随着微创技术的不断发展，腹腔镜在妇科患者疾病诊断治疗中发挥的作用是越来越明显，但是在实际应用过程中对于麻醉效果提出了更高要求。我院在2017年12月到2019年12月期间接收的100例妇科腹腔镜手术患者中的50例采用舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉，取得较好的治疗效果，现就相关内容报道如下：1 临床资料及方法1.1一般资料随机选取我院在2017年12月到2019年12月期间接收的100例妇科腹腔镜手术患者，根据患者麻醉方式的不同，将患者分为观察组和对照组，每组50例，观察组患者中年龄在24-44岁，平均年龄为（35.3±5.6）岁，对照组患者中年龄在25—43岁，平均年龄（35.5±5.8）岁，所有患者根据美国麻醉医师协会在麻醉前根据患者的实际情况以及手术的危险性进行分类，均处于第一级和第二级，观察组和对照组在一般资料方面差异不明显（P＞0.05），具有可比性。1.2方法所有患者在术前30min肌肉注射0.02mg/kg的阿托品，且所有患者在进入手术室之前均已建立静脉通道，所有患者均用咪达唑仑0.1 mg/kg、阿曲库铵0.8mg/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg、芬太尼4μg/kg进行麻醉诱导，气管插管后进行机械通气[1]。在手术麻醉过程中，对照组采用舒芬太尼复合靶控七氟醚进行麻醉处理，其中舒芬太尼复合靶浓度为0.1—0.2ug/（Kg.min），丙泊酚七氟醚按照1.0%—2.5%吸入，观察组采用舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉，其中舒芬太尼复合靶浓度为0.2—0.4ug/（Kg.min），丙泊酚靶浓度为3—6ug/（Kg.min）。术中对两组患者的各项生理指标实施监测[2]。1.3观察指标主要观察两组患者的手术时间、开始自主呼吸时间、拔管时间、苏醒时间以及术中的血流动力学指标，其中血流动力学指标包括舒张压、收缩压、心率、平均动脉压等。1.4统计学分析对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；计量资料采取平均值±标准差（
）表示，采用t检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。2 结果2.1两组患者相关手术指标比较两组患者的手术时间、开始自主呼吸时间、拔管时间以及苏醒时间比较如表1所示，从表中可以看出，在开始自主呼吸时间、拔管时间以及苏醒时间方面，观察组优于对照组（P＜0.05），在手术时间方面，两组患者之间差异不明显（P＞0.05），不具有统计学意义。表1 两组患者采用不同麻醉药物后手术指标的比较（min，
） 组别 例数 手术时间 开始自主呼吸时间 拔管时间 苏醒时间 观察组 50 99.1±29.6 11.1±3.6 15.3±6.5 14.1±3.9 对照组 50 99.2±18.9 19.5±4.7 24.7±7.9 23.6±5.2 t值 / 1.254 -7.395 -8.362 -8.957 P值 / P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 2.2两组患者在术中血流动力学指标比较两组患者在术中血流动力学指标比较如表2所示，从表中可以看出观察组和对照组在血流动力学方面具有明显差异（P＜0.05）表2 两组患者术中血流动力学指标比较分析[n（%）] 组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min） 平均动脉压（mmHg） 观察组 50 75.67±7.15 116.71±15.64 82.7±15.8 88.95±10.73 对照组 50 105.29±7.78 162.64±19.31 86.4±10.6 121.38±9.46 t值 / -19.795 -13.067 -1.367 -16.031 P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论妇科腹腔镜手术在临床上对于盆腔肿块、子宫肌瘤、异位妊娠以及不孕症等均有重要的应用价值，但是在应用过程中如何选择安全有效的麻醉药物对于降低手术风险、保障患者的康复均有重要意义[3]。舒芬太尼是一种镇痛药，舒芬太尼使用中有较好的血液动力学稳定性，不会影响到患者正常的心肌氧供应。该药品可以快速的与中枢神经受体结合，发挥镇痛作用[4]。丙泊酚也是当前临床上常采用的一种麻醉药物，该麻醉药物在使用过程中具有麻醉诱导快、术后不良反应发生率低等优势[5]。在本次研究中舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉相对于舒芬太尼复合靶控七氟醚麻醉效果，患者在术后可快速苏醒，同时在术后可快速的开始自主呼吸，此外在血流动力学方面相对较为稳定，这一研究结果与闫承文文献中报道的结果具有一致性。综上所述，在妇科腹腔镜手术过程中采用舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉，可缩短患者的苏醒时间，同时可保证术中的血流动力学较为稳定，在一定程度上可降低手术风险，满足适应症和禁忌症的条件下值得临床推广应用。参考文献[1]杨琦琳,柴静,王坚伟.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].重庆医科大学学报,2012,37(03):267-269.[2]李晓光,徐丽.靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中的前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志,2013,13(04):329-332.[3]卢凡,吴昱.靶控输注舒芬太尼联合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术的疗效分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(33):37-38.[4]陆立仁,郭翠容,彭为平,等.NarcoTrend反馈调控丙泊酚靶控输注联合舒芬太尼靶控输注静脉麻醉的临床效果[J].吉林医学,2014,35(19):4161-4164.[5]闫承文.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果观察[J].中国药房,2014,25(44):4155-4157.
论文作者:陶洪文
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7