四川省人民医院内分泌科 四川成都 610072
摘要：目的：分析品管圈活动在提高2型糖尿病患者口服药服药依从性中的临床作用。方法：所在医院于2015年1月——2015年12月对2型糖尿病患者实施优质护理干预，并确定以“提高2型糖尿病患者口服药服药依从性”为主题的品管圈活动，分别选取活动前后100例患者作为观察对象，对品管圈活动开展前后2组患者服药依从性进行比较。结果：开展品管圈活动后，2型糖尿病患者口药物服药依从性显著提高，与活动开展前相比存在明显差异（P＜0.05）。结论：及时对2型糖尿病患者实施品管圈活动，能够显著提高患者服药治疗的依从性，对提高临床治疗效果，控制糖尿病并发症具有显著影响。
关键词：品管圈活动；2型糖尿病；口服药；服药依从性
【引言】
2型糖尿病属于常见的慢性非传染性疾病，发病率高，且对患者生活质量具有长期影响[1]。目前，临床主要采用口服药对2型糖尿病患者临床症状进行控制，由于患者多为中老年人，其服药依从性比较低，因此应不断加强服药依从性管理，从而改进患者不良服药习惯，为2型糖尿病患者预后创造良好条件。
1资料与方法
1.1一般资料
所在医院于2015年1月——2015年12月期间为2型糖尿病就诊患者提供优质护理，以开展品管圈活动为主要执行方法，目的在于进一步提高2型糖尿病患者的服药依从性，从而为疾病治疗打下坚实基础。期间共12名护理人员参与品管圈活动，均为女性，年龄26-36岁，平均年龄（31.03±2.63）岁。
1.2活动执行情况
未开展品管圈之前，护理人员均统一按照一般护理模式，为2型糖尿病就诊患者实施临床护理干预，实际工作中严格根据患者病情、年龄、服药情况等，对患者进行口服药物服用方法宣导。2015年1月起，开始实施品管圈活动，并将品管圈主体确定为：“提高2型糖尿病患者口服药服药依从性”，活动详情如下：
1.2.1成立品管圈
成立品管圈，即成立护理风险控制小组，每组4名成员，共分为3组，护理工作年资较高者任组长，主要负责监督、评估患者的护理改进效果。其余护理人员为组员，主要负责执行服药依从性管理工作。
1.2.2品管圈活动步骤
对本组就诊2型糖尿病患者的实际情况进行了解，与其建立沟通关系，详细询问患者口服药服药障碍。遵循质量持续改进理念，对患者实施服药依从性健康宣导工作。根据实践经验认为，应充分做好以下几个方面工作。其一，确定提高服药依从性的目标值。其二，计算目标值，公式为：目标值=现状值-改善值（改善重点*圈能力）。其三，根据患者得分情况，对3个品管圈管理小组服务能力进行评估，并对患者服药情况进行分析。
1.2.3分析原因
确定患者服药依从性强化目标后，所有参与成员均要对患者服药依从性低的原因进行分析，例如何种原因导致无法坚持服药，是否害怕存在药物不良反应，是否受到经济条件等因素限制，是否对疾病缺乏认知，是否存在药物辨认困难等。
1.2.4管理对策
对于患者存在的服药困难问题，组内成员要进行详细分析，并以此为根据讨论改进办法。首先，要不断强化患者的治疗依从性管理，通过疾病宣传手册、宣传栏等方式，不断强化患者用药方面知识。其次，向患者及家属讲解按时、准确服药的重要作用，并陈述自行停药处理的危害性，使每个患者均能够充分重视口服药物治疗的关键性。同时，老年患者记忆力较差，常会出现漏服现象，要动员家属做好服药监督。最后，通过管理小组，对患者服药情况进行定期检查，并组织患者交流服药体会，对于服药依从性依然较差者，要及时帮助其查找原因，并进行及时整改。
1.3观察指标[2]
对开展品管圈活动前后2组患者服药依从性进行比较，主要内容包括是否遵医嘱用药、有无擅自停药现象、服药期间是否戒除烟酒及规律作息、是否配合定期复查等，做好详细记录与分析工作。
1.4统计方法
本文中相关数据采用spss19.0软件处理，涉及计量资料和计数资料。其中，计量资料用（）进行表示，并采用t值进行检验。而计数资料则用（%）表示，采用x2值检验，P＜0.05差异有统计意义。
2结果
开展品管圈活动后，2型糖尿病患者口药物服药依从性显著提高，与活动开展前相比存在明显差异（P＜0.05），结果见表1。
3讨论
品管圈（QCC）是提高临床护理效果的重要活动，在活动过程中不仅要求分工明确，同时特别强调团队合作规范。在品管圈活动下，每个护理人员均能按照患者实际情况，不断对护理工作内容进行深化[3]。
为2型糖尿病患者开展品管圈活动，护理人员能够在交流和实践中及时发现服药依从性差的主要原因，并以患者为出发点，提出对症解决措施，有效促进和提高患者的服药依从性，从而提高患者的就诊质量。与此同时，将品管圈活动应用在糖尿病患者护理中，不仅能够充分体现人性化护理，同时也是优质护理的有效补充，对保证患者安全就诊具有重要推进作用[4]。
本研究结果显示：开展品管圈活动后，2型糖尿病患者口药物服药依从性显著提高，与活动前比较存在明显差异（P＜0.05）。上述结果与权威文献研究结果基本一致，不仅说明本研究结果真实可信，同时可证实品管圈活动在提高糖尿病患者服药依从性中的重要作用。
综上所述，品管圈活动在提高2型糖尿病患者口服药服药依从性中，临床作用效果明显，具有先进性和优越性，且对构建和谐护患关系意义深远，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]汪爱民，尹红，刘芹品管圈活动对中青年2型糖尿病患者自护行为与血糖控制水平的效果[J].中华现代护理杂志，2014，（22）：2821-2823.
[2] 赵翠芳.健康教育对提高糖尿病患者服药依从性的影响分析[J].山西医药杂志，2015，44（8）：957-958.
[3]刘翠香.2型糖尿病病人服药依从性的调查与分析[J].青岛大学医学院学报，2016，0（1）：93-94.
[4]朱三玲[1]，樊启财[1]，陈燕辉[2].社区护理干预对2型糖尿病患者营养治疗和服药依从性的影响[J].中国医药科学，2016，6（5）：157-159.
论文作者:屈思寒
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/26
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