率均低于对照组（P＜0.05）。结论：阴道分泌物会影响尿常规检验结果，因此在临床检验时，要严格按照尿液样本采集的规范操作，洁净阴道分泌物以提高检测准确性。
【关键词】阴道分泌物；尿常规；检验结果
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0064-02
现代医学的不断进步，推动了医疗技术的发展，实验室的检验项目和检验方法已经受到了广大研究学者的关注，其中化验检验作为一种关键性辅助工具，被广泛应用到临床检验和治疗中。对泌尿系统疾病患者而言，尿常规检验的精准性，对治疗效果起到了关键性的作用，使用化验检验法能有助于泌尿系统感染、慢性肾炎、胆道阻塞等病症的临床诊断和治疗[1]。不过因女性生理结构的特殊性，给女性尿常规检测带来了一定的复杂性和难度，尤其是尿液样本受污染情况严重，会影响了最终的检验准确性。本文旨在探讨分析阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响，并探讨其应对策略，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年12月—2018年2月收治的200例行尿常规临床检验患者，随机分成对照组和观察组，每组各100例，所有患者均经我院伦理委员会审查通过，患者及家属均为知情且自愿的情况下参与本次研究。对照组年龄分布在22～63岁之间，平均年龄为（42.6±1.9）岁；观察组年龄分布在23～61岁之间，平均年龄为（43.1±2.1）岁。所有患者的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法
所有患者严格按照排尿的顺序，把尿液分成前、中、后三段进行检查，在检查过程中，可能会受其他因素影响使得尿液被污染，因此在检查时一般把中段尿液作为检验的标准。
对照组实行常规尿液检验法，即使用中段尿液为标准，先用消毒液进行清洗和擦拭患者的外阴部位，让患者排出前段尿液后采集中段尿液，采集后装入无菌容器内，已备检测。观察组实行先清出阴道分泌物再尿检的方法。即使用浓度为0.05%的呋喃西林溶液清洗患者的会阴部位，在阴道口放入棉球，叮嘱患者排尿干净，其他与对照组一样，前段尿液排出后，采集中段尿液，然后装入无菌容器内，以备检测。
1.3 观察指标
使用型号AVE 766[2]的全自动尿液分析仪检测两组患者的尿液情况，检测指标包括白细胞、红细胞、上皮细胞和蛋白质，观察并记录。
1.4 统计学分析
通过SPSS20.0软件实现了数据库的录入及统计分析，其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数标准差表示，P＜0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
分别对两组患者进行相应检验后，观察组患者的白细胞、红细胞、上皮细胞和蛋白质检出率均低于对照组，且两者数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
尿常规是临床中重要的检验方法之一，给诊断疾病提供了重要的可靠性依据。尿常规检测中，尿液样本的合格率直接关系着检测结构的准确性。但是在尿常规检测中，往往会受患者采集前不良的饮食习惯、生活习惯或采集人员的不正确操作，导致产生一定的误差，减弱了检测的准确性，进而可能会导致医生对患者病情的误诊，耽误治疗，也会危害着患者的身心健康。女性身体的结构相对复杂，人体解剖的特点与男性是存在一定差异性的，尤其是女性的阴道、尿道、肛门等部位相邻近，往往在尿液样本采集时阴道产生的分泌物会污染尿液样本，进而干扰了最终的检验结果。有研究表明，如果女性患者处于经期后，会存在阴道有残留的经血，污染尿液，使得尿液检查中的红细胞增多，往往容易检出阳性；同时如果尿液样本被阴道分泌物感染的话，会加重尿液的碱性，这就会造成假阳的问题[3]。
陶家君在对140例妇科疾病患者的尿常规检测研究表明，阴道分泌物会影响尿液样本中白细胞、红细胞、蛋白质、上皮细胞的含量，导致检验结果产生一定的误差[4]。本研究结果显示，观察组患者的白细胞、红细胞、上皮细胞和蛋白质检出率分别为6.0%、22.0%、0.0%、2.0%，均低于对照组（P＜0.05），这表明了阴道分泌物的存在，会增加尿常规检查中尿液样本的包细胞、红细胞、上皮细胞和蛋白质的含量，影响了临床检验结果。本研究结果与以往文献数据相符[5]。因此，为了有效提高尿常规临床检验结果的准确度，应该尽可能的清理患者阴道内的分泌物，具体应对措施如下：
（1）尿液样本采集前，护士可以采用现场情境模拟的方法指导患者，借助其他物品先给患者演示一遍正确的尿液采集过程。比如护士可以用红色墨水涂在水龙头上，用尿杯依次接取前段、中段和后段放水，观察各段水的颜色变化情况，引导患者正确了解采集尿液样本的重要性。
（2）医务人员在采集尿液样本时，必须要正确的将中段尿液采集起来。都知道中段尿液样本最佳，但能否顺利采集到却是个问题，对此应该指导患者在采集过程中采用坐位前方或蹲位的方法，尽量绕开阴道口，以减少阴道分泌物给检查结果带来的不利影响。
（3）医院检验科要重视尿液样本采集的重要性，加强医务人员的相关知识培训和管理，制定规范化的操作标准，同时加强对检验人员的监管，提高准确性。此外，储存尿液样本的容器必须要清洁、无菌和干燥的，以免被污染。在尿液采集中，如果发现有其他污染物，应该重新取样，以提高样本的清洁率。
综上所述，阴道分泌物对尿常规临床检验结果有一定的影响，如果尿液样本被污染后会提高检验结果的假阳性率，不利于后期的诊断和治疗。因此，在尿常规检验工作中，必须要严格遵循尿液样本采集的相关规范，指导和帮助患者清理阴道分泌物，保持样本的清洁，提高检验效果。
【参考文献】
[1]孟晓丹.阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及应对分析[J].中国现代药物应用，2016，10(05):17-18.
[2]刘菲.阴道分泌物对尿常规检验结果的影响及对策分析[J].中外医学研究，2016，14(09):78-79.
[3]张晶燕.阴道分泌物对尿常规检验结果的影响及对策[J].引文版:医药卫生，2015，22(05):207-207.
[4]陶家君.阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及对策[J].中国卫生标准管理，2016，07(12):136-138.
[5]陈秋鸿.阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策分析[J].中外医疗，2017，36(14):107-109.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
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