（自贡市精神卫生中心 四川 自贡 643000）
（四川卫生康复职业学院 四川 自贡 643000）
【摘要】 目的:探讨齐拉西酮和奥氮平对老年精神分裂患者血糖、血脂的影响。方法:选取2013年1月至2015年1月两年来我院收治的85例老年精神分裂症患者，随机分为观察组(n=42)和对照组(n=43)，观察组应用齐拉西酮治疗，对照组应用奥氮平治疗，两组均治疗8周，在治疗前和治疗4、8周后在空腹时测定血糖、血脂和体重，用阳性和阴性症状量表(PANSS量表)来评价治疗前和治疗8周后疗效，应用不良反应量表(TESS)评价不良反应。结果:治疗8周后，对照组和观察组治疗后各项水平升高明显，各阶段PANSS总评分均比治疗前有显著降低(P<0.05)，且随着时间的延长，PANSS总分也会降低。对照组和观察组两组疗效结果比较无明显差异(P>0.05)，但观察组不良反应程度低、发病率少且病情较轻。结论:齐拉西酮和奥氮平在治疗老年精神分裂方面的疗效均比较好;齐拉西酮对患者的血糖和血脂影响比奥氮平小，适用于老年精神分裂症患者的长期使用。
【关键词】 老年精神分裂症；齐拉西酮奥氮平；糖脂代谢
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0146-02
老年精神分裂是神经内科的一类常见的疾病，至今都没查明发病原因。抗精神类药物是目前治疗老年精神分裂症及各种精神病性障碍的方法。齐拉西酮和奥氮平都是属于非典型抗精神病药，应用广泛。两者对多巴胺受体和五羟色胺(5-HT)受体有亲和作用，同时能作用于对组胺H1受体，还可以选择性地对中脑边缘系统D2受体和5-HT2A受体有作用。因此抗精神病类药均有其他副作用，像糖脂代谢异常和肥胖会增加患者发生糖尿病、心脑血管疾病和高血压病的几率，导致药物不能长期使用。且老年精神分裂症患者由于年老体弱，容易发生并发症，对血糖和血脂的调节能力相对比较弱，本文研究探讨齐拉西酮和奥氮平对老年精神分裂患者治疗效果，并分析对糖脂代谢的影响。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2015年1月两年来我院收治的85例老年精神分裂症患者，入组的要求：(1)符合中国精神障碍分类与精神分裂症的诊断标准；(2)年龄>65岁，阳性和阴性症状量表(PANSS)总分>60分；(3)血常规、肝功能、肾功能、心电图、血糖和血脂检查没有异常现象；(4)治疗依从性高，按照医嘱治疗;(5)知情并同意这次研究，且配合完成该项目。随机分为观察组(n=42)和对照组(n=43)。
1.2 方法
1.2.1分组 将85例老年精神分裂症患者随机分为观察组(n=42)和对照组(n=43)。其中观察组男30例，女12例，年龄70±3.5岁，平均病程18±5.6年，对照组男30例，女13例，年龄69±4.5，平均病程19±4.7年。两组入组时的男女比例、平均年龄、精神分裂症的病程、体质指数、PANSS总分、空腹血糖和血脂各项指标无明显差异，具有可比性。
1.2.1给药方法 观察组应用齐拉西酮治疗，初始剂量控制在40mg/d，根据病情调整剂量为(80～160)mg/d，疗程为8周。对照组使用奥氮平，起始剂量控制在5mg/d，根据病情调整剂量为(10～30)mg/d，疗程为8周。
1.3 观察指标
在治疗前和治疗4、8周末在空腹时测定血糖、血脂和体重，用阳性和阴性症状量表(PANSS量表)于治疗前和治疗8周后来评价疗效，用不良反应量表(TESS)来评定不良反应。
1.4 统计学处理
数据采用统计软件SPSS18.0对数据进行整理和统计，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
治疗8周后，对照组和观察组治疗后各项水平升高明显，各阶段PANSS总评分均比治疗前有显著降低(P<0.05)，且随着时间的延长，PANSS总分也会降低。对照组和观察组两组疗效结果比较无明显差异(P>0.05)，但观察组不良反应程度低、发病率少且病情较轻。
3.讨论
老年精神分裂主要症状有思维形式障碍、联想散漫、脱离现实、焦虑抑郁、兴奋躁动、丧失社会适应能力[1]。老年精神分裂症患者的机体各器官功能减退，影响药物在体内的吸收和分布，且对抗精神病药的不良反应较敏感。因此，对老年精神分裂症的治疗，要选择疗效好的药物，又要选择安全[2-3]的药物。目前对还不明确精神分裂症的发病机理，对病因机制的主要研究集中在遗传学、神经发育、心理各方面因素，目前主要是通过药物治疗来缓解。
精神分裂症的治疗机制是拮抗中枢中DA功能，根据患者的具体情况选择适当的药物。齐拉西酮和奥氮平在治疗老年精神分裂症疾病中应用非常广泛，临床实践发现疗效十分显著，能很大程度地改善和缓解患者的精神状态，但奥氮平在治疗过程中会诱发患者的血脂和血糖升高，从而导致高血脂、高血糖等慢性疾病；而齐拉西酮对患者的血糖、血脂几乎无影响[5]。本研究结果表明，观察组和对照组在治疗效率方面比较差异不显著，表明了两组药物在治疗老年精神分裂症方面的有效性，但齐拉西酮对患者的体重及糖脂代谢影响比奥氮平小，不良反应更低，更加适合老年精神分裂症患者长期使用。
【参考文献】
[1] 陈永红，齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究[J].中国实用医药，2014，314-25.
[2] 张代江，吴胜，帕利哌酮缓释片治疗老年精神分裂症30例[J].中国药业，2013;22(5):82-3.
[3] 王金柱，奎硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症患者的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012;32(8):1712-3.
论文作者:熊生杰,刘玉珍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
标签：精神分裂症论文; 老年论文; 患者论文; 血糖论文; 拉西论文; 对照组论文; 血脂论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;