云南省昆明市东川区中医医院 杨红俊 邮编 654100
【摘要】目的：研究中医综合康复对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的临床效果。方法：本次研究的50例研究对象均选自于2016年1月到2017年5月期间，符合桡骨远端骨折关节功能障碍诊断标准的患者，将其分为两组，常规组（25例）采用常规治疗方式，康复组（25例）行中医综合康复治疗，比较分析两组患者治疗后3个月总体疗效和腕关节患侧握力评分。结果：治疗后，康复组临床总有效率明显高于常规组，P＜0.05，康复组的腕关节患侧握力评分明显优于常规组，P＜0.05。结论：对桡骨远端骨折关节功能障碍患者采用中医综合康复治疗，可以提升临床总有效率，促进患者功能康复，治疗效果显著，值得推广。
【关键词】中医综合康复;桡骨远端骨折关节功能障碍;关节功能
桡骨远端骨折是一种骨科常见疾病，对其治疗方式多取决患者年龄、合并损伤、骨质疏松程度以及骨折类型等。但是，从目前的医疗水平来看，无论什么治疗方式，该疾病治疗都容易遗留腕关节功能障碍，严重影响患者骨折后的功能恢复[1]。本文主要研究中医综合康复对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的临床效果，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究的50例研究对象均选自于2016年1月到2017年5月期间，符合桡骨远端骨折关节功能障碍诊断标准的患者，将其分为两组，常规组（25例）采用常规治疗方式，该组包含男性患者5例，女性患者20例，平均年龄为（60.28±7.69）岁，康复组（25例）行中医综合康复治疗，该组包含男性患者6例，女性患者19例，平均年龄为（61.37±8.16）岁。两组患者在性别、年龄等常规资料的比较上，P＞0.05，可进行深入的比较分析。
1.2方法
常规组给予常规治疗，康复组行中医综合康复治疗，具体措施如下：
（1）中药熏洗：药方成分为：丝瓜络、苏木、路路通、木瓜各15g，桂枝、没药、乳香、桑枝、川椒各10g，透骨草、海桐皮以及伸筋草各20g，当归、传功各12g，每日一剂，每天2次，熏洗时间控制在20分钟内，治疗3周[2]。
（2）功能锻炼：医务人员要引导患者在中药熏洗后，进行适当的屈伸训练。如：手指外展、内收；掌指关节和指间关节的群生运动；还有握拳运动，每个动作练习10次，每天3回，治疗持续3周。
（3）理筋手法：从肘关节开始，以揉、拨、捻等手法沿着前臂肌肉放松到腕部。其次，腕关节掌背侧骨折附近采用揉法进行按摩，手法尽量轻柔，肌腱部位则以弹拨为主。最后，手指关节、腕掌以捻法进行放松。手法要动作缓慢，每次操作2-3遍，一周3次，治疗持续3周。
（4）关节松动术：理筋手法治疗后，采用关节松动术进行治疗。本文以右侧松动为例进行解说。患者取坐位，医务人员用左手握住前臂中下段骨折近端，右手握住远排腕骨，两手对抗牵引，腕骨向远处牵拉，力度从小到大逐步增加，知道感觉有阻力即可停止。在此基础上，医务人员改用有搜握住近排腕骨，增加近端腕骨的向掌测滑动力度的同一时间，引导患者主动伸直腕关节，且在向尺侧滑动的同时，腕关节主动桡偏，向桡测滑动时，腕关节主动尺偏。最后，对尺骨施加向前推动力量的过程中，前臂要旋后，对尺骨施加向后推动力量的过程中前臂旋前[3]。每个动作每次进行两边，每周进行关节松动3次，持续应用3周。
1.3评估标准
比较分析两组患者治疗后3个月总体疗效和腕关节患侧握力评分。其中，对患者总体疗效的评估分为显效、有效和无效三个等级。治疗后，患者各项临床症状消失，患者可以进行正常的生活，判定为显效；治疗后，患者各项临床症状有所改善，能够进行部分生活运动，判定为有效，治疗后患者各项临床症状未有改善甚至有所加重，判定为无效，临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。另外，采用电子握力计对患者腕关节患侧握力进行为期3个月的评估，评分越高，表示治疗效果越好。
1.4统计学方法
通过SPSS.19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用( ±s)表示，检验后，若常规组与康复组的数据比较存在统计学意义，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1比较分析两组临床总有效率
治疗后，康复组临床总有效率明显高于常规组，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
中医综合康复治疗中，理筋手法，注重对腕关节筋骨结构的治疗，能够改善关节和软组织的血液供给，可以促进炎性物质和关节周围病理产物的吸收，起到缓解疼痛，滑利关节的作用。另外，关节松动术的应用，可以进一步保证康复疗法的俩小，能够为其提供良好的结构基础，且该方法侧重于恢复腕关节功能，可以尽快促进关节功能的恢复，缓解患者的疼痛，提升患者康复信心。采用中医综合康复治疗，以中药熏洗、理筋手法、关节松动术以及功能锻炼等手段，保证了治疗效果，也有效缓解了患者的疼痛感。本文通过研究发现，治疗后，康复组临床总有效率明显高于常规组，P＜0.05，康复组的腕关节患侧握力评分明显优于常规组，P＜0.05，与赵勇等[4]研究结果相符。
综上所述，对桡骨远端骨折关节功能障碍患者采用中医综合康复治疗，可以提升临床总有效率，促进患者功能康复，治疗效果显著，有临床推广价值。
【参考文献】
[1]姚本兴,易洪城.中医治疗桡骨远端骨折后期功能障碍[J].亚太传统医药,2015,11(6):85-86
[2]赵习未.桡骨远端骨折中医保守治疗探讨[J].大家健康（下旬版）,2017,11(3):33-34.
[3]王金财,李智,马伟杰等.骨折速愈汤对桡骨远端骨折患者中医症状评分及关节疼痛程度的影响[J].河北中医,2017,39(3):360-363.
[4]赵勇,董青青,秦伟凯等.中医综合康复对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的病例对照研究[J].中国骨伤,2017,30(1):42-46.
论文作者:杨红俊
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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