（永州市中心医院南院 湖南永州 425000）
摘要：目的 观察分析甲状腺结节采用超声诊断的价值。方法 选取2017年6月-2018年9月期间我院收集治疗的甲状腺结节患者70例作为临床研究对象，根据随机数字法将患者分成观察和对照组，归入每组各35例患者，给予对照组患者螺旋ct进行检查，给予观察组患者彩色多普勒超声检查，对两种检查方式与病理诊断结果的符合率进行总结。结果 观察组对良性甲状腺结节的诊断符合率为80.00%，对照组为57.14%，两组诊断结果差异显著，P＜0.05。结论 两种检查方式对甲状腺结节都有一定的诊断意义，彩色多普勒超声对良性甲状腺结节有更高的诊断符合率，患者接受程度比较高，因此可将其作为诊断甲状腺病变情况的主要方式。
关键词：甲状腺结节；超声诊断；价值；分析
作为临床上的常见病症，甲状腺结节大约有4%的临床发病率，分为多发和单发，其中多发患者多于单发。该病发生与多种因素相关，其结节位置、质地、增长速度等临床意义也各不相同，除了对结节的良恶性进行鉴别还要根据不同类型采取相应治疗手段。伴随临床上广泛应用的高频彩超使甲状腺结节的诊断更加精确，本文通过对甲状腺结节采用超声诊断的价值进行分析，现报告内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料 选取70例在我院2017年6月-2018年9月期间收集治疗的甲状腺结节患者作为临床研究对象，随即将所有患者分成两组，观察和对照组各归入35例患者。
1.2方法 对照组患者采用螺旋ct进行检查，将患者颅底致胸廓围范围进行平扫和增强扫描，设置9-11mm为层厚，设置管电压为120kv，以优维显为对比剂，注射点选择患者中心，使用专用高压注射器对患者进行静脉注射，分别在注射后的25s、55s进行扫描。观察组患者采用有超声成像功能的彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头使用L12-5线阵，设置6-12MHz为频率。患者采取常规仰卧位并暴露其颈部，对患者双侧甲状腺先使用灰阶超声进行常规检查，将病变所在位置确定后，对病变范围、病灶形态、大小进行仔细观察。之后指导患者保持平静匀速呼吸，使用超声成像功能，将病变位置和超声探头垂直，少许加压处理，并对超声诊断仪显示的压力值进行记录观察。
1.3观察指标 总结两组患者良性与恶性甲状腺结节的诊断符合率。
1.4统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
如表1，观察组采用彩色多普勒超声对良性甲状腺结节的诊断符合率80.00%明显高于对照组57.14%，P＜0.05。
表1观察和对照组对良性及恶性结节的诊断符合率（n%）
3讨论
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块会随着患者的吞咽动作随甲状腺上下移动，临床上的甲状腺疾病有多种，如甲状腺退行性变、自身免疫、炎症等都可以表现为结节。甲状腺结节可单发或多发，与单发结节相比较多发结节的发病率更高，但是单发结节甲状腺癌有较高的发生率[1]。多种病因可引发甲状腺结节：增生性结节性甲状腺肿，摄入过高或过低的碘量，服用或食用致甲状腺肿的药物、食物或甲状腺激素合成酶缺陷等；肿瘤性结节，甲状腺良性肿瘤、乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤及转移癌；囊肿，结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血伴囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿；炎症性结节，急性、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎都可以以结节形式出现，极少情况下结核或梅毒会导致甲状腺结节。
螺旋ct扫描是围绕人体的x线球管进行连续旋转扫描的同时[2]，扫描床自动匀速水平进床，在患者的体表上扫描线呈螺旋形。螺旋式扫描区别于常规ct扫描获得的是连续层面的信息[3]，是扫描范围内的所有组织的信息，因此又被称为容积数据。将断层ct扫描时因患者呼吸运动容易产生遗漏小病灶的弊端避免。根据探测器的不同，螺旋ct又分成单层和多层面螺旋ct，数字化平板探测器因采用了新型技术和特殊的探测器[4]，将扫描速度显著提高，有很大可能进行覆盖面大的快速薄层高分辨扫描。通过在临床上应用这些技术进一步扩大了ct的应用范围，诊断信息和图像质量在受到运动影响比较大的脏器显示方面有了明显改善。螺旋扫描的优点是扫描速度快、病变信息不容易遗留、灵活性很大的图像处理能够获得任意方向的图像层面。螺旋ct一般大部位的扫描可在5-10秒内完成，或是患者一次屏气时将数据收集完成，方便检查婴幼儿患者和危重患者，并且可以在对比剂到达峰值时成像，将对比剂的用量大大节省。同时能够将ct测量和病灶检出率的准确性提高，使呼吸运动伪影消除，避免小病灶的遗漏，并可采取任何方向或位置重建。保证将病灶作为中心[5]，将部分容积效应避免。螺旋ct可将高质量的血管造影和三维图像重建，在某些部位获得仿真内镜图像，有ct透视功能，指导介入手术等。但是螺旋ct的x线球管热容量要求2-4.2百万热单位，阳板冷却率达1.0百万热单位/min，使用寿命才能和普通球管相当，因此不可以无适应的将螺旋ct连续扫描滥用。一次连续扫描时间不能超过12-24s，扫描范围也有一定限度存在，8-12是两次扫描时间的间隔，对于如有严重呼吸窘迫综合征的患者等特殊情况仍无法将呼吸伪影完全消除。彩色多普勒超声又被称为彩超、B超，是一种适用于全身各部位脏器超声检查的应用设备，特别对心脏、肢体血管、浅表器官及腹部等检查诊断适用。目前多普勒超声可分为脉冲式、连续式、多点选通式、高脉冲重复频率式、彩色多普勒血流显像五种。通常彩色多普勒超声是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获取的血流信号经彩色编码后，在二维图像上实时叠加，即形成彩色多普勒超声血流图像。该超声检查方式能够将血流的二维平面分布状态快速直观显示，对动脉和静脉的辨别有利；对血流性质的了解有利，可以对血流的速度和时相更方便的了解；能够可靠的发现返流和分流，定量分析血流束的起源、面积、长度、宽度。虽然超声检查作为重要的辅助检查手段，但是临床实际应用时也应对患者的个体差异进行充分考虑，结合其他检查手段尽可能将误诊和漏诊率降低。
综上所述，甲状腺结节内部为杂乱分布的丰富血流信号，结节周边有或没有血流信号一般为恶性结节的血流特征，良性结节内部虽然也有比较丰富的血流，但恶性结节内部的丰富血流信号呈不规则、杂乱的走向，和良性结节有一定区别。采用彩色多普勒超声对良性甲状腺结节有比较高的诊断符合率，患者接受程度较高，因此可以作为临床对甲状腺病变情况了解的主要诊断方式。
参考文献
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[2]王玉丹，于涛.超声检查诊断与鉴别诊断甲状腺结节的临床评价[J].影像研究与医学应用，2018，2（21）：185-186.
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[4]金耀泉.超声的各项诊断指标在判断甲状腺良恶性结节中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：246-248.
[5]殷晓慧，蔡鹏飞，邵芸青.彩色多普勒超声诊断甲状腺钙化及良恶性结节的临床价值研究[J].中国实验诊断学，2018，22（07）：1134-1136.
论文作者:唐炯炯
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：甲状腺论文; 超声论文; 多普勒论文; 患者论文; 螺旋论文; 彩色论文; 病灶论文; 《航空军医》2018年21期论文;