蓝山县中医医院 湖南永州 425800
摘要：目的：本文就沙丁胺醇气雾剂联合激素治疗哮喘的临床效果进行研究。方法：选取我院在2018年上半年收治的88例哮喘患者，采用随机数字表法将其分为两组，参照组（n=44）予以沙丁胺醇气雾剂治疗，实验组（n=44）予以沙丁胺醇气雾剂联合布地奈德治疗，对比二组患者的治疗总有效率及肺功能指标。结果：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组（95.45%＞79.55%），实验组患者的FEV1、FVC改善效果均优于参照组，组间比较P＜0.05。结论：应用沙丁胺醇气雾剂联合激素治疗哮喘，可获得确切疗效，对缓解哮喘症状、改善呼吸指标均有积极帮助，值得推广。
关键词：沙丁胺醇气雾剂；激素；布地奈德；哮喘
哮喘是由多种细胞及细胞组分所参与的慢性气道炎症，是以气促、喘息、胸闷、咳嗽等为主要症状，且易反复发作[1]。哮喘患者的症状主要是因气道高反应、支气管平滑肌痉挛所致，在其治疗中当以解痉、消除气道黏膜水肿、恢复肺功能为主要目标。为寻求更为有效的治疗方案，我科在2018年上半年对部分患者采用沙丁胺醇气雾剂联合激素进行治疗，现将治疗结果报道如下：
1 一般资料及方法
1.1一般资料数据
入组者均为我科在2018年1--6月收治的哮喘患者，共计88例，并依据《支气管哮喘防治指南（2016年版）》[2]被确诊。其中男性患者46例，女性患者42例；年龄为14--65岁，平均（48.6±5.5）岁；病程在1.5--18年之间不等，平均（8.4±2.1）年。采用随机数字表法将其分为参照组（n=44）与实验组（n=44），两组患者的资料数据对比P＞0.05，无统计学意义。
排除标准：剔除肺炎、慢阻肺、自身免疫性疾病、大气道损伤者，有家族过敏史或其他变态反应史者，在3个月内使用过糖皮质激素治疗者。
1.2方法
对所有患者均进行常规治疗，包括抗炎、平喘、祛痰等。
实验组：在常规治疗基础上，为患者使用沙丁胺醇气雾剂（北京海德润制药有限公司，国药准字H11021384），0.14mg/揿，1--2揿/次，3--4次/d，在24h内不应超过8揿。同时为患者雾化吸入布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）治疗，0.5mg/次，10--15min次，2--3次/d。
参照组：在常规治疗基础上为患者加用沙丁胺醇气雾剂，用法用量与实验组相同，未使用布地奈德。
两组患者的疗程均为3d，之后对比疗效。
1.3疗效评定标准[3]
基本治愈：患者的气喘、咳嗽以及呼吸困难等症状消失，PEF（呼气流量峰值）较比治疗前增加35%及以上。显效：患者的气喘等症状明显减轻，PEF较比治疗前增加25%--35%。有效：患者的症状有所减轻，PEF较治疗前增加15%--24%。无效：未达到以上标准。
治疗总有效率=基本治愈+显效+有效/总例数。
1.4评价指标
测定并对比二组患者在治疗前、后的FEV1（第一秒用力呼气容积）与FVC（用力肺活量）。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0对研究所得数据进行分析与检验，其中计量资料（x±s）的比较结果予以t值检验，计数资料（n，%）的比较结果予以2值检验，当P＜0.05时表示组间的比较差异存在统计学意义。
2 研究结果
2.1 对比二组患者的治疗总有效率
实验组的治疗总有效率为95.45%，显著高于参照组的79.55%，组间比较P＜0.05；见表1。
表1：对比二组患者的治疗总有效率（n，%）
2.2 对比二组患者的肺功能指标
治疗前，二组的FEV1、FVC对比无差异，P＞0.05；治疗后，所有患者的FEV1、FVC均有所改善，但实验组的改善效果更为显著，组间比较P＜0.05；见表2。
表2：对比二组患儿的肺功能指标（x±s）
注：a为与同组治疗前对比P<0.05，b为与参照组治疗后对比P<0.05。
3 讨论
哮喘是一种复杂的呼吸系统疾病，具多基因遗传倾向，其发病与变应原、环境、药物及生理因素等也密切相关[4]。对于哮喘患者，在急性发作时如得不到有效的处理措施，会引发水电解质失衡、呼吸衰竭等，使其治疗更具难度。抗炎、解痉、平喘是哮喘的基础治疗方案，但仅凭基础治疗通常难于获得理想疗效，故我科主张为患者加用沙丁胺醇气雾剂与激素治疗。沙丁胺醇属于β2受体激动剂，具有良好的抗炎、抗免疫反应之效，还有一定的抑菌作用；为哮喘患者使用该药物，可有效舒张支气管平滑肌，抑制内源性介质释放，还有助于支气管黏膜上皮细胞纤维毛运动，对稀释痰液、排痰均有重要帮助。与此同时该药物还可作用于垂体肾上腺皮质系统，能够增强患者的耐缺氧能力，进而有效缓解哮喘患者的气促、呼吸困难等症。布地奈德是一种常用的糖皮质激素药物，可起到抗炎、抗过敏等多重功效。该药物可有效抑制炎性细胞迁移及活化，并可阻碍花生四稀酸代谢，从而使白三烯与前列腺素合成大大减少，最终可达到降低血管通透性、减少微血管渗出的效果，将其与沙丁胺醇气雾剂联合使用，具有协同效应，可帮助哮喘患者获得更好的抗炎、解痉之效。此次研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组（95.45%＞79.55%），实验组肺功能指标的改善效果优于参照组，组间比较P＜0.05；这一结果也充分凸显出了沙丁胺醇与激素联合应用治疗哮喘的应用价值。
由此可见，用沙丁胺醇气雾剂联合激素治疗哮喘，可有效缓解患者哮喘症状，并有助于改善患者的肺功能，值得推广。
参考文献：
[1]林芊，刘全华，鲍一笑等.妥洛特罗贴剂和口服硫酸沙丁胺醇治疗儿童支气管轻中度哮喘急性发作期的有效性和安全性比较[J].中国当代儿科杂志，2013，15（6）：462-465.
[2]张强，何凤萍，招冯珠等.支气管舒张剂雾化吸入联合激素治疗哮喘中重度急性发作[J].中国实用医药，2013，8（4）：150-151.
[3]杨婷，饶花平，金世杰等.吸入型糖皮质激素对急性哮喘发作患儿的疗效研究[J].中国医药，2015，10（6）：809-811.
[4]彭林强，马春利，薛满等.不同剂量沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘患儿肺功能及心率的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（13）：175-177.
论文作者:鄢志
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 哮喘论文; 气雾剂论文; 实验组论文; 激素论文; 有效率论文; 支气管论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;