成都三六三医院胸外科 四川成都 610041
【摘 要】目的：乳腺癌患者术后静脉留置针留置于手背静脉与前臂静脉比较研究。方法：采用统计法和X2对我科96名行乳腺癌切除术患者术后住院期间行静脉治疗使用留置针穿刺手背和手臂保留时间、患者舒适度、留置针并发症进行比较。结果：根据《静脉治疗护理技术操作规范》规定外周静脉留置针留置时间应72~96小时更换一次。[1]经比较在留置针使用的有效期内（72~96h)留置针留置于手臂的时间大于留置于手背的时间.据78%的患者反应留置于手臂比留置于手背更舒适。通过对留置部位发生并发症的比较P＞0.05差异无统计学意义。结论：对于乳腺癌术后患者留置针留置于手臂比留置于手背更佳。
【关键词】乳腺癌；留置针留置时间；患者舒适度；留置针并发症
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-047-01
静脉留置针由于具备对血管刺激小、可留置多日等特点，成为目前应用最为广泛的穿刺工具之一。静脉留置针在乳腺癌患者术后的使用中更为广泛。乳腺癌手术不仅仅是患侧乳房切除，多数时候还包括患侧腋窝淋巴结清扫，行腋窝淋巴结清扫后，存在患肢上臂、腋窝、和胸部静脉淋巴回流障碍的可能，所以避免对患侧上臂的任何损伤，包括避免在患侧上臂测血压、静脉注射、采血等。[2] 根据调查显示乳腺癌患者平均住院天数14.6天。[3] 因此为减少乳腺癌患者手术后健侧静脉穿刺的次数，与增加留置针保留时间，增强患者的舒适度进行统计、分析报告如下：
1对象与方法
1.1研究对象
采用统计法与x2检验法对我科2015年1月至2015年12月进行乳腺癌切除术后96名患者共计使用林化牌小号留置针480颗，其中94名患者均接受过静脉留置针留置于手臂与手背，以此为参照依据做为研究对象。
1.2方法
采用统计法与X2验证法对研究对象及患者使用的480颗留置针进行统计、验证。选取科室固定的三名临床护士对研究对象进行静脉留置针穿刺，并且全部使用林华牌小号留置针，所有静脉留置针的固定方法均采用U型固定法，以留置针出现渗血、渗液、堵塞为拔除指标。科室护士再设计完好的乳腺癌患者术后使用静脉留置针的数据准确记录在乳腺癌患者术后留置针观察记录本上，该登记本包括：床号、姓名、住院号、留置针穿刺日期、留置针拔除日期、留置针留置部位、是否发生留置针穿刺并发症、患者使用留置针舒适度。之后由研究员对数据进行记录、核对、统计、分析。
2 结果
乳腺癌患者术后静脉留置针留置于手背于留置于手臂留置时间、是否发生静脉留置针穿刺并发症、患者舒适度比较结果详见表1。
3 讨论
3.1乳腺癌患者术后留置针留置于健侧保留时间手臂＞手背
从本次统计结果可以看出，乳腺癌患者术后留置针留置于健侧保留时间手臂＞手背。乳腺癌患者术后为避免影响患肢上臂、腋窝、和胸部静脉淋巴回流障碍，术后的静脉治疗我们通常选用健侧手背或手臂进行静脉穿刺，根据《外科护理学》对乳腺癌术后患肢的功能锻炼要求，[4]乳腺癌术后除禁止在患侧进行静脉穿刺外还应遵照功能锻炼要求限制患肢活动。术后更多的辅助性活动将由健侧承担（如：端水杯、吃饭等），同时健侧肢体还承担静脉输液治疗，在此过程中手背的活动量大于手臂的活动量，在结合表一的统计、分析、验证，把《静脉治疗护理技术操作规范》规定外周静脉留置针留置时间应72~96小时更换一次。[1] 作为更换标准，手背静脉保留72~96小时的占手背总共静脉穿刺留置针的33.5%。手臂静脉保留72~96小时的占手臂总共静脉穿刺留置针的75.5%。所以得出乳腺癌患者术后留置针留置于健侧保留时间手臂＞手背。
3.2乳腺癌患者术后静脉穿刺留置针的并发症不会受穿刺部位（手背、手臂）的影响。
当我们采取固定的静脉穿刺方法、固定的留置针固定方法，相对固定进行静脉穿刺的护士时，在根据手臂与手背发生静脉穿刺留置针并发症验证P＞0.05表示两者比较无显著差异性，静脉穿刺留置针的并发症不会受到穿刺部位的影响。所以我们可以选择尽量能保留时间长点的手臂进行穿刺。
3.3乳腺癌患者术后留置针留置于手背与留置于手臂患者舒适度的比较，留置于手臂的舒适度高于留置于手背的舒适度。根据表一统计结果显示：96名乳腺癌患者术后进行静脉留置针治疗98%的患者均接受过手背与手臂穿刺。通过比较反应留置针留置于手臂舒适度好的占总数的80%，一般的占13.96%，差的占7.4%。留置针留置于手背的舒适度好的占33.49%，一般占25.59%，差的占40.9%。在静脉穿刺留置针并发症不受手背、手臂的影响下，手臂穿刺既能提高患者舒适度，有增加留置针留置时间，从而一方面不仅减少护士的工作量，另一方面减少穿刺次数，减少患者痛苦，也减少了静脉治疗费用。
参考文献：
[1]国家卫生和计划生育委员会、静脉治疗护理操作规范[J]，中华护理管理.2014.（1）：1-4
[2]王伏生 好大夫在线 2012-7-16
[3]《赣南医学院学报》2014（2）：260-261
[4]第四军医大学出版社《外科护理学》165-167
论文作者:刘晓菊,张玲欢
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/29
标签：静脉论文; 乳腺癌论文; 手背论文; 患者论文; 术后论文; 手臂论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;