江苏省连云港市第二人民医院放疗科 222002
摘要：目的：探讨心理护理干预对食道癌放疗患者的心理状态影响；方法：将60例食道癌放疗患者，随机费城两组，观察组30例采取常规护理加心理护理干预，对照组30例仅做放疗常规护理，观察比较两组患者心理状态变化，并进行SDS与SAS评分比较；结果：两组患者在实施心理护理干预前后，SDS与SAS评分比较，观察组明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；结论：心理护理干预对食道癌放疗患者心理状态有显著影响，对患者进行放疗常规护理同时进行心理干预有助于改善食道癌放疗患者的负性情绪和提高治疗满意度。
关键词：心理干预；食道癌；放疗；心理状态
食道癌是以进行性吞咽困难为典型症状的消化道常见肿瘤疾病，目前食道癌多数还是采取传统的外科治疗及放疗，效果肯定，但是由于食道癌患者放疗过程中存在不同时期、不同程度的心理变化，这就要求在对患者进行放疗时给于适时的心理干预，才能有助于减轻患者的负面情绪，提高放疗效果和患者的生活质量。我们于2013年1月至2015年1月对本院60例食道癌放疗患者进行心理干预，取得满意效果，现将报告如下。
1临床资料
选取本院2013年1月—2015年1月收治的食道癌患者60例，其中男28例女32例；年龄51岁-62岁，平均为（58±2.8）；将60例患者随机分成观察组30例和对照组30例.两组患者在性别和年龄方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组30例采取放疗常规护理和心理干预，并在不同时期采取相适应的心理护理程序，
1.2.1放疗前一周，医护人员运用移情、共情等沟通技巧，与患者建立良好的护患沟通关系，给患者以情感的支持，在沟通过程中，要对患者存在的焦虑与恐惧情绪进行耐心的解答，以积极的态度与之交流，避免消极情绪给患者造成心理压力。采取认知-行为压力管理法[1]使患者认识食道癌，接受放疗，履行知情同意权。
1.2.2照射剂量为2-20GY时通过健康教育，使患者掌握应对放疗不良反应的技巧，鼓励患者建立情绪管理日记，[2]增强患者自我情绪调节和管理能力，对患者进行情绪疏导，建立战胜疾病的信心。及时帮助患者和家属纠正对食道癌的错误认识和态度，消除顾虑，详细讲解方案和过程，让患者积极配合医护人员开展治疗。
1.2.3照射剂量21-40GY时，建立音乐背景环境，引导患者陶醉于美丽的大自然环境，想象自己具有神奇的威力，具有强大的免疫系统足以战胜癌症细胞，通过冥想训练进行肢体放松，缓解因情绪紧张造成的神经功能紊乱引起的各种不适，还可以根据自己的不同喜好，适度有氧运动，分散注意力，从而减轻心理负担。
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1，2，4照射剂量41-60GY时可以采取心理暗示等沟通技巧，使患者渐渐了解到治疗效果，增加其成就感和治疗决心，也可以组织患者进行经验和效果感触交流，通过了解别人的抗癌技巧，增强自己决心，面对现实，以积极的态度回归社会和家庭，还可以通过科普知识讲座，使患者了解更多的康复知识，提高战胜疾病的技巧和决心。
1.2.5放疗后的心理疏导，由于放疗辐射的影响，患者还会出现不同程度的忧郁情绪，鼓励患者参加户外活动、社交活动，从疾病的阴影中走出来，多与家人交流，转移注意力。
1.3评价指标
分别对观察组和对照组进行焦虑评分及抑郁评分，并进行对比分析。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0对数据进行统计学分析，计量数据采用均数标准差（S）表示，两组比较采用t检验，p<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
心理干预前两组SDS评分与SAS评分比较（P）0.05），差异不具备统计学意义。心理干预后两组比较，观察组的平均得分明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
3讨论
我国是世界上食道癌发病率和死亡率最高的国家[3]。食道癌放疗是常见的治疗方法，放疗常规护理结合心理干预，有利于改善患者的心理状态，提高患者的放疗效果，国外资料显示，对于恶性肿瘤患者实施心理干预均有助于提高放疗的治疗效果，值得推广应用[4]。周晓梅[5]等研究显示临床心理护理程序对食道癌放疗患者的生活质量显著提高，因此，我们在对食道癌患者实施专科护理的同时，进行心理干预，采取主动、科学的干预方法，使患者在放疗前后，放疗过程，以及今后的康复阶段，不断地进行心理干预，尽可能的使其达到医学康复、社会康复、心理康复等全方康复。
参考文献：
[1]Penedo FJ，Dahn JR，Molton I，etal.Cognitive-behavionral stress management improves stress-management skills and quality of life in men recovering from treatment of prostate carcinoma[J]Cancer，2004，100（1）：192-200.
[2]张慧，周郁秋，谢潇冰等。癌症患者康复期心理行为干预模式及效果研究[J].中华护理杂志，2009，44（8）：681-684.
[3]王茜，景学安，李栋.食道癌危险因素流行病学研究进展[J].泰山医学院报，2007，28（12）：999-1002.
[4]Konstantina，Kourou，ThemisP，Exarchos，Konstantinos P，Exarchos，Michalis V，Karamouzis，Dimirrios I，Fotiadis.Machine learning applications in cancer prognosis and prediction[J].Computational and structural biotechnology journal，2015（13）：8-17.
[5]周晓梅，倪杰，陆雁等.临床心理护理程序对食道癌放射治疗患者生活质量的影响.[J]中华护理学杂志，2012，47（11）：
论文作者:张爱华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 食道癌论文; 心理论文; 统计学论文; 两组论文; 情绪论文; 评分论文; 《健康世界》2016年第4期论文;