陕西省西安市华山中心医院 710043
摘要：目的：探讨改良式阴式子宫全切术与开腹子宫全切术疗效。方法：选取我院2013年1月至2015年1月的122例进行子宫手术的患者进行回顾性分析，根据手术的方法不同分为改良式阴式子宫全切术组（采用改良式阴式子宫全切术）和开腹子宫全切术组（采用开腹子宫全切术）各61例，对比分析两组患者在手术过程中的差异。结果：改良式阴式子宫全切术组的手术时间、手术中出血量和住院时间均与开腹子宫全切术组存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；改良式阴式子宫全切术组的并发症发生率（1.6%）明显低于开腹子宫全切术组（9.8%），具有统计学意义（x2=6.547，P＜0.05）；改良式阴式子宫全切术组的疼痛等级明显低于开腹子宫全切术组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用改良式阴式子宫全切术可以加快恢复时间，并发症少，具有重要临床意义。
关键词：改良式阴式子宫全切术；开腹子宫全切术；治疗效果
子宫类疾病是妇科常见疾病，卵巢癌、子宫肌瘤、宫颈癌等均需要子宫切除手术。对于不同的子宫切除术的使用的治疗效果方面存在一定的差异，而且阴式子宫全切术和开腹子宫全切术是使用比较普遍的方法，而且有些研究也证明了阴式子宫全切术的治疗效果比开腹子宫全切术好，但是也有不同的结果。因此有必要进行详细的分析，确定最佳的手术方法。本研究于2013年1月至2015年1月的122例进行子宫手术的患者进行手术分析，现将研究结果汇总如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2013年1月至2015年1月的122例进行子宫手术的患者进行分析，所有患者经过诊断均需要将子宫切除。根据方法不同分为改良式阴式子宫全切术组（采用改良式阴式子宫全切术）和开腹子宫全切术组（采用开腹子宫全切术），其中改良式阴式子宫全切术组患者61例，年龄37-65岁，平均年龄为45.8士11.2岁；子宫肌瘤42例，宫颈癌19例。开腹子宫全切术组患者61例，年龄36-64岁，平均年龄为45.9士11.3岁；子宫肌瘤41例，宫颈癌20例。两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
改良式阴式子宫全切术组：采用改良式阴式子宫全切术[1]。所有患者腰硬联合麻醉后取膀肌截石位，在膀胱沟处切开阴道黏膜，分离膀胱宫颈间隙，切断膀胱宫颈韧带上推膀胱，切开阴道后壁。子宫较小时，可将其经前穹窿翻出；子宫较大时，可采用子宫粉碎、子宫切割等方法进行细化处理。手术结束缝合放置引流管并进行抗生素治疗。
开腹子宫全切术组：采用开腹子宫全切术。所有患者腰硬联合麻醉后常规开腹进入腹腔，将子宫粉碎、子宫切割等方法进行处理，缝合进行抗生素治疗。
1.3 疼痛评分标准[2]
0级表示为无疼痛，仅稍微感觉到不适；1级表示可以忍受的腰腹部酸痛，但是患者会伴随有出汗症状；2级表示为患者表现为明显疼痛，而且出现呼吸急促症状；3级表示为患者无法忍受的剧烈疼痛，而且表现出躁动不安。
1.3 统计学方法
数据分析使用SPSS13.0 统计学软件，数据符合正态分布，计量数据用均数±标准差（±s）表示，计量数据进行t检验，计数数据用例数和%表示，计数数据进行x2检验，P＜0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术时间、手术中出血量和住院时间比较
具体见表1，由表1可知改良式阴式子宫全切术组的手术时间、手术中出血量和住院时间均与开腹子宫全切术组存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
子宫全切术是治疗卵巢癌、子宫肌瘤、宫颈癌等妇科疾病中常见的方法，可以有效的改善子宫类疾病的病情。娄志军[2]对腹腔镜辅助阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的治疗效果分析发现采用腔镜辅助阴式子宫全切术的手术时间要长于开腹子宫全切术，手术中出血量、住院时间等指标均少于开腹子宫全切术，而且并发症发生情况也少于开腹子宫全切术。本研究的结果和此研究结果基本一致。甄颖颖[3]对比分析阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效发现阴式子宫全切术的手术时间、出血量、术后肛门排气时间、术后下地活动时间、住院时间、患者疼痛分级等优于开腹子宫全切术。周青[4]和关博敬[5]也进行这方面的研究，研究发现的结果和甄颖颖[3]基本一致。这些结果表明了阴式子宫全切术的治疗效果要比开腹子宫全切术好，本研究使用的是改良式阴式子宫全切术，得到的结果和阴式子宫全切术的治疗效果存在一些不同。这也是本研究要进行研究的原因。
本研究对比改良式阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的治疗效果，通过研究发现采用改良式阴式子宫全切术的治疗时间比开腹子宫全切术的长，但是手术中出血量、住院时间及并发症情况均优于开腹子宫全切术。而且采用改良式阴式子宫全切术治疗后的疼痛级别要明显优于开腹子宫全切术，并发症发生率也比较低。由此可见，采用开腹子宫全切术可以在一定程度下使用，而且改良式阴式子宫全切术的效果更好。
综上所述，采用改良式阴式子宫全切术可以加快恢复时间，并发症少，开腹子宫全切术在一定范围也可以使用，具有重要临床意义。
参考文献：
[1]杨光英，汪晓刚.改良式阴式子宫全切术与开腹子宫全切术疗效比较[J].江西医药，2013，48（11）：1047-1049.
[2]娄志军.腹腔镜辅助阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效对比[J].中国医药指南，2013，11（3）：493-494.
[3]甄颖颖.阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效比较[J].中国医药指南，2014，12（14）：266-267.
[4]周青.阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效比较[J].《中国医学创新》，2012，9（28）：151-152.
[5]关博敬.阴式子宫全切术与开腹子宫全切术的临床价值分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（12）：2275.
论文作者:武巧娥,卫英,晁阳
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
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