（成都大学附属医院肾内科 四川 成都 610081）
【摘 要】目的：探讨血液净化中心控制医院感染的护理管理措施。方法：加强我院血液净化中心护理管理，调查前后中心发生医院感染的例数并将前后发生率进行对比，根据结果分析血液净化中心应采取的控制医院感染的护理管理措施。结果：B组医院感染发生率明显小于A组（9.60%<20.00%），而B组患者对护理工作的满意度明显大于A组(98.00%>90.00%)；两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：从制度、工作人员、患者及家属、血液净化室、废物处理等方面入手加强中心护理管理，加强环境微生物学检测、采取隔离等措施可有效预防血液净化中心医院感染的发生。
【关键词】护理管理；血液净化中心；医院感染
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0083-01
【Abstract】Objective: to study the nursing management of blood purification center hospital infection control measures. Methods: strengthening nursing management in our blood purification center, center hospital infection cases occurred before and after the investigation and the incidence of before and after comparison, according to the results of analyzing blood purification center nursing management of hospital infection control measures should be taken. Results: the incidence of hospital infection significantly less than group B in group A (9.60% < 20.00%), while group B patients to nursing job satisfaction significantly greater than in group A (98.00% > 90.00%); Is similar between the two groups have statistical significance, P < 0.05). Conclusion: from the system, staff, patients and their families, blood purification room, waste disposal and other aspects of strengthening nursing management center, strengthen environmental microbiology detection, isolation and other measures can effectively prevent the happening of the blood purification center hospital infection.
【Key words】nursing management; Blood purification center; Hospital infection
近年来，医疗事业的快速发展进步不但极大的维护了社会公众的生命健康，而且也提高了人们的自我保护意识，使得人们对医疗服务的要求越来越高[1]。血液净化中心是医院内部重要部门之一，在治疗肾功能不全等疾病中发挥着重要作用[2]。然而，血液控制中心也是医院感染发生的高风险区域，因而加强血液净化中心的医院感染控制管理十分重要。对此，为探讨血液净化中心控制医院感染的护理管理措施，本文结合我院工作实例展开研究。具体结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月~2014年12月我院收治的500例须经血液透析的慢性肾功能不全患者为研究对象。其中按照入院时间将患者分为A组（2013年1月~12月）250例与B组250（2014年1月~12月）。两组患者的年龄、性别、文化程度、病情、治疗方法比较差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理管理 本院血液净化中心于2014年1月开始加强中心护理管理活动，对血液净化中心的日常护理工作进行细化及严格管理。
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1.2.2调查方法 首先，采用自编问卷调查A组患者的个人基本资料、疾病类型、发病原因、治疗方法等；并统计分析2013年1月~年12月，A组出现的医院感染事件及患者对护理工作的满意度。然后，采用同样问卷调查B组患者的个人基本资料、疾病类型、发病原因、治疗方法等；并统计分析2014年1月~年12月，B组出现的医院感染事件及患者对护理工作的满意度。对比两次调查结果。
1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量数据采用标准差和平均数表示，进行t检验；计数数据采用百分比表示，进行χ2检验，p＜0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1两组医院感染发生率比较 A组医院感染发生率为20.00%，B组医院感染发生率为9.60%；A组明显大于B组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组医院感染发生率分析
组别例数感染例数发生率
A组 2505020.00%
B组 250249.60%
2.2两组对护理工作的满意度比较 A组对中心护理工作的满意度为90.00%；B组对中心护理工作的满意度为98.00%；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
表2 两组对护理工作的满意度
组别例数满意基本满意不满意总满意度
A组250155702590.00%
B组25015788598.00%
3 讨论
3.1研究结果分析 护理管理工作是医院血液净化中心日常工作的重要组成部分。并且经过大量的实践研究证实，有效的护理管理能够充分发挥医护人员预防医院感染的主动性，主动将风险扼杀在萌芽中，从而降低医院感染的发生率，提高护理工作安全性[3]。
本文研究发现：加强护理管理后，B组医院感染发生率明显小于A组（9.60%<20.00%），而B组患者对护理工作的满意度明显大于A组(98.00%>90.00%)。研究结果表明：加强血液净化中心的护理管理可以有效降低医院感染的发生率，提高患者对中心护理工作的满意度。
3.2护理管理措施
3.2.1加强制度管理 医院应该根据血液净化中心的工作特点、职责及风险为其制定规范的工作制度、管理制度等。日常工作中，血液净化中心应该严格遵守工作规章制度，严格规范护理操作，从而消除感染风险，降低感染发生率。同时，中心还应该善于发现现有规章制度的不足之处，对其缺陷进行改进，使制度管理越来越完善。
3.2.2加强人员管理 严格要求工作人员按照规章制度进行操作；严格要求其遵守无菌操作规程，做好手卫生规范；对新入岗工作人员进行岗前知识培训；定期对现有工作人员进行在岗培训、教育与考核，增强院感防范意识，提高其专业知识及技能水平；对工作人员定期体检，及时调离身体状况异常患者。
3.2.3加强患者及其家属的管理 患者入院后，及时对其及家属进行健康教育，提高其主动预防医院感染的意识；确保患者掌握预防感染的必要措施及方法。
3.2.4规范透析室管理 保持透析室环境清洁整齐；合理划分布局不同功能区域；配备空气消毒设施；尽量避免患者家属及非透析室工作人员进出；每日对透析室桌面、地面清扫消毒；每次透析结束后对透析机器外部采用含氯消毒剂擦拭消毒，每月对透析治疗室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测；对床单被子一人一用一更换，床位一人一用一消毒[4]。
3.2.5加强医疗废弃物管理 将各种一次性医疗废物妥善安置在垃圾袋内，将刀片、针头等利器妥善放置在利器盒内；由医院专人负责收集转运至医院医疗废物暂存处，交由医疗废物处置单位集中处理，并做好交接记录。
3.2.6全面检测 每月对透析用水、透析液进行细菌培养检测；每个季度检测一次内毒素；每年检测一次化学污染物；定期消毒水处理系统。
3.2.7加强隔离 促使工作人员严格执行安全隔离措施，并设置专门的隔离净化间；对工作人员需要用到的防护用品进行严格消毒；并且及时处理收集被血液感染的工作人员所使用的物品；工作人员定期进行乙肝和丙肝标志物监测。
参考文献：
[1]黎凤珍.预防和控制医院感染的护理管理措施[J].中国民康医学,2012,23（4）:504.
[2]汤善芳.血液净化中心医院感染管理现状与对策[J].中华医院感染学杂志,2012,11（7）:3813-3814.
[1]范桂华,樊春凤.血液净化中心医院感染的管理对策[J].中华医院感染学杂志,2010,31（12）:1756-1757.
[3]鲁绍娟.血液净化中心医院感染管理持续质量改进的方法与评价[J].护理实践与研究,2014,18（8）:122-124.
论文作者:王影
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
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