河南省安阳县人民医院 江苏 455133
摘要：目的 随着社会生活水平的提高，高脂血症患者日益增多，饮食宣教对于保证他们充足的饮食营养摄入，维持良好的身体状况具有重要作用。方法 在安阳县人民医院随机抽取50名高脂血症患者进行饮食宣教，教育前后采用24小时回顾法结合记账法进行连续3日的膳食调查，比较教育前后膳食结构的变化。结果 相比饮食宣教前的膳食情况，教育后个人摄入粮谷类、蛋类、豆类及豆制品、蔬菜类和水果类的摄入量均明显增加；畜禽肉类和油脂类摄入量明显下降；脂肪的供能比明显下降；早餐的能量分配比例有所提高，晚餐的能量分配比例下降；相比膳食营养素参考摄入量，饮食宣教后，蛋白质、水溶性维生素摄入量均明显增加，总脂肪摄入量明显下降。结论 加强饮食宣教对改善高脂血症患者的膳食结构及血脂水平具有重要作用。
关键词：饮食宣教；高脂血症；影响
随着社会生活水平的提高，高脂血症患者日益增多，由高血脂引发的疾病也越来越多，严重影响了他们的身心健康。饮食疗法是治疗高血脂的基础，在服用降脂药物期间也要注意饮食控制，以增强药物的疗效。营养教育是以改善人民营养状况为目标，通过营养科学的信息交流，帮助个体和群体获得食物和营养知识、形成科学合理饮食习惯的教育活动和过程，是健康教育的重要组成部分。由于医学模式的改变，我国医学人文服务理念也发生了两次重大的飞跃，在对病人进行健康教育过程中，对他们进行不同形式营养宣传教育，提高他们的营养意识，改善他们的饮食结构和营养状况，这对于改善高脂血症患者的身体状况非常重要。为了了解高脂血症患者的膳食结构，评价饮食宣教对改变高脂血症患者膳食结构及血脂水平的影响效果，进行了本次调查。
一、调查对象：
2014年8-10月在安阳县人民医院内科病房随机抽取高脂血症患者50人，平均年龄58岁，其中男性28人，女性22人。其中单纯高脂血症者16人，伴有高血压者25人，伴有冠心病者9人。
二、调查方法：
1.饮食宣教：
每周进行一次营养专题讲座，讲座内容丰富多彩，结合与患者互动的形式，充分调动了大家学习营养知识的积极性。讲解高血脂患者饮食治疗的原理。每人发放一份中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔教育材料，方便大家平时与自己的饮食习惯进行对比，及时纠正不正确的饮食行为。
2.膳食调查：
饮食宣教前后各1月内，采用24小时回顾法结合记账法对50名高脂血症患者进行连续3日的膳食调查。然后结合食物营养成分表进行膳食营养素的计算。
3.比较方法：
采用饮食宣教前后50名高脂血症患者食物摄入量、各营养素摄入量占需要量的比例、能量来源、三餐能量分配、蛋白质来源前后对照的方法进行比较，可以看出饮食前后高脂血症患者膳食结构的变化。病人出院一月后随访血脂情况。
三、结果：
由宣教前的膳食调查结果可以发现，50位高脂血症患者的膳食营养存在以下几方面的问题：（1）膳食结构不合理：如粮谷类、蔬菜类、水果类、豆类和蛋类的摄入量低于平衡膳食宝塔建议量，而肉类摄入量高于平衡膳食宝塔建议量，油脂的摄入量也高于平衡膳食宝塔建议量。（2）与中国居民膳食营养素参考摄入量相比，维生素B族、维生素C的摄入量不足。（3）能量的营养素来源中，碳水化合物的供能比偏低，只有42.36％，而脂肪供能比过高，达35.62％。（4）三餐热量分配不合理：早餐能量占全天能量比例过低，只有19.76％，中餐基本上符合要求，而晚餐的能量占全天能量比例过高，达43.03％。（5）蛋白质的食物来源中优质蛋白所占比例不足50％，其中豆制品来源比例偏低，只有3.02％。
经过饮食宣教后，被调查者的膳食营养有所改善：（1）膳食结构比教育前合理：粮谷类、蔬菜类、水果类、豆类和蛋类的摄入量均有明显增加，但蔬菜类和水果类摄入量仍偏低。（2）能量来源更合理：碳水化合物的供能比提高到50.2%，脂肪的供能比降低到23.82%。（3）三餐能量分配更合理，早餐的能量比例提高至30.52％，晚餐的能量比例下降至28.23％。（4）蛋白质的食物来源中，豆类蛋白质的比例增加，动物性食物摄入量的下降，优质蛋白占总蛋白摄入量比例超过50％。（4）宣教后高脂血症患者维生素的摄入量明显提高。
出院一月后随访结果：50例患者血脂水平都有不同程度的下降，其中12例患者血脂降到正常水平，伴有高血压症状和冠心病症状的患者疾病也有不同程度好转。
四、讨论：
人体在生命活动过程中不断从外界环境中摄取食物，从中获取必要的营养物质。平衡膳食是维护人们身心健康的物质基础。本次研究结果显示，饮食宣教对于高脂血症患者的营养意识产生了积极的影响，接受过饮食宣教的高脂血症患者的膳食结构更加合理，对他们的身心健康有积极的影响。因此，在对高脂血症患者健康教育过程中加强饮食知识的宣教对于患者的康复有非常重要的意义。
论文作者:张英
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：膳食论文; 患者论文; 饮食论文; 摄入量论文; 高脂血症论文; 能量论文; 营养论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;