（1.湖南省郴州市湘南学院附属医院 湖南郴州 423000；2.湖南省宜章县天塘镇卫生院 湖南宜章县 424219）
摘要：目的 研究中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床效果。方法 将2014年3月到2016年9月期间于我院接受治疗的高位肛瘘患者80例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者切开挂线法治疗，给予试验组患者中医挂线配合对口引流疗法治疗。比较两组患者的临床治疗效果，并对两组患者的创面面积和创面愈合时间进行比较。结果 试验组患者的治疗效果明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的创面面积和创面愈合时间均明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论 中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的效果显著，能明显提升患者的治疗效果，具有较高临床推广价值。
关键词：中医挂线；对口引流疗法；高位肛瘘；临床效果
高位肛瘘是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方，其在各个年龄段的人群中均有发病，但在青壮年男性群体中的发病率相对较高[1]。根据临床上对高位肛瘘的研究，其发病原因有很多，其中脓肿溃破、直肠肛门损伤、会阴部手术、结核、溃疡性大肠炎、克罗恩病、直肠肛管癌和血行感染等均可导致患者发生高位肛瘘。高位肛瘘的治疗难度较大，并且患者的复发率较高，是肛肠科常见的难治性疾病。本研究对中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年3月到2016年9月期间于我院接受治疗的高位肛瘘患者80例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组男26例，女14例，患者年龄在22～68岁，平均年龄（43.25±6.82）岁，患者病程在3个月～7年，平均病程（4.25±0.52）年。试验组男27例，女13例，患者年龄在21～69岁，平均年龄（43.16±6.75）岁，患者病程在7个月～8年，平均病程（4.34±0.63）年。两组患者的性别、年龄和病程等基本资料相比P＞0.05，满足对比研究的要求。
1.2方法
给予对照组患者切开挂线法治疗，其中主要是于低位切开后于高位挂线，手术时将齿线以下切开，保留少数短浅支管，对患者的感染病灶进行清除，对管壁外口增生的结缔组织进行剪除，充分扩创后于肛管直肠环以上瘘管处挂橡皮线，之后7～8d紧线1次，每次收紧1/3长度。
给予试验组患者中医挂线配合对口引流疗法治疗，其中先将患者肛管直肠环全部切开直到齿线位置，对感染和坏死的组织进行清除。对肛管直肠环以上的组织采用挂线法，将橡皮线挂于直肠环肌肉组织或直肠黏膜直到瘘管顶部，清除外口相邻的感染和坏死组织并对其进行扩张处理。在必要时进行造口开窗，后马蹄形的肛瘘对测处无外口，可在瘘管盲部对应的肛缘位置开窗。将橡皮线放置与两个相邻外口间管内，并对两端进行松散结扎，确保橡皮线能在官腔内自由滑动从而形成对口引流。之后7～8d紧线1次，每次收紧长度为1/3。让患者每天使用中药坐浴并使用湿润烧伤膏外敷，每天换1次药。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组患者的治疗效果，并对两组患者的创面面积和创面愈合时间进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状完全消失，并且创面愈合良好，则视为痊愈；患者临床症状明显改善，并且创面面积明显缩小，则视为显效；患者治疗后临床症状无明显变改善，则视为无效，治疗总有效率=痊愈率+显效率。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（ ）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据组间对比差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
试验组治疗效果明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
表1 两组患者临床疗效对比（例）
3.讨论
高位肛瘘是肛瘘中较为严重的一种，患者在发病后一般会出现明显的流脓、肿胀、瘙痒等症状，并且会有精神萎靡、低热、潮红和畏寒等全身症状，对其正常生活造成严重影响。在高位肛瘘患者未得到及时有效治疗的情况下，很容易导致患者反复发作的情况，并且可能导致患者出现多种并发症，严重时导致患者的生命安全受到威胁[2]。因此，在高位肛瘘患者发病后必须要及时采取有效的治疗措施。
目前临床上对高位肛瘘患者的治疗主要是采用药物治疗和手术治疗的方式，其中药物治疗主要是使用抗生素药物进行抗感染治疗，结合活血消肿止痛洗剂坐浴等方式让患者的临床症状得到有效缓解[3]。手术治疗主要是采用括约肌保留术式、括约肌切断术式对患者进行治疗。切开挂线法是临床上治疗高位肛瘘的常见方式，其能够在一定程度上改善患者的临床症状，但不能彻底清除患者的病灶，手术后很容易出现复发的情况[4]。中医挂线配合对口引流疗法是临床上治疗高位肛瘘的一种新方法，其不仅能有效切除患者的病灶，还能对括约肌功能起到较好的保护作用，充分完成对患者的引流处理，同时结合中药坐浴的方式让患者的疼痛得到缓解，并促进患者病变部位血管扩张和血液循环，从而加快患者的创面愈合[5]。通过治疗期间的有效引流，能让患者的创口尽快愈合，防止患者出现复发的情况。
本研究对中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的效果进行分析，其中试验组患者的治疗效果明显优于对照组，并且试验组患者的创面面积和创面愈合时间均明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]吴争光.中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的效果分析[J].中国民间疗法，2016，（09）：35-36.
[2]李春明，王芸.中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2015，（06）：84-85.
[3]冯斌.关于中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床观察[J].中国实用医药，2014，（33）：96-97.
[4]王华军.中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究[J].内蒙古中医药，2014，（20）：13-14.
[5]黎耀成.中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究[J].北方药学，2013，（07）：44-45.
论文作者:邓革强1,谭鉴军2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 肛瘘论文; 高位论文; 对口论文; 创面论文; 两组论文; 中医论文; 《航空军医》2017年第9期论文;