黑龙江省伊春市中心医院,153000
【摘要】：目的：研究分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效。方法：选取在我院治疗的高血压合并冠心病患者86例。将其动态随机化分2组，研究组和对照组各43例。对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗，研究组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：研究组患者的临床总有效率为（95.35%）,对照组患者的临床总有效率为（79.07%），对比两组临床总有效率存在明显差异（P<0.05）。结论：采用氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者进行治疗的效果显著,在临床上可以广泛应用。
【关键词】：氨氯地平阿托伐他汀钙片 高血压 冠心病
随着人类生活方式的改变，我国高血压合并冠心病患者的发生率日趋上升，其发病率和病死率居首位，积极进行治疗能改善患者的长期预后。氨氯地平阿托伐他汀钙片是用于治疗高血压及冠心病的心血管系统复方制剂，其与单方片剂具有良好的生物等效性[1]，能显著提高高血压患者的血压达标率，抗动脉粥样硬化，稳定斑块，降低心血管事件的发生率。本研究旨在观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效及安全性。
1 资料和方法
1.1 一般资料
根据2010年中国高血压防治指南确定的高血压定义、血压水平分类标准及依照世界卫生组织(who)冠心病诊断标准[2]，选择2016年6月至2017年6月我院高血压同时合并冠心病的患者86例。入选标准：坐位舒张压95～110mmHg，坐位收缩压均值<180mmHg，且近2周心绞痛发作次数在每周3次以上，每天小于4次；对硝酸甘油片舌下给药有反应；静息心电图有明显的缺血性sT段变化。排除标准：(1)继发性高血压，妊娠或哺乳期妇女高血压，合并肝、肾、甲状腺功能损害的病例。(2)急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死者。(3)其他原因所致出现类似心绞痛及心电图sT段改变者。(4)合并各种急慢性感染性疾病、肿瘤者。(5)对氨氯地平阿托伐他汀钙片或硝苯地平控释片过敏者。所有患者同意参加试验并签署知情同意书。将86例患者分为研究组和对照组各43例，两组患者均为稳定型心绞痛，年龄、性别、血压、心绞痛发作次数等比较差异均无显著性(P>0．05)。
1.2方法
所有高血压合并冠心病患者治疗前1周及治疗期间避免使用抗冠心病及影响血压的药物。对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗，口服，每天2次，每次10mg，连续治疗2个月。研究组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，口服，每天1次，每次5~10mg，连续治疗2个月。
1.3观察指标、疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组高血压合并冠心病患者血压及心绞痛发生次数的情况，以此评价治疗效果。
1.3.2疗效判定标准
观察2组高血压合并冠心病患者的治疗效果，分为3种。
显效：经检查后患者血压降至正常值范围内，心绞痛发生次数减少值达到了80%以上。有效：患者舒张压下降小于10mmHg，并降至正常值（≤90mmHg）范围内，若患者为单纯收缩性高血压收缩压下降大于30mmHg，心绞痛发生次数减少值达到了50%~80%之间。无效：治疗后未达到以上2个标准。分析对比两组患者的临床总有效率，即为显效概率和有效概率之和。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（X(—)+S）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2 结果
研究组患者的总有效率为(95.35%)，对照组患者的总有效率为(79.07%)，分析两组患者临床效果得知，对比两组患者的临床总有效率存在显著差异（P<0.05）。
具体结果如表1所示：
3 讨论
氨氯地平是第3代钙离子拮抗剂的主导药，具有降压作用迅速、平稳、血浆半衰期长、不良反应发生率低等特点，其抗高血压的作用机制是对血管平滑肌的直接松弛作用；抗心绞痛的作用机制是扩张外周动脉，降低外周血管总阻力，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善对心肌的氧供量。故其在临床上作为一线药物用于治疗高血压和冠心病。阿托伐他汀钙片是人工合成他汀类降脂药，当前已成为调脂药物中最有效的一类药物，其抗心绞痛的临床价值已得到国内外学者肯定。它可与HMG CoA竞争而与酶的活性部分结合，从而阻碍HMG CoA还原酶的作用，使胆固醇的合成受抑制。血胆固醇水平降低，又可刺激细胞表面低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)受体合成增加，从而降低血清LDLC含量。
氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种固定剂量复方制剂，其组分包括氨氯地平和阿托伐他汀钙。不仅能有效地控制血压和血脂两个重要的危险因素，而且在抗氧化应激、改善NO释放和小动脉顺应性方面具有协调作用，更好地保护内皮功能，特别适用于高血压合并冠心病患者的治疗[3]。
本次研究主要是分析86例高血压合并冠心病患者治疗的效果。研究组患者临床总有效率为（95.35%），对照组临床总有效率为（79.07%），两组患者相比较有明显差别，P＜0.05。
总而言之：使用氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者进行治疗，效果显著，能有效控制患者血压值，对患者心绞痛发作次数也有减少作用，在临床上可以广泛应用。
【参考文献】：
[1]潘英文,汤玉蓉.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病护理观察[J].中国现代药物应用,2013,7(23):204-205.
[2]郑一超,郑晓可.观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效[J].吉林医学,2013,34(33):6932-6933.
[3]李朝晖,周元锋,赵扶海等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(4):1989-1989.
论文作者:丛丽丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/3
标签：患者论文; 地平论文; 冠心病论文; 高血压论文; 钙片论文; 心绞痛论文; 血压论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;