（北京市房山区第一医院病理科 北京 102400）
【摘 要】目的：探讨乳腺癌针吸细胞学诊断与病理组织学诊断的结果符合率。方法：选取2010年10月-2013年10月我院乳腺门诊接收的326例经针吸细胞学诊断的乳腺疾病患者，同期行病理组织学诊断，对比两者诊断结果，统计针吸细胞学诊断符合率。结果：病理组织学诊断发现326例患者中有82例乳腺癌，针吸细胞学诊断发现有80例，其中，导管内癌5例，浸润性导管癌62例，髓样癌5例，浸润性小叶癌6例，粘液性癌2例，有2例乳腺癌患者被误诊为囊肿病，经病理组织学诊断证实为乳腺积乳囊肿，二者的诊断符合率为97.56%。结论：针吸细胞学诊断在乳腺癌中的诊断正确率较高，可作为乳腺癌筛查的重要方法。
【关键词】乳腺癌；针吸细胞学；病理组织学；诊断；符合率
【中图分类号】R3611 3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0489-02
【Abstract】Objective: To study the needle aspiration cytology in the diagnosis of breast cancer and histologic diagnosis coincidence rate of results. Methods: choose in October 2010 - in October 2013, 326 cases of mammary gland clinic to receive in our by needle aspiration cytology in the diagnosis of breast disease patients, at the same time the pathological and histological diagnosis of line contrast both diagnosis, statistical needle aspiration cytology diagnosis coincidence rate. Results: the histologic diagnosis was found in 326 patients with 82 cases of breast cancer, the needle aspiration cytology in the diagnosis of found 80 cases, among them, the intraductal carcinoma in 5 cases, the infiltrating ductal carcinoma 62 cases, medullary carcinoma in 5 cases, 6 cases of invasive lobular carcinoma, mucinous carcinoma 2 cases, 2 cases of breast cancer patients were misdiagnosed as cyst disease, confirmed by pathological histology diagnosis for breast milk cyst, the diagnostic coincidence rate was 97.56%. Conclusion: needle aspiration cytology diagnosis in breast cancer diagnosis accuracy is higher, can be used as a important method of breast cancer screening.
【Key words】breast cancer; Needle aspiration cytology; The pathological histology; Diagnosis; Coincidence rate
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，近年来发病率呈升高趋势。虽然乳腺不是维持机体活动的必要器官，原位乳腺癌也不会致命，但是癌变会使乳腺细胞失去正常的生理特性，进而变得松散，一旦松散的癌细胞发生脱落就会随血液散布全身危及生命[1]。在乳腺门诊，医生通常会在了解病史后检查双侧乳腺，并结合影像学检查结果作出诊断。针吸细胞学是通过细针穿刺病灶采集细胞成分进行涂片检查的一种细胞学诊断方法，在乳腺癌诊断中，其吸取的细胞成分就是脱落细胞，由于其具有操作简单、取样迅速、取材新鲜的优点，近年来已成为细胞学诊断的重要辅助方法[2]。为进一步探讨探讨乳腺癌针吸细胞学诊断与病理组织学诊断的结果符合率，总结其实际应用价值，本文选取2010年10月-2013年10月我院乳腺门诊接收的326例经针吸细胞学诊断的乳腺疾病患者的临床资料，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2010年10月-2013年10月我院乳腺门诊接收的326例经针吸细胞学诊断的乳腺疾病患者的临床资料，本组病例均同期接受病理组织学诊断，均为女性患者，年龄在22-85岁之间，平均年龄为（46.79±6.47）岁，其中，≤29岁有9例，占2.76%，30-40岁有63例，占19.33%，41-50岁127例，占38.96%，51-60岁有107例，占32.82%，≥61岁有20例，占6.13%；发现肿物与就诊时间间隔在1天-9年之间，平均间隔时间为（4.63±1.08）年；肿物形状：结节状265例，占81.29%，条索状31例，占9.51%，块状27例，占8.28%，局部增厚3例，占0.92%。
1.2方法 接诊后询问患者病史，指导其取坐位，首先检查双侧乳腺形状，观察是否对称，记录肿块大小、部位、与周围组织关系及患者自述症状，确定肿物后行针吸细胞学诊断，具体诊断方法如下：决定进针方向后常规消毒皮肤，采用一次性无菌注射器进行针吸，结合针感选择3-5个针吸方向，针吸结束后拔出针头进行涂片检查。将针吸细胞学诊断结果与同期病理组织学诊断结果进行对比分析。
1.3观察指标 对比针吸细胞学诊断和病理组织学诊断结果，统计针吸细胞学的诊断符合率[3]。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次相关研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验。
2 结果
针吸细胞学诊断结果与病理组织学诊断结果对比 经病理组织学诊断发现326例患者中有乳腺癌患者82例，经针吸细胞学诊断发现乳腺癌患者有80例，其中，导管内癌5例，浸润性导管癌62例，髓样癌5例，浸润性小叶癌6例，粘液性癌2例，有2例乳腺癌患者在针吸细胞学诊断中因带出血液较多而被误诊为乳腺积乳囊肿，经病理组织学诊断证实为乳腺癌，二者的诊断符合率为97.56%（80/82）。
3 讨论
近年来，乳腺癌已成为严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，发生率约占全身恶性肿瘤的7%-10%。乳腺癌的早期筛查、早期诊断可有效改善预后，提高患者生活质量。目前乳腺癌的筛查方法有乳腺核磁共振、乳腺B超、乳腺红外线扫描等，与上述筛查方法相比，针吸细胞学是一种更加便捷准确的形态学诊断方法。与其他诊断方法相比，针吸细胞学诊断具有以下优点：（1）操作简单易行，无需特殊设备辅助，不会对患者造成创伤；（2）操作更加安全，基本没有副作用；（3）取样迅速，约1个小时即可作出诊断，可作为术中病理诊断方法；（4）应用部位较多，对于其他方法难以获得标本的部位，依靠本法仍可轻松获取；（5）所取细胞完全是新鲜的，无自溶变性，细胞舒张完全，无组织切片下的人为收缩干预，因此诊断结果比病理组织学诊断更为客观[4]。
本次研究共选取326例乳腺疾病患者，均行针吸细胞学诊断和病理组织学诊断，经病理组织学诊断有82例患者被确诊为乳腺癌，经针吸细胞学诊断有80例患者被确诊为乳腺癌，诊断符合率为97.56%，有2例乳腺癌患者在针吸细胞学诊断中因带出血液较多而被误诊为乳腺积乳囊肿，经病理组织学诊断证实为乳腺癌。
关于针吸细胞学诊断中出现的假阴性病例，其原因主要有以下几点：（1）操作医师操作不熟练或出现失误，导致针吸细胞数量较少，未完全抽取到肿物细胞成分；（2）对于肿瘤坏死、出血、囊性病变情况未作离心沉淀涂片，导致制片不合格；（3）未严格遵循细胞学阅片方法进行阅片，或因阅片经验不足未完全掌握肿瘤细胞学特性，进而出现诊断错误的情况。本次研究中被误诊为乳腺积乳囊肿的病例就是因为针吸过程中带出较多的血液，因此，为减少阴性率，操作医师在针吸前应仔细检查肿块，确定无误后进行针吸操作，针吸过程中需妥善固定好肿块，负压不能过大，以免带出血液[5]。如取材中带出囊液应当作离心沉渣处理，对可疑病例、细胞学图像不具典型性的病例应进行多次诊断，做好术前与术后的病理组织学对比分析，不断总结实践经验，提高针吸细胞学诊断水平。
需要注意的是，由于针吸细胞学诊断的隐性病例不能完全排除恶性，因此不能完全代替病理组织学诊断，有些病例表现为组织结构异常而非高分化恶性肿瘤，这种情况下针吸细胞学的诊断准确率不高，需谨慎采用。虽然针吸细胞学可用于肿瘤良恶性的诊断，但是在肿瘤分型鉴别方面还存在一定的困难。
综上所述，乳腺癌针吸细胞学的诊断符合率较高，可作为乳腺癌早期筛查的重要辅助手段。
参考文献：
[1]陈东波,李俊.细针吸取细胞学检查117例乳腺癌结果分析[J].安徽医药,2012,16 (11):1646-1648.
[2]覃宜飞.针吸细胞学在诊断乳腺癌中的价值及文献评价[J].中外健康文摘,2012,09(17):46-47.
[3]郁进,阿衣古力逊?卡衣尔别克,曾莉，等.针吸细胞学与钼靶X摄影联合应用诊断乳腺癌的价值[J].现代医用影像学,2013,22(2):133-135.
[4]顾祥仕,杨聪颖.乳腺癌针吸细胞学与组织学对比分析以及CerbB-2、雌、孕激素受体表达的临床意义[J].中国医疗前沿,2012,07(7):77,81.
[5]田金红,赵宏耀,田林，等.可触及包块的乳腺癌术前针吸细胞学检查的临床意义[J].中国肿瘤外科杂志,2012,04(2):116-118.
论文作者:王晓洁
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：细胞学论文; 乳腺癌论文; 组织学论文; 乳腺论文; 病理论文; 患者论文; 方法论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;