德兴市中医院 江西上饶 334200
摘要：目的 观察益气养阴活血汤对2型糖尿病气阴两虚血瘀证患者血液流变学的影响。方法 选择2015年6月至2017年3月于我院就诊的2型糖尿病气阴两虚血瘀证患者94例，根据就诊顺序分为对照组47例和研究组47例。对照组采用常规西药进行治疗，研究组在常规西药治疗基础上加用益气养阴活血汤。评价两组治疗效果。结果 治疗后，对照组血浆黏度、纤维蛋白原、全血低切黏度及全血高切黏度等血液流变学指标水平均高于研究组，治疗有效率低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在2型糖尿病气阴两虚血瘀证患者中应用益气养阴活血汤进行治疗可有效改善血液流变学水平，增强临床治疗效果。
关键词：2型糖尿病气阴两虚血瘀证；益气养阴活血汤；血液流变学
2型糖尿病是因胰岛素生物作用受损和（或）分泌不足，导致血糖升高的慢性终身性代谢疾病，为糖尿病的主要发病类型[1]。因此病为终身性疾病，血糖长期过高易导致血液流变学改变，增加心脑血管疾病发病几率。双胍类、磺脲类及噻唑烷二酮类药物是临床常用治疗糖尿病的药物，可在一定程度上降低血糖及血液黏度，减轻临床症状，但停药后血糖易反复。故为进一步改善患者血液黏度，增强治疗效果，本研究在2型糖尿病气阴两虚血瘀证患者中应用益气养阴活血汤进行治疗。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年6月至2017年3月于我院就诊的2型糖尿病气阴两虚血瘀证患者94例，根据就诊顺序分为对照组47例和研究组47例。所有患者均经空腹血糖、餐后血糖检测确诊，空腹血糖高于7.0mmol/L，餐后2h血糖高于11.1mmol/L；符合糖尿病气阴两虚血瘀证诊断标准；排除严重功能障碍及心脑血管疾病史者，且所有患者均签署知情同意书。对照组男27例，女20例；年龄36-72岁，平均年龄（52.31±5.48）岁；病程2-10个月，平均病程（5.12±1.83）个月。研究组男26例，女21例；年龄36-74岁，平均年龄（52.81±4.97）岁；病程2-10个月，平均病程（5.33±1.75）个月。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组患者接受常规双胍类、磺脲类及噻唑烷二酮类药物进行降糖、调脂、增加胰岛素敏感性等治疗。在对照组治疗基础上，研究组患者加服益气养阴活血汤，选用丹参30g、玄参30g、生黄芪30g、天花粉30g、赤芍15g、当归15g、葛根10g、知母10g、苍术10g、水蛭2g、川芎6g为基础方。气阴不足且口渴者加生石膏15g、西洋参10g、黄连5g；腰膝酸软、头晕目眩者加枸杞15g和怀牛膝 10g。每日取1剂，加水文火煎煮，于早晚温服。
1.3 评价标准 观察治疗前后两组患者血液流变学指标（包括血浆黏度、纤维蛋白原、全血低切黏度及全血高切黏度）改善情况，并于治疗1个月后进行疗效评估。疗效评定：显效：治疗后，餐后2h血糖水平低于8.3mmol/L，空腹血糖水平低于7.0mmol/L；有效：餐后2h血糖水平高于8.3mmol/L且低于11.1mmol/L，空腹血糖水平高于7.0mmol/L且低于8.3mmol/L；无效：血糖水平改善不明显或升高，临床症状无变化或有加重趋势[2]。
1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以?x±s表示计量资料，用t检验；以百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血液流变学指标 治疗后，对照组血浆黏度、纤维蛋白原、全血低切黏度及全血高切黏度均高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 临床疗效 治疗后，对照组治疗无效13例，有效18例，显效16例，治疗有效率为72.34%（34/47）；研究组治疗无效4例，有效17例，显效26例，治疗有效率为91.49%（43/47）。两组临床疗效对比，差异有统计学意义（χ2=5.817，P＜0.05）。
3 讨论
2型糖尿病在我国传统医学中属“消渴症”范畴，气阴两虚血瘀型主要因禀赋不足、饮食失节、情志不调、劳欲过度等引起阴津亏耗、燥热偏盛，病日久则阴损及阳，热灼津亏血瘀，致使气阴两虚、络脉瘀阻、气血逆乱。主要病变脏腑为肺、胃及肾，以肾为关键，互相影响[3]。故临床治疗需以益气滋阴、活血化瘀、调节脏腑功能为主。
本研究结果显示，对照组血液黏度明显高于研究组，治疗有效率低于研究组，充分证实益气养阴活血汤治疗效果确切。究其原因在于益气养阴活血汤中丹参归心、肝经，有祛瘀止痛、活血通经之效；玄参归肺、胃、肾经，有清热凉血、滋阴生津、泻火解毒之效；生黄芪入肺、脾经，有利水消肿、补气升阳、益卫固表之效；天花粉归肺、胃经，有清热生津之效；赤芍入肝经，有活血化瘀、清热凉血、抑制血小板聚集之效；当归入心、肝、脾经，有补血活血、清心养肺、改善血液高凝之效；葛根入肺、胃经，有生津止渴、降压强心、抑制血小板聚集之效；知母归肺、胃、肾经，欧清热泻火、滋阴降糖、改善血小板功能之效；苍术入脾、胃经，有健脾燥湿、降糖之效；水蛭入肝经，有破血逐淤、降压调脂、抗凝血之效；川芎入心、肝经，有行气活血、清肺补肾之效。多种中药协同作用可有效调节肺、胃、肾三脏功能，促使各功能作用协调，改善气阴两虚血淤等情况，同时具有降脂、降压、降糖、抑制血小板聚集之效，可有效改善血液流变学指标，降低血液黏度，增强治疗效果，避免血糖水平反复升高；同时根据患者情况对症加减治疗可加速临床症状缓解，进一步增强治疗效果[4-5]。
综上所述，在2型糖尿病气阴两虚血瘀证患者中应用益气养阴活血汤对进行治疗可有效改善血液流变学水平，增强临床治疗效果。
参考文献：
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[3]刘树林，朱章志，万晓刚，等.中西医结合治疗2型糖尿病气阴两虚证临床观察[J].中医学报，2016，31（12）：1897-1899.
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[5]王澎澎，张艳.针灸联合益气活血方对早期糖尿病心肌病气阴两虚兼血瘀型病人心功能、心肌酶谱及血流动力学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（02）：142-145.
论文作者:卢天翔
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
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