岳阳市云溪区中医医院 湖南岳阳 414009
【摘 要】目的：观察中医综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效，方法：对236例患者采用中药随证内服外敷、中药保留灌肠、艾灸、足浴等方法治疗。结果：治愈116例，显效64例，有效55例，总有效率99.6%。结论：中医综合治疗慢性盆腔炎有较好的疗效。
【关键词】慢性盆腔炎；中医；综合治疗
慢性盆腔炎是一种妇科常见病，笔者在临床工作中，采用中医综合治疗措施治疗慢性盆腔炎236例，取得较好疗效，结果报道如下：
1、临床资料
1.1、诊断标准；参照《中医妇科学》[1]中慢性盆腔炎诊断标准。
1．2、一般资料：观察病例均为本院住院患者，2013年6月至2018年6月共236例，年龄28岁-56岁，病程6﹢月~30﹣年。不能坚持口服中药及对中药过敏的患者未纳入其中。
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2、治疗方法
2．1、所有病例采用①辨证施治中药内服：湿热瘀结证（主证：小腹隐痛拒按，痛连腰骶，带下量多色黄质粘，舌红苔黄腻，脉弦滑数），以清热除湿化瘀止痛为法，药用：银花 15g 连翘15g 生鳖甲15g 败酱草15ɡ 红藤15ɡ 蒲公英15ɡ 蒲黄10ɡ 赤 芍10ɡ 丹参15ɡ 大 黄10ɡ 薏苡仁20ɡ 土茯苓10ɡ；气滞血瘀证（主证，小腹部胀痛或刺痛，经行加重，经量多有块，经前乳胀，婚久不孕，舌紫有瘀斑苔薄脉弦），以疏肝行气化瘀止痛为法，药用：桃仁10ɡ 丹皮10ɡ 当归12ɡ 川芎6ɡ 赤白芍各10ɡ 香附10ɡ 泽泻10ɡ 茯苓15ɡ 白术15ɡ 乌药10ɡ 玄胡15ɡ 甘草5ɡ 红花10ɡ 枳壳10ɡ；寒湿瘀滞证（主证：小腹及腰骶冷痛，喜热恶寒，月经量少色黑，神疲乏力，不孕，舌黯红苔白腻，脉沉迟），以祛寒除湿化瘀止痛为法，药用：小茴香8ɡ 干姜10ɡ 延胡索15ɡ 当归12ɡ 川芎10ɡ 赤芍12ɡ 生蒲黄15ɡ 五灵脂15ɡ 制乳没药各6ɡ 桂枝10ɡ 山药25ɡ 乌药10ɡ；肾虚血瘀证（主证：小腹及腰脊酸痛，膝软乏力，带下量多质稀，舌黯苔白，脉细弱），以补肾活血化瘀止痛为法，药用杜仲12ɡ 川续断15ɡ 桑寄生15ɡ 生蒲黄15ɡ 没药6ɡ 川牛膝10ɡ 五灵脂15ɡ 延胡索15ɡ 丹参15ɡ 三棱10ɡ 川芎10ɡ 白术12ɡ 巴戟天10ɡ 熟地15ɡ 白芍12ɡ；气虚血瘀证（小腹疼痛或结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多，神疲乏力，舌质黯红有瘀点，苔白脉弦无力），以益气健脾化瘀止痛为法，药用黄芪20ɡ 党参18ɡ 白术12ɡ 山药15ɡ 知母10ɡ 三棱10ɡ 莪术10ɡ 鸡内金15ɡ川芎10ɡ 当归12ɡ 丹参15ɡ 木香6ɡ 生蒲黄15ɡ 五灵脂15ɡ 升麻10ɡ 炙甘草5ɡ；水煎取药液日2至3次口服；②药粉（千年健6ɡ白芷6ɡ红花6ɡ续断12ɡ艾叶250ɡ透骨草250ɡ当归12ɡ乳香12ɡ花椒6ɡ皂刺12ɡ没药12ɡ等药打成粉剂）每次取30ɡ左右开水调敷小腹及腰骶部各半个小时，同时神灯照射，每日1次；③艾灸盒温和灸涌泉、三阴交、足三里等穴位一小时，每日1次，④所有病例药物外敷神灯照射艾灸前均采用中药保留灌肠（方药：土茯苓20ɡ 红藤20ɡ 败酱草20ɡ 荔核15ɡ 三棱15ɡ 莪术15g 虎杖10g 厚朴10ɡ 香附10ɡ，水浓煎取液100-200ml，待温度适宜后用一次性灌肠袋保留灌肠后卧床休息一小时），每日一次；⑤每晚熏洗足浴，用调敷小腹及腰骶部后的药药渣开水冲泡后先熏蒸双足待温度适宜后泡足，每次30分钟。⑥有白带异常者常规阴道冲洗上药；10~14天为一疗程，疗程间隔10到20天（治疗一般避开月经期），一般需要三到六个疗程。
2.2、236例患者入院辨证分型为湿热瘀结证58人，占24.6%；气滞血瘀证82人，占34.7%，寒湿瘀滞证29人占12.3%；肾虚血瘀证24人，占10.2%；气虚血瘀证43人，占18.2%。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准：自拟
临床痊愈：下腹疼痛或/和腰骶疼痛消失，无其他伴随症状，B超检查无盆腔积液及炎性包块。
显效：下腹疼痛或/和腰骶疼痛明显缓解，无腰酸及肛门坠胀，白带无异常，B超检查无盆腔积液及盆腔包块明显吸收缩小。
有效：下腹疼痛或/和腰骶疼痛较治疗前减轻，仍时有反复，但再发时症状均较前减轻。
无效：下腹疼痛或/和腰骶疼痛未见减轻，伴随症状仍明显存在。
3.2治疗结果：116例临床治愈，治愈率 49.2%；显效64例，显效率27.1%；有效55例，有效率23.3%；无效1例；治愈好转率99.6%，除5例患者中药保留灌肠后有轻微腹泻（停药后恢复）外，未发现其它毒副作用。
4、讨论
慢性盆腔炎相当于中医的腹痛、带下病、痛经、癥瘕、不孕等病症，病程缠绵，患者常感痛苦焦虑不安，严重影响身体健康及生活质量.对于慢性盆腔炎，西医治疗往往效果不佳，而中医治疗有独特的优势，临床实践中慢性盆腔炎患者一般病机较复杂，单纯某一证型少见，往往几种证型夹杂并见，“久病多瘀多虚”，辨证论治时要注意兼顾扶正与活血化瘀，单纯口服中药口感苦涩，治疗时间长，患者难以坚持，我科采用综合措施治疗此病，患者安全舒适无痛苦，可缩短治疗时间，除中药内服外，采用灸法、药物外敷法、保留灌肠法、足浴法等多种用药途径，灸法即可“借火助阳”以补虚，又有“开门祛邪”以泻实之功[2]，足三里、三阴交、涌泉三穴同灸，能益气活血化瘀；中药保留灌肠治疗，药液直达盆腔病所，能加快盆腔血液循环，促进机体新陈代谢，改善组织营养，降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，有利于抑制结缔组织增生，消除粘连和促进包块的吸收[3]。总之中医综合治疗慢性盆腔炎疗效确切，是个值得临床推广的好方法。
参考文献：
[1]张玉珍、中医妇科学，新世纪第二版，北京、中国中医药出版社、2007.8：320
[2]章建平，熊淑英.新中医，艾灸结合中药熏蒸治疗蝮蛇咬伤后肢体功能障碍46例疗效观察，2008，40（5）：75
[3]吴秀毅，活血化瘀法治疗慢性盆腔炎33例[J].实用中西医结合杂志，1996，9（7）：429.
论文作者:乔海玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/22
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