【摘要】 综述手卫生重要性和调查方法，分析影响依从性低原因及提高依从性策略，倡导口腔助理提高手卫生依从性，以预防和降低医院感染，从而提高医疗质量，保证患者安全。
【关键词】 口腔助理；手卫生；依从性
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0011-02
【Abstract】 Reviews the importance of hand hygiene and investigation method, this paper analyzes the reasons of influence low compliance and improve compliance policies, advocating dental assistant to improve hand hygiene compliance, in order to prevent and reduce the hospital infection, so as to improve medical quality and ensure patient safety..
【Key words】Oral assistant; Hand hygiene; Compliance
手卫生是医院感染控制最为关键环节之一，同时它也是减少医院感染最简单、最有效、最便宜的方法[1]。2009年世界卫生组织在《WHO医疗机构手卫生指南》依据循证医学方法制定，具有重要全球执行参考意义[2]。
1.手卫生
2002年《医疗保健人员手卫生指南》将洗手、手消毒等概念统一定义为手卫生[3]。
2.手卫生重要性
2.1 与医务人员相关院感影响到数以亿计全世界人民，增加医疗机构负担，影响患者安全主要问题[4]。
2.2 经手引起感染占外源性院感首位[5]。
2.3 医务人员诊疗中洗手不规范或不洗手，必然导致病菌通过手媒介传染给不同患者甚至是医务工作者本身[6]。
2.4 若手卫生依从性从60％提高至80％，就能减少12％定植菌传播[7]。
3.手卫生调查方法
采用直接观察法能反映手卫生实际情况，由经过训练观察者对口腔助理操作中手卫生情况进行观察，被认为是手卫生监测方法中“金标准”[8]。
4.手卫生依从性
手卫生依从性：是指医务人员遵循手部卫生规定情况，通常以洗手率作为衡量指标[9]。
5.手卫生依从性低原因
5.1 受同一空间中同级或更高级别其他医务人员手卫生执行情况影响[10]。
5.2 缺乏正确洗手机会掌握及病菌交叉感染危险意识[11]。
5.3 洗手不合格主要是洗手时间过短及不恰当干手[12]。
5.4 与操作前后和科室不同有关[13～14]。
5.5 工作忙和洗手设施不全影响依从占80%;认为戴手套可避免手污染占65%;不承认手卫生与临床治疗结果有直接相关性占45%[13]。
6.提高手卫生依从性策略
6.1 直接观察法具有数据可靠及可直接评估手卫生质量优点，被认为是评价手卫生依从性的金标准[15]。
6.2 树立高年资人员作榜样，合理平衡医患比例[16]。
6.3 监测和反馈是提高手卫生依从性的有效方法[17]。
6.4 普通洗手和卫生手消毒是最廉价、最有效防止手传播病原微生物造成院感的方法[18]。
6.5 通过持续质量改进的方法医务人员手卫生平均依从性提升了25％，并保持较高水平达到82％，明显减少医院交叉感染[19]。
6.6 保证手卫生依从性持续有效方法就是医院管理者的参与[20]。
综上所述，手卫生作为降低医院感染最可行、最重要的措施，正在全世界范围内引起广泛重视[21]。但医务人员手卫生依从性差[22]，口腔助理也不例外。部分口腔助理不重视手卫生，思想决定行动，依从性便低。曾在口腔助理手卫生考核中发现口腔助理不太熟悉手卫生指征，洗手时间自认为是2～5分钟，不清楚洗手液正确压取法，洗手顺序未按照JCI标准，特别是六步洗手法中的第2步和第3步，而洗第1步时会忘记手指并拢，第4步时对手指各关节皱褶处未清洗到位，只是握拳式在另一掌心中转圈而已等等，因此提高口腔助理手卫生依从性就显得非常重要。
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论文作者:岑丽梅,徐普（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第34期
论文发表时间:2018/1/6
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