【摘要】目的：对微创介入腹腔置管引流治疗腹腔脓肿的护理措施进行分析。方法：回顾分析医院收治腹部手术后腹腔脓肿患者24例，均给予介入技术置管，并采用综合护理措施，对护理后患者改善情况分析。结果：治疗与护理后，24例患者脓肿引流均成功，成功率100%，且治疗24h后，发热症状消失，无并发症发生，均痊愈出院。结论：腹腔脓肿患者治疗中微创介入腹腔置管引流措施的应用可取得显著治疗效果，辅以综合护理措施，对治疗效果的提高可发挥重要作用。
【关键词】微创治疗；介入治疗；腹腔脓肿；护理
作为急性腹膜炎局限化产生的问题，腹腔脓肿多见于术后感染，如肝胆胰脾手术。尽管临床治疗中采用微创介入技术治疗可取得显著效果，但仍需辅以有效的护理措施。临床实践研究发现，综合护理措施配合微创介入腹腔置管引流，有利于治疗效果的改善。本次研究将就此进行分析。
1资料及方法
1.1一般资料
选取医院2014年～2015年医院收治的腹腔脓肿患者24例，14例，女10例，年龄42～63岁，平均（52.5±3.5）岁。入院后诊断发现，坏死性胰腺炎术后胰周脓肿、胰腺切除后腹腔脓肿、肝叶切除后膈下脓肿、胰十二指肠切除后胰肠吻合口漏各10例、6例、5例、3例。患者均有不同发热症状表现。
1.2方法
所有患者治疗中均采用介入腹腔置管方式，并给予综合护理措施，具体如下几方面。
1.2.1术前护理
术前需做好常规检查工作，如生化指标、凝血功能等，并做好水电解质紊乱纠正、抗感染等护理工作。同时，护理人员需协助做好抗菌素、局麻药以及造影剂过敏试验，并将手术相关器具如引流袋、介入置管器械等备好。另外，术前需做好心理疏导与知识宣教工作，如部分患者对治疗过程存在严重恐惧、焦虑心理，需以亲和的语言、和蔼的态度帮助患者进行心理疏导，确保配合整个治疗与护理过程。而在知识宣教方面，要求术前4～6h禁食，并将疾病、治疗与护理等相关知识阐明[2]。
1.2.2术中护理
术中护理中，护理人员需协助做好患者体位控制工作，进行外周血管通道的构建，并注意根据医嘱给予患者止痛药、镇定剂等。手术过程中，需配合医生操作，备好术中用物，同时观察患者生命体征变化情况，进行记录。
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1.2.3术后护理
术后护理涉及内容较多，具体表现为：①病情观察与处理，如每日冲洗量、引流量与补液量的监测与记录，且注意在腹部特征变化上给予密切监测，如是否有炎症播散、腹腔内出血、腹痛或腹胀等表现；②基础护理工作，如引流管的护理，护理人员需检查引流管标志，固定妥善，防止有堵塞、扭曲、挤压、折叠以及脱落等情况存在。同时，需做好引流袋更换与引流管冲洗工作，避免有感染情况产生。尤其其中引流管冲洗方面，应在脓液抽尽后，以生理盐水进行冲；③脓液冲洗，要求以脓液粘稠度、脓液性质进行冲洗量的确定，确保脓液变稀或变淡。或结合脓肿实际情况，给予持续负压吸引方式，由双套管连接静脉滴入、负压吸引，当有30～50ml冲洗液滴入后，可松开负压吸引器完成吸引过程。实际冲洗时，还需考虑到肝坏死脓肿、胰腺坏死脓肿患者引流问题，由于引流管应用时间多在30d以上，可能有堵塞情况，所以需坚持每日冲洗2次，利用生理盐水100～500ml；④皮肤护理，脓液中有大量细菌，对于破损皮容易产生继发感染问题，护理时应适时帮助患者利用温水擦身，确保皮肤清洁，同时做到勤换内衣与床单，降低继发感染发生的可能性。除此之外，实际护理中，也要求在饮食指导上加强，如术后切忌进食脂肪乳、白蛋白食物。可根据患者胃肠功能情况，进行饮食结构的调整[2]。
2结果
24例患者经过治疗与护理，脓肿引流均成功，成功率100%，且治疗24h后，患者发热症状均得以改善，无任何并发症发生。
3讨论
作为腹部手术术后常见并发症之一，腹腔脓肿若未能及时控制治疗，极易引起其他脓毒败血症、脏器衰竭等情况，危及患者生命健康。传统治疗方法下，更注重以手术切开引流方式为主，其弊病较为明显，如切口感染裂开、肠漏以及肠道损伤等，且引流效果也难以保证。相比之下，将微创介入方式引入，以窦道造影、原引流管进行脓腔部位治疗，既可缩短住院时间，且引流效果、并发症控制都较为明显。但该种方法应用下，仍需辅以综合护理措施，具体表现在：①术前护理，如手术用具准备、术前心理护理与知识宣教等；②术中护理，如协助病人进行体位控制、配合医生操作以及做好手术记录；③术后护理，如基础护理、病情观察、皮肤护理、脓液护理以及饮食指导等。本次研究中可发现，24例患者经过治疗与护理，均痊愈出院，充分说明微创介入腹腔置管引流方式应用下，辅以综合护理措施，取得的效果极为显著。护理人员应注意实践中对腹腔脓肿、微创介入腹腔置管引流以及具体的护理知识充分掌握，为腹腔脓肿的治疗提供坚实的保障[3]。
综上所述，综合护理应用于微创介入腹腔镜置管引流治疗腹腔患者中，对引流效果的提高以及并发症的控制都可发挥重要作用，应在临床护理实践中进行推广。
【参考文献】
[1]张艳红. 微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的护理要点及体会[J]. 中国医药指南,2015,10（25）:249-250.
[2]张虎,曹登科,张先林等. 彩超引导下经皮穿刺置管冲洗引流治疗腹腔脓肿(附124例报道)[J]. 中国普外基础与临床杂志,2014,8（2）:234-235.
[3]邓明燕. 微创腹腔置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎的疗效观察与护理[J]. 长江大学学报(自然科学版),2011,10（6）:187-188+190.
论文作者:刘春梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
标签：腹腔论文; 脓肿论文; 患者论文; 微创论文; 术后论文; 措施论文; 并发症论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;