周俊静 (沈阳市第四人民医院 110031)
【摘要】目的 探讨临床路径在斜视矫正术中的应用效果。方法 将120例斜视手术患者分为观察组60例和对照组60例，制定斜视矫正术的临床路径并严格执行，将患者满意度，住院天数，住院费用，进行对比分析。结果 观察组患者住院天数由（6.3±0.9）d缩短到（4.4±0.6）d，平均住院费用由（6487±627.2）元下降到（4029±454.7）元，两组比较有显著差异p<0.05。结论 斜视矫正手术适合走临床路径，降低了医疗费用,提高了满意度。
【关键词】 临床路径 斜视矫正术
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0221-01
临床路径是指针对特定的一组患者使用标准化、综合多学科的过程来调整医疗行为，依据事先制定的基于时间或治疗结果的流程按顺序进行，在规定的时间内达到预定的治疗结果，通过建立一套标准化治疗模式,最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用[1]。随着临床路经工作的全面开展，斜视作为我们眼六病房的特色，首先被列为开展临床路径的病种，临床路径的开展降低了患者的医疗费用，缩短住院天数，提高了护理质量和工作效率，在我们科收到了很好的效果。现将结果报道如下：
1.一般资料
2012年1月至10月从我科收治行斜视手术的患者中筛选共计120人（176眼），按走临床路径和非临床路径分为观察组和对照组，两组各选60例患者。观察组男性38例，女性22例；年龄3.5-48岁；病程3-38年。对照组男性32例，女性28例；年龄4-55岁；病程4-45年。两组患者年龄、性别、病程等差异无统计学意义。
2.方法
观察组按照标准化临床路径进行治疗和优质护理，对照组按传统的治疗方法和护理常规护理。
2.1 制订临床护理路径
住院第1天：办理入院手续，进行入院评估，介绍主管医生、护士及疾病的相关检查和治疗，向患者讲解临床路径的有关内容、目的和注意事项，完成护理记录单的书写。住院第2天（拟手术日）：完善术前各项检查，执行拟手术医嘱，完成术前处置，健康宣教，介绍有关疾病的知识，手术前和术中注意事项。完成术前护理记录单的书写，提醒全麻患者禁食水。住院第3天（手术日）：观察生命体征的变化，介绍手术中配合方法及注意事项，根据情况安排手术，完成术后护理记录。住院第4天（手术第一天）：执行术后医嘱，观察生命体征的变化及术眼的变化，健康宣教讲解术后注意事项及康复知识，给予心理护理及生活护理，落实护理记录。住院第5天（手术第二天）：执行出院医嘱，给予出院指导，协助办理出院手续，完成出院护理记录。
2.2 临床路径的实施
2012年1月来我科做斜视矫正术的患者，从中筛选观察组60名患者。入院后，主管医生根据情况下达医嘱决定患者进入临床路径，住院医生按照临床路径规定实施诊疗工作；进行患者是否符合临床路径的预期进度评估，责任护士讲解临床路径的内容和预期目标并告知患者住院费用及住院时间，为患者提供优质的护理服务,协助患者按时完成临床路径表的相应项目,填写临床路径表。
2.3 观察指标
包括住院天数、住院费用、患者的满意率。对实施斜视矫正术的两组患者，于出院当天发放调查表，内容包括检查、用药、健康指导、医务人员服务态度等十个项目进行患者满意度调查。每个项目按“满意”“一般”“不满意”3级评分，总分100分。评分的方法：满意/（满意+一般+不满意）×100%。
2.4 统计学方法
采用spss17.0统计软件包对观察组和对照组进行X2检验并进行分析，p<0.05为有显著差异，有统计学意义。
表1 两组患者住院天数、住院费用、满意度比较 (x-±s)
3.讨论
3.1 结果显示临床路径的实施,缩短了患者的住院天数,降低了住院费用。斜视手术在传统的治疗中住院时间长,花费较多；我们制定了临床路径后,使治疗护理标准化。患者入院后严格按照临床路径表安排各项检查、治疗、护理，规范了各项检查和用药,避免了医护工作的随意性，杜绝了不合理用药，不合理检查， 从而体现了高效率,低成本的服务模式。由表1可见，观察组患者住院天数由（6.3±0.9）d缩短到（4.4 ±0.6）d，平均住院费用由（6487±627.2）元下降到（4029±454.7）元，两组比较有显著差异p<0.05。
3.2 结果显示临床路径的实施,提高了患者的满意度.对每一名走临床路径患者的治疗和护理都由专门的医生和护士全面负责,医护程序紧密结合把工作重心放在患者身上,主动向患者讲解疾病的相关知识，使患者了解医疗护理的详细过程，形成主动护理与主动参与相结合的工作模式[3],从而提高患者的满意度。因此，我们认为斜视矫正手术适合走临床路径，我们会在更多的病种中开展临床路径，方便民众，降低费用，使患者成为最终的受益者。
参考文献
[1]张帆，刘本禄.临床路径在我国医院管理中应用的现状于展望.中华医院管理杂志2004，20：410-413.
[2]黄锦萍，林燕平，秦芬丽.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].当代医学，2010，16（16）：207～208.
[3]于小平，张自珍，李健芝，等.临床路径应用于腹腔镜阑尾炎切除的效果分析[J].护理实践与研究，2010，7（10）：22～33
论文作者:周俊静
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：路径论文; 患者论文; 斜视论文; 手术论文; 天数论文; 费用论文; 两组论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;