【关键词】慢性心力衰竭；苓桂术甘汤加减治疗；临床疗效
慢性心力衰竭是各种心脏病的晚期阶段，临床医学普遍认为，此病是心肌受损以后，心脏收缩和舒张功能出现障碍，导致心排血量减少而造成的一种状态，患者出现心力衰竭后，会有水肿和瘀血［1］。从中医角度讲，心衰的根本在于人体的神经内分泌过度激活和心室重构［2］。近年来，随着医学发展，临床中对心衰的的研究也逐步深入，现代医学认为，心室重构是心衰发生发展的基本机制，神经内分泌过度激活则会加快心衰的进程，中医学早就认识到这一点，心衰的发生主要是由于气阳虚乏，运血无力造成的，为调节慢性心力衰竭患者的血气，提高治疗效果，本研究选择在本院治疗的慢性心力衰竭患者80例，择其中40例给予苓桂术甘汤加减治疗，并分析药物临床效果，将其和常规治疗进行对比，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选2018年6月-2019年6月在本院治疗的慢性心力衰竭患者80例，纳入标准［3］：①符合临床关于慢性心力衰竭的诊断标准。②患者同意参与本研究，已经签署同意书。排除标准［4］：①患者存在其他严重脏器疾病。②患者正在接受其他药物治疗。③患者对本研究药物过敏。随机分组，对照组40例，男23例，女17例，年龄40~78岁，平均（63.4±2.5）岁；观察组40例，男22例，女18例，年龄42~80岁，平均（64.1±2.6）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
（1）对照组用常规方法进行治疗，即为患者口服地高辛片（生产企业：华源众生药业有限公司，批准文号：国药准字H13021333），每次服药0.125～0.5㎎(半片-2片),每日一次，共治疗3个月。
（2）观察组用苓桂术甘汤加减治疗，即除使用对照组方法治疗外，增加苓桂术甘汤加减治疗。苓桂术甘汤所含药物成分有：茯苓10g、炙甘草6g、桂枝9g、白术6g，若患者存在气虚症状，可在药物中加入人参，若患者有恶心、腹胀症状，在药物中加入枳壳和莱菔子，若患者痰液较多，可在药物中加入紫苏子，若患者属阴虚体质，可在药物中加入太子参、沙参。根据患者具体情况配好药物后，取300ml水进行煎煮，每日煎煮1剂，然后分别于早晚温服，共治疗3个月。治疗过程中，指导患者注意充足休息和合理饮食，保证睡眠时间和质量，饮食以低钠食物为主，随时关注患者的病情变化状况，并做好相应记录。
1.3 观察指标
（1）对比两组治疗前后的动脉血氧压、动脉血二氧化碳分压。
（2）对比两组临床疗效。疗效判定［5］：显效：患者不良症状全部消失，心功能恢复。有效：患者不良症状有所缓解。无效：患者基本症状及心功能无明显变化。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组心功能指标对比
治疗前，两组动脉血氧压、动脉血二氧化碳分压无明显差异（P＜0.05）；治疗后，观察组心功能相应指标优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组心功能指标对比（±s）
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3 讨论
心力衰竭对患者的生命健康影响较大，在欧洲发达国家，有大约40%因心衰入院的患者可能在1年内再次入院或死亡。同时，慢性心衰还有高致残率和高医疗花费的特点，已经成为严重威胁人类生命和生存质量的重大社会问题。
本研究在治疗慢性心力衰竭时使用苓桂术甘汤加减疗法，此药是一种祛湿剂，可温阳化饮，健脾利湿。桂枝能通阳温经，白术可以化湿补脾，甘草能够将诸药调和，将多种药物联合起来治疗慢性心力衰竭，可以活血、化湿和益气。通过加减用药治疗，观察组动脉血氧压、动脉血二氧化碳分压优于对照组（p＜0.05），观察组临床治疗总有效率高于对照组（p＜0.05）。
综合上文，用苓桂术甘汤加减治疗慢性心力衰竭，能调节患者血气，疗效良好，可在临床应用。
参考文献：
［1］马琼, 白玲, 王亭忠,等. 基于网络的慢性心力衰竭规范化管理体系的临床价值研究[J]. 中华心力衰竭和心肌病杂志, 2017, 1(1):27-31.
［2］巩倩惠, 祁鹏, 姜海蓉等. 苓桂术甘汤临床应用研究进展[J]. 实用中医药杂志, 2018, 34(6):750-751.
［3］左智. 苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常临床研究[J]. 中外医学研究, 2018, 16(17):40-41.
［4］李莎莎, 李兵, 刘思鸿等. 经方"苓桂术甘汤"古代文献研究[J]. 中华医史杂志, 2018, 48(1):17-20.
［5］中国医师协会急诊医师分会, 中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会. 中国急性心力衰竭急诊临床实践指南(2017)[J]. 中华急诊医学杂志, 2017, 26(12):1347-1357.
论文作者:胡雪冰,杜宗礼,张超,崔萌萌
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
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