（1 新疆巴里坤县人民医院 839200；2 新疆巴里坤县奎苏镇卫生院 839203）
摘要：目的 探讨急性心梗超急性期诊断中心电图的应用价值。方法 选择收治急性心梗超急性期患者180例，所有患者均于2017年1月至2019年5月在我院接受诊疗，依据发病时间分为1组（n=110）、2组（n=36）、3组（n=34），1组患者发病时间≤2小时，2组患者发病时间2~6小时，3组患者发病时间6~8小时。为所有患者开展24小时心电监测，记录心电图Q波、T波、ST段变化，统计阳性改变率。结果 1组患者心电图阳性改变率显著高于2组、3组（P<0.05）。依据是否出现ST段抬高，将1组患者分为非ST段抬高型心梗、ST段抬高型心梗，ST段抬高型心梗患者心电图诊断阳性率显著高于非ST段抬高型心梗患者（P<0.05）。结论 24小时心电监护对判断急性心梗发作2h内超急性期患者病情具有重要价值，ST段抬高、T波宽大及高耸是急性心梗超急性期患者特征性心电图表现，临床医师可据此进行进一步诊断和治疗。
关键词：急性心梗；超急性期；24小时心电监护；ST段抬高
急性心梗是心血管内科常见疾病，具有起病急、进展快、死亡率高等特点，针对该疾病患者需进行尽早、明确诊断，以提升治疗效果和改善预后[1]。部分研究显示，再出现ST段抬高后，急性心梗患者在半小时内接受溶栓治疗或在一个半小时内接受手术治疗，其存活率可明显提升[2]。急性心梗超急性期患者因冠状动脉或分枝突然痉挛或闭塞，心肌会在数分钟至数小时内出现缺血或受损，并引起心电图改变。为明确急性心梗超急性期诊断中心电图的应用价值，本研究选择收治急性心梗超急性期患者180例，针对所有患者开展24小时心电监护，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年1月至2019年5月选择我院收治急性心梗超急性期患者180例，所有患者均满足急性心梗超急性期诊断标准。其中包括女72例、男108例；年龄范围32~84岁，平均（67.5±6.8）岁；发病时间0~8小时，平均（3.4±1.4）小时。依据发病时间分为1组（n=110）、2组（n=36）、3组（n=34），1组患者发病时间≤2小时，2组患者发病时间2~6小时，3组患者发病时间6~8小时。3组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
在患者入院24小时内开展心电监护，指导患者保持平卧位或半卧位，应用GE心电图机对患者12导联心电图进行详细记录，重点观察Q波、T波、ST段变化情况，同时统计各组阳性率。
1.3评定标准
急性心梗超急性期主要特征性心电图改变包括：斜升的ST段、急性损伤性阻滞、巨大高耸T波、偶见ST段呈单相曲线或升高，但不存在Q波异常。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1阳性改变分布和效应指标对比
24小时心电监测主要存在ST段、Q波、T波等心电图阳性改变，诊断急性心梗超急性期特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值见表1。
3讨论
临床研究显示，冠状动脉闭塞患者通常在发病10分钟后出现急性心梗超急性期，此时因临床表现不典型，较易造成漏诊。针对急性心梗超急性期患者开展心电图检查，可见T波高耸及宽大改变、ST段呈现弓背向上型抬高，提示心肌受损。在细胞钾离子外流和心肌供血下降过程中，可见患者相应区域心电图导联T波高耸或宽大[3]。心外内膜下心肌损伤患者，心电监测可见缺血区域心电图导联ST段下降或抬高[4]。实际中可依据非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死心电图改变阳性率，对不同类型心梗进行区分，并在此基础上进行针对性治疗[5]。对于急性心梗超急性期患者应尽早进行介入治疗，通常为发病6小时内[6]。对于非ST段抬高型心梗则应进行抗凝治疗一般采用抑制血小板活性药物[7]。
本研究选择急性心梗超急性期患者180例，针对所有患者开展24小时心电监测，结果显示在诊断急性心梗超急性期中心电图ST段改和T波改变特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值更高。1组患者心电图改变阳性率显著高于2组、3组（P<0.05）。依据是否出现ST段抬高对1组患者进行分组，结果显示相对于非ST段抬高型心肌梗死患者，ST段抬高型心肌梗死患者心电图诊断阳性率更高（P<0.05）。因此，针对急性心梗超急性期患者，特别是24小时内发病患者进行心电监测，可明显提升疾病诊断准确率，并为进一步临床治疗提供参考[1]。
综上所述，急性心梗患者发病两小时内可见明显心电图改变，常表现为ST段抬高、T波高耸宽大，急性心梗超急性期诊断中临床医师应在充分考虑患者疾病表现和相关检查结果基础上，对心电图检查结果进行仔细分析，高度重视相应特征性表现，以提升临床疾病诊断和治疗效果。
参考文献
[1]黄东.心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用[J].实用心电学杂志，2016，25（4）：285-287.
[2]谢金玉，秦巍.心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用[J].山西医药杂志，2017，46（3）：260-262.
[3]翟晓华.心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用[J].中外医疗，2017，36（21）：188-189，198.
[4]袁晓雯.ST段抬高型心肌梗死超急性期心电图的临床分析[J].心血管病防治知识，2016，12（4）：35-37.
[5]孙红霞，胡智慧.心电图在急性ST段抬高心肌梗死相关血管定位中的价值[J].心理医生，2015，21（17）：113-115.
[6]李晓敏.心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用[J].首都食品与医药，2019，26（7）：28.
[7]陈玉华，李运良，任桂敏.急性心肌梗死超急性期的心电图表现[J].河北职工医学院学报，2016，19（3）：30-31.
[8]严浩，蒋小燕，李贝.常见的急性心梗超急性期心电图改变[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，5（2）：140-141，146.D
论文作者:王笑盈1 秦艳梅2
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 心电图论文; 急性期论文; 心肌梗死论文; 小时论文; 心电论文; 阳性论文; 《航空军医》2019年6期论文;