张佳（ 河北联合大学 河北唐山 0 6 3 0 0 0 ）
【摘要】糖尿病不同与其它的疾病，患病后会引起全身性的功能障碍，特别是影响中枢神经系统导致脑梗死的发生。中医和西医在糖尿病并发脑梗死的研究治疗方法上具有不同的特点，因此在临床治疗上可以结合二者的长处，做到取长补短，进而促进病人身体状况的好转。
【关键词】 中西医结合 糖尿病并发脑梗死 治疗 临床研究【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0168-01糖尿病可以引起严重的并发症，脑梗死就是其中主要的一种。由于糖尿病患者在患病之后，出现高血糖、高血脂，这些因素导致机体代谢紊乱和脂质代谢紊乱，引起脑动脉硬化、血液粘稠、脑部供血不畅，从而发生脑梗死。因此，如何防治糖尿病并发脑梗死成为医学上临床治疗的重要课题。
一、糖尿病并发脑梗死的因素一方面血管壁病变可以引起脑梗死的发生。正常血管内皮细胞的细胞群是血液和组织的保护伞。通常情况下血管内皮细胞功能的异常会使内皮细胞剥落，而血浆成分主要是靠脂类物质和巨噬细胞的浸润，内膜内平滑肌细胞增殖，导致脑动脉硬化的发生。
另一方面糖尿病并发脑梗死还与高血压有关，高血压通过影响直径小于50 ～ 200 微米的脑小动脉，比如脑底部的穿通动脉和基底动脉的旁中央支，使这些小动脉发生血管透明脂肪样变。当然机械性刺激和伤害也会发生在大血管或大血管的内皮细胞，导致脑动脉硬化。一般情况下脑动脉硬化时会出现溃疡面，这些溃疡面会产生凝血酶，凝血酶与其它物质结合引起脑血栓，从而形成脑动脉硬化。
血液成分的改变也可促进脑梗死，有时候这些血小板会黏在病变处，给血小板的聚集创造机会，容易形成血栓。血液成分中脂蛋白、胆固醇等含量的增加，会使血液黏度增强，导致血流速度变缓，并且有可能发生血液病，比如贫血、血小板增多甚至是白血病。同时血液速度改变也会引起脑梗死的发生。
此外，临床中经常出现栓塞性脑梗死，这种情况的发生往往是因为人体血液循环中毛细异常的固体、气体等栓子物质进入脑动脉或和颈部动脉堵塞脑血管，导致供血中断，脑部组织缺血、缺氧软化坏死。脑栓塞往往发生于颈内动脉系统。
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二、中西医结合治疗的效果临床治疗方面，某院按照中医理论来对患者进行分组，分为风痰阻络、痰瘀阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动和对照组。这六组都采用西医常规治疗，其中除了对照组以外其他的都在西药的基础上结合中药治疗，一个月之后发现，中西医结合治疗的病人病情有了明显的好转，这种中西结合的方法明显优于单纯的西药治疗。尤其是对糖尿病并发脑梗死患者的胆固醇和高血脂有着很好的控制作用。同时，中西医结合治疗对患者神经功能的修复效果高于仅用西药治疗的效果，但是在二者在有效方面作用效果相差不大。而且，治疗组采用中药加减及传统的针灸疗法，最终显示结果为有效率0.8，而对照组的有效率为0.7。
临床护理方面，运用中医的益气活血养阴理论将病例分为两部分，一部分按照西医的常规治疗与护理，而另一部分结合养阴益气活血的中药包括黄芪、白芍、陈皮、制半夏、茯苓、桃仁进行治疗，一个月为一疗程。
最终结果显示中西医结合治疗的患者的恢复情况更加理想。同样在活血化瘀法上，一部分治疗方法上加活血化瘀的药材进行中西药结合治疗。
痊愈的人和有好转迹象的人各占0.4，无效者占0.2。
中医在糖尿病并发脑梗死的治疗上采用合理有效的思维方法，结合临床结果和不同的病症采用不同的治疗方法和用药，并取得了一定的效果。但是不可否认西药在糖尿病并发脑梗死上有着一定的效果，西药可以有效降低血糖、血脂浓度、血液黏稠度，其中一些著名的西药治疗效果明显，例如法舒地尔能够降低脑梗死合并2 型糖尿病患者的血液黏稠度，同时对降低血脂有一定的作用。再如胰岛素泵及其强化治疗对血糖控制有一定影响，采用此种方法治疗的患者，经过两周之后，相比没有用此药的患者血糖控制更为理想。
需要注意的是，在中西医结合治疗糖尿病并发脑梗死临床不良反应的研究表明，应用中西医结合治疗糖尿病并发脑梗死的治疗前后患者的各项身体指标比如血常规、肝肾功能、血压、脉搏没有很大的变化，患者治疗期间也没有出现心悸、恶心和呕吐等不良反应。由此可以看出中西医治疗糖尿病并发脑梗死有着很大的可行性。
三、结束语中西医结合治疗糖尿病并发脑梗死有着明显的效果，而且不良反应小，对胆固醇有着很好的调节作用。但是中西医结合治疗发展时间并不长，经验不够，如何在治疗过程中充分发挥中药“补”的作用和西医“治”的作用还有待探讨，同时如何减少中西医结合用药对患者的不良反应，仍然需要大量的实践证明。所以今后应该在这个领域进行深层次的研究和探索，不断总结经验，促进医学研究进展，为人类的健康事业做出贡献。
参考文献[1] 张昱.2 型糖尿病并发脑梗死30 例临床分析[J]. 中国医药指南.2011(9)[2] 王艳菊. 养阴益气活血法治疗糖尿病并发脑梗死30 例临床研究[ J ] .中国当代医药,2009,16(22)[3] 郑砾, 王梅. 糖尿病神经系统并发症中西医结合治疗进展[J]. 西南国防医药.2013(10)
论文作者:张佳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-4
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