天津市宝坻区妇产医院外科 301800
摘要：目的：研究在疗腹股沟疝治疗中实行疝环充填式无张力修补术的临床疗效。方法：选取我院自2014年1月~2015年1月期间诊治的例腹股沟疝患者64例，依据患者入院就诊时间对组别予以均分为参照组（n=32）与实验组（n=32），参照组患者予以传统Bassini疝修补术，实验组患者实行疝环充填式无张力修补术，对比两组患者经不同方式治疗后的临床效果。结果：实验组与参照组之间在住院费用以及手术时间方面差异并不显著，P＞0.05，差异不存在统计学意义。结论：在腹股沟疝治疗过程中应用疝环充填式无张力修补术效果相对比较显著，且因创伤小、低复发率以及恢复快等特点，具有广泛应用价值。
关键词：疝环充填式无张力修补术腹股沟疝临床效果
传统疝修补手术因为术后疼痛强烈、创伤大、易复发、依从性差等特点，已经逐渐不能满足临床实际需求。疝环充填式无张力疝修补术是一种使用人工医用材料实施无张力修补的技术，可以有效将弥补传统方式的不足与问题。现对我院收治的64例腹股沟疝患者治疗效果进行以下过程分析以及报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
此次我院研究对象选择为我院自2014年1月~2015年1月期间诊治的64例腹股沟疝患者，依据患者入院就诊时间将其分为参照组与实验组，每组患者例数为32例，实验组中女性10例，男性22例，最大年龄69岁，最小年龄23岁，中位年龄（46.27±6.37）岁，其中26例腹股沟斜疝患者，6例腹股沟直疝患者；参照组中女性12例，男性20例，最大年龄68岁，最小年龄22岁，中位年龄（44.39±5.97）岁，其中25例腹股沟斜疝患者，7例腹股沟直疝患者。利用统计学软件来分析两组腹股沟疝患者基础信息，组间数差异P＞0.05且并不显著，统计学不存在对比意义。
1.2 方法
两组患者在正式入院之后均予以酸碱平衡以及水电解质紊乱情况实施纠正，切实做好手术准备工作。参照组患者治疗中予以传统Bassini修补术，主要治疗措施为，实行连续硬膜外麻醉，对患者疝囊颈进行高位结扎，对深面间隙进行上下游离，将腹股沟韧带进行充分暴露，分离提睾肌，将精索进行游离，在寻找到疝囊之后进行游离直到疝囊颈部，在腹膜前间隙之间置入修剪至合适尺寸的网片，平铺后将腹横筋膜进行缝合，且固定网片，将网片进行修剪后在通过精索部位剪一圆孔，方便进行套入精索。缝合耻骨结节以及网片，随后关闭切口。实验组患者实行疝环充填式无张力疝修补术，手术操作是，美国巴德公司生产的锥形网塞与疝修补片，行等同于参照组的切口。充分游离患者腹外斜肌腱膜之后进行切开，对神经血管予以保护，分离提睾肌，游离精索以及囊。并不需要对小疝囊进行切开，横断高位结扎方式处理大疝囊，且将疝囊纳于腹腔，将网塞放置于填塞疝环，间断缝合疝环附近组织与外瓣，进而起到固定的目的。根据腹横肌筋膜与腹股沟管缺损区域来对补片进行裁剪直到符合实际大小，提起精索之后置入适当的补片。环绕缝合精索与匙孔，缝合固定补片、腹股沟韧带、腹内斜肌以及联合肌腱、耻骨结节。密切观察精索置入位置，不可以过紧的进行缝合。完成手术之后将切口关闭。术后利用冰袋或者沙袋进行24小时压迫伤口，避免伤口发生出血以及裂开等现象。
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1.3 观察指标
观察分析两组患者下床活动时间、手术时间、住院时间、住院费用、复发率以及并发症发生率等指标变化情况。
1.4 统计学方法
此次我院收治的64例腹股沟疝患者均应用SPSS19.0软件处理分析所有临床数据，两组患者术后复发率与并发症发生率比较用率（%）的形式表示，行X2检验，两组患者住院时间、下床活动时间、手术时间、住院费用比较用（均数±标准差）形式表示，且采取t检验，P＜0.05且对比差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者术后复发率与并发症发生率
实验组患者术后并发症发生率18.75%（6/32），一年后对患者进行随访，复发率3.12%（1/32），参照组患者术后并发症发生率46.87%（15/32），一年后对患者进行随访，复发率18.75%（6/32），经检验，P＜0.05，X2值分别为5.7409、4.0100，差异显著，具有统计学意义。
2.2 对比两组患者各项指标
实验组患者住院时间（5.73±1.27）d、下床活动时间（1.47±0.28）d、手术时间（46.25±4.21）min、住院费用（3502.23±400.21）元，参照组患者住院时间（11.27±1.38）d、下床活动时间（3.64±0.45）d、手术时间（48.27±3.84）min、住院费用（3227.35±420.41）元，t分别为16.7101、123.1610、2.0053、2.6789，两组患者下床活动时间与住院时间之间差异显著，P＜0.05，统计学存在意义；两组患者住院费用与手术时间之间不存在显著性差异，P＞0.05，不存在统计学意义。
3 讨论
腹股沟疝是一种常见的普外科疾病，该疾病高发人群为男性患者，女性发病率较低，腹股沟疝是人体组织或者器官在经过腹股沟缺损、间隙等部位时候，不少组织将逐渐离开原来位置，进入到全新的部位，老年患者腹壁强度退行性病变、喷嚏、咳嗽、用力过度等是主要诱因。腹股沟疝是指由于腹横筋膜缺损与结构薄弱引发的体腔内脏器在经过腹股沟缺损位置的时候向体表突出解剖结构导致的异常性疾病，是一种常见、多发的普外科疾病，发病率相对比较高，主要诱发疾病的因素为腹横筋膜缺损、合并增加腹内压慢性疾病以及腹股沟区薄弱结构[1]。传统疝修补术实际上是强行缝合缺损区域周围不同层次肌腱组织以及肌肉组织，属于高张力缝合技术，十分容易撕裂[2]。术中在患者腹股沟区域实行游离解剖术，所以患者术中、术后往往会感受到比较剧烈的疼痛感，术后患者恢复比较漫长，术后患者需要卧床休息，因此临床治疗中寻找一种合理、科学的疝修补技术尤为重要[3]。
近年来，随着科学技术以及医疗事业的完善与进步，临床治疗中逐渐广泛应用无张力疝修补术，是以股沟区解剖为基础然后加强腹部沟管后壁中实行人工合成材料的疝修补技术，是美国Lichtenstein等学者提出的疝修补术，在临床应用后不但可以解决传统技术存在的张力问题，也可以有效缓解术后患者疼痛程度，有效改善患者生存质量[4]。本次研究中表明，实验组患者在住院时间、下床活动时间、复发率以及并发症发生率等方面对比参照组来说差异比较显著，统计学有意义。
综上，在腹股沟疝治疗过程中应用疝环充填式无张力疝修补术具有显著效果，可以缩短住院时间，降低并发症发生率与复发率，值得临床进一步推广应用[5]。
参考文献：
[1]潘梓荣，纪程宏，廖伟家等.疝环充填式无张力修补术与kugel无张力修补术治疗腹股沟疝的临床对照研究[J].中国处方药，2016（1）：3-4.
[2]胡天胜，孙家虎.用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的疗效观察[J].当代医药论丛，2014（7）：205-206.
[3]木彬，李双喜.疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝538例的临床应用[J].中国农村卫生，2014（z1）：79-80.
[4]汪仕辉.疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝78例的临床疗效观察[J].母婴世界，2015（18）：30-30.
[5]黄侠春.疝环充填式无张力修补术治疗男性腹股沟斜疝临床疗效分析[J].中国实用医刊，2015，42（12）：92-93.
论文作者:卢连东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
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