【摘要】目的：探析急性细菌性肠炎患者用头孢克肟、头孢克洛药物治疗疗效差异及对相关临床指标影响。方法：有急性细菌性肠炎患者100例，均于2015年—2017年期间在本院确诊并接受治疗，编序并随机数字表将其分为A组与B组，均在常规治疗基础上分别对应联合头孢克肟、头孢克洛药物治疗。比较不同药物治疗下病人病情改善效果及对TNF-α、IL-8指标表达影响差异。结果：A组患者临床疗效显著优于B组（P＜0.05）；治疗后A组患者TNF-α、IL-8指标改善程度显著优于B组（P＜0.05）；患者组间疗程中药物引发不良反应率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对急性细菌性肠炎病人用头孢克肟疗效更为显著且对患者临床指标有更积极影响效果，安全性高，值得于此类患者群体广泛推广。
【关键词】头孢克肟；头孢克洛；急性细菌性肠炎；临床疗效
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0072-02
临床对急性细菌性肠炎病人主要用抗菌药物治疗，喹诺酮类、氨基糖苷类等抗生素药物由于病人群体特殊性以及细菌耐药性情况提高，存在较大的局限性。笔者所在医院自近年始开始使用第二代、第三代头孢菌素，此类药物抗菌谱较广且安全性高，对急性细菌性肠炎常用有头孢克肟、头孢克洛，现通过前瞻随机研究方式了解两种药物对此类病人的临床应用效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
有急性细菌性肠炎患者100例，均于2015年—2017年期间在本院确诊并接受治疗。病人中男女例数对应59例、41例；年龄在0.6～7（3.4±0.4）岁；病程1～3（1.7±0.6）d；48例存在发热症状。入院时患儿存在脓血便、黏液便，例数对应为49例、51例。本研究内容医院伦理委员会审核后批准，病人家属对研究知情并同意参加。编序并随机数字表将其分为A组与B组，n=50。组间基线数据如性别、年龄等并无显著差异（P＜0.05），对前瞻性研究数据公正性无严重影响。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）患儿临床症状与（2）每天腹泻次数在3次以上，大便为水样或稀糊状，合并黏液、脓血且有一定呕吐症状；（3）对大便检查后提示白细胞≥12×109/L；（4）本研究前一周内无接受系统治疗。
排除标准：（1）存在严重呕吐导致难以服药；（2）询问检查后对本文所用药物存在过敏史；（3）伴有细菌性痢疾症状；（4）存在严重营养不良；（5）合并全身性疾病。
1.3 治疗方法
患儿入院并确诊病情后立即进行常规急性细菌性肠炎对症治疗，观察尿量和大便性状，考虑是否进行液体补给治疗。进行基础营养支持干预并保持酸碱、水电解质平衡，如有呕吐、脱水等症状则进行对症处理。
对症治疗后观察患儿生理指标，有所改善并保持在稳定状态下，可联合抗生素药物治疗。
A组患儿用头孢克肟颗粒，产广州白云山制药总厂，用药方式为口服，每次剂量2mg/kg，每天2次。
B组患儿用头孢克洛干混悬剂，产自石家庄四药有限公司，用药方式为口服，每次剂量10mg/kg，每天2次。
所有患儿疗程为7天。
1.4 观察指标
1.4.1疗效标准 对患儿采取治疗后，3d内腹痛、呕吐、发热等症状消失，大便次数恢复正常，性状以及实验室相关指标提示在正常范围内，为显效；3d后腹痛、呕吐、发热等症状显著改善，大便次数恢复正常，性状以及实验室相关指标提示在明显好转，为有效；3d后急性细菌性肠炎相关症状、体征等均无改善或者恶化，为无效[2]。
1.4.2临床指标检测 对患儿血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）用酶联免疫吸附法进行检测。所有患儿在清晨采集肘静脉血，量3ml，将血气析出后在室温环境下进行离心处理，1500r/min，离心20min，将血清取出后放置于-20℃环境下备用。
1.4.3安全性 在治疗期间及疗程7天后进行密切观察和随访，记录期间发生不良反应情况。
1.5 统计学方法
研究涉及数据均采用SPSS 19.0软件进行处理，计数资料以率且予以χ2检验，计量资料以均数±标准差且予以t检验，数据有明显差异（P<0.05），则有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效对比
A组患者临床疗效显著优于B组（P＜0.05），详情请见表1。
表1 两组患者治疗后临床疗效对比
3.讨论
在儿科中急性细菌性肠炎发生概率相对较高，属消化系统常见疾病，也称为小儿腹泻，在小儿群体高发疾病中其发病率排第2位。急性细菌性肠炎患儿有腹泻、呕吐、发热等临床症状，且小儿自身机体免疫力处于未发育完善状态，如果没有及时治疗则可引发脱水、电解质紊乱、中毒性休克等严重情况[3]。
对急性细菌性肠炎病人有效的干预措施在于及时抗菌，而抗生素在临床的滥用导致细菌变异速度加快，耐药性细菌出现概率不断增加。头孢菌素类药物具有广谱抗菌特点，安全性高，在细菌性感染患儿群体中有突出应用价值。本文通过对照前瞻研究方式，了解头孢克肟和头孢克洛两种药物对急性细菌性肠炎病人治疗效果，从数据可知头孢克肟对此类病人治疗效果更具优越性（P＜0.05）。头孢克肟为第三代头孢菌素类药物，相对于头孢克洛其抗菌谱更广，对于革兰氏阴性菌类型有着更为突出的敏感性，通过抑制细菌细胞壁合成达到杀菌效果[4]。TNF-α与IL-8均是急性细菌性肠炎病人群体机体炎性反应发展程度的参考指标，在应用头孢克肟治疗后该指标改善程度更明显，提示从长远疗效而言该药物更具稳定性[5]。
综上所述，对急性细菌性肠炎病人用头孢克肟与头孢克洛治疗均可对病情有一定控制改善作用，相对而言头孢克肟疗效更为显著且对患者临床指标有更积极影响效果，安全性高，值得于此类患者群体广泛推广。
【参考文献】
[1]苏广春.头孢克洛和头孢克肟对小儿急性细菌性肠炎患者的临床疗效比较[J].抗感染药学，2016(6):1371-1373.
[2]薛艳，林黎娟，邵田，等.头孢克肟与头孢克洛治疗急性细菌性肠炎患儿的临床疗效及对TNF-α、IL-8、PCT的影响[J].疑难病杂志，2016，15(11):1174-1177.
[3]宋亚滨.急性细菌性肠炎患儿应用头孢克洛和头孢克肟治疗的效果对照分析[J].心理医生，2016，22(34).
[4]林红.头孢克肟和头孢克洛治疗小儿急性呼吸道感染的临床效果对比研究[J].中国医药科学，2015(16):80-81.
[5]尹梅，刘振国，孟静茹，等.口服头孢菌素类药物对肺炎链球菌肺炎大鼠肠道菌群的影响[J].中国医药导报，2015，12(28):9-13.
论文作者:党雅萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
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