（浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区；浙江杭州310018）
【摘要】目的：分析对自发性气胸患者时使用临床护理路径的干预效果。方法：收集自发性气胸患者100例，按照随机数字表分为对照组和观察组，各50例，对照组接受常规护理，观察组则联合临床护理路径，将两组患者护理总有效率进行观察和对比。结果：观察组的护理总有效率为92.00%，显著高于对照组的74.00%，（x2=6.643，P=0.010）。结论：将临床护理路径应用于自发性气胸患者的护理过程中，能够显著提升护理服务的水平及质量，患者更加获益，值得推广应用。
【关键字】自发性气胸；临床护理路径；护理效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0088-01
自发性气胸通常是由于胸膜和肺组织破裂，或者靠近肺部表面的气肿疱破裂，致使肺部及支气管当中的空气进入到胸腔膜当中。患者的临床表现包括了呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等，若没有得到及时有效的治疗和干预将可能危及患者生命。而由于自发性气胸通常发病突然，患者容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，阻碍治疗的顺利开展，因此针对性的护理配合非常重要。在本次研究中，将临床护理路径应用在了自发性气胸患者的护理过程中。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年5月至2016年5月我院自发性气胸患者100例，按照随机数字表分为对照组和观察组，各50例。对照组男30例，女20例；年龄23～71岁，平均年龄（46.2±3.3）岁；35例单侧发病，15例双侧发病。观察组男30例，女20例；年龄22～71岁，平均年龄（45.9±3.5）岁；35例单侧发病，15例双侧发病。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组接受常规护理，观察组联合临床护理路径。
1.2.1入院护理
患者入院时，护理人员立即根据其实际情况制定针对性的临床护理路径表，并严格按照表中内容施护。在入院前3天，对患者进行积极的健康宣教，为其详细讲解自发性气胸的治疗方式、注意事项等，帮助患者尽快熟悉病房环境，协助患者完成各项常规检查，接受胸腔抽气、引流等治疗，并嘱卧床休息，指导患者进行呼吸训练。
1.2.2住院护理
患者需要接受氧气支持治疗，在此过程中护理人员应注意患者是否出现了胸闷、胸痛、呼吸困难等异常，并关注其睡眠、进食、排泄情况，若有异常应立即报告主治医师。针对手术切口，应给予严密观察，注意是否发生了水封瓶、皮下水肿、切口感染等症状，并严格执行无菌操作。指导患者掌握正确呼吸、咳嗽以及排便的方法，协助其完成胸片复查。
1.2.3出院前护理
患者出院前2天，对其进行换药、拔除引流管等操作，评估患者伤口的愈合情况，并对其生命体征变化进行监测。指导患者进行适量运动，并给予营养支持，完善恢复期准备工作。
1.3评价指标
将护理总有效率作为本次研究的评价指标。显效标准：患者各项检测指标均正常，临床症状消失；有效标准：患者症状改善，且各项检测指标基本恢复正常；无效标准：患者症状及各项检测指标仍然异常。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的护理总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者护理总有效率对比（[n(%)]）
3讨论
自发性气胸是指由肺脏实质、脏层胸膜在外界因素影响下破裂，致使气体蓄积于胸膜腔内的临床疾病，患者常伴有胸痛、呼吸困难、咳嗽等临床症状。外科手术治疗的目的在于促进气体排出和吸收，促进裂口愈合，并且防止气胸复发。同时，自发性气胸的治疗过程中护理亦起到关键的作用，对降低自发性气胸术后并发症风险，提高护理质量具有积极意义。临床护理路径作为一种新型的护理模式，旨在为患者提供安全、舒适的护理服务，实现减少医疗费用，增强疾病效果的临床目的。临床护理路径以入院指导、检查、治疗、康复、院前教育等护理手段为纵轴，以时间为横轴，旨在提供一个规范化的整理护理计划。研临床护理路径措施的实施可提高护理人员工作意识，尽早发现不良事件，缩短住院时间，降低医疗费用。临床护理路径还可保证健康教育有章可循，减少不必要的操作，提高护理人员工作积极性;根据患者个体情况制定针对性教育方案，可提高其对疾病知识掌握程度。患者的临床表现包括了刺激性咳嗽、胸部尖锐性疼痛、呼吸困难等，严重者甚至引发急性肺栓塞或心肌梗死等。在临床治疗中，主要通过胸膜腔穿刺释放积气等操作缓解患者痛苦，与此同时还必须配合针对性的护理措施。在本次研究中，对观察组患者使用的是临床护理路径，经对比可知，观察组的护理总有效率为92.00%，显著高于对照组的74.00%，（x2=6.643，P=0.010）。临床护理路径是根据特定疾病制定护理计划的一种新型的护理模式，从而保证了护理措施的针对性和标准性。在护理计划完成后，要求护理人员严格按照计划表对患者进行护理服务，使护理流程更加规范且有章可循。相关的研究认为，临床护理路径包含了循证医学、综合护理等内容，因此能够确保护理措施的科学性和合理性，使护理成本大幅度降低，同时减少护理过程中呼吸衰竭，能明显改善患者的各项生命体征和血象，有效降低死亡率，缩短患者住院时间，值得临床推广使用。
参考文献
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论文作者:刘馨悦
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患者论文; 气胸论文; 自发性论文; 路径论文; 对照组论文; 胸膜论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;