成都西区安琪儿妇产医院 四川 成都 610036
发烧是指体温超过正常范围（小儿正常腋表体温为36℃~37℃，口表测温约比腋表高0.4℃，肛表约比口表高0.3℃）界限，是小儿时期较为多发且十分常见的症状之一[1]。其临床主要表现为咳嗽、流鼻涕、鼻塞及打喷嚏等，少数患儿可能伴有拉肚子、呕吐等症状[2]。而发烧在通常情况下是机体为对抗入侵病原的一种保护性反应，是正在发生抗感染免疫系统的一个过程。虽然小儿体温异常上升和疾病严重程度不一定成正比，且暂时造不成重大影响，但长期发烧或发烧体温过高会对机体各种调节功能产生影响，进而危害小儿身体健康[3]。因此，若发现小儿发烧，应立即确定病因，并针对病因采取有效治疗方法，进行退烧处理。
一、小儿发烧因素分析
1.1外在因素
外在因素对于小儿发烧具有较大影响，主要有以下几个方面：①小儿在学会行走后，跑动走动较多，易导致全身出汗，此时若家长骤然脱去小儿大量衣服，在小儿停止活动后没有注意添加衣服或因全身出汗致使衣服湿润，极易引起机体不适，导致小儿发烧。②在小儿正在学习行走或不会行走时，外在因素对机体体温影响较大，对于早晚温差过大时期，应及时添加衣服，注意保暖，否则极易导致小儿发烧。③大多小儿由于喜好活动，导致身体和手掌存在大量细菌，且未及时给予小儿洗手，后小儿便拿各种食物食用，致使细菌侵入机体体内，易引发感染使小儿发烧。④因小儿平常饮水量不足，致使其新陈代谢缓慢，造成体内毒素未及时排出，从而引发发烧症状出现。注：平常饮食、水果中的含水量并不能满足小儿机体所需水分。⑤由于多数小儿长期于家中活动，且家中未能有效开窗通风，使空气不能流通，造成家中形成一个封闭环境，故小儿易引发发烧症状。
1.2内在因素
内在因素对于小儿发烧同样具有较大影响，而不同小儿身体素质情况存在较大差异，其抵抗力有强有弱，无需盲目学习别人如何照顾小儿，应根据小儿身体情况进行预防各类可能引起发烧的疾病。例如：感冒及各类炎症（支气管炎、喉咙发炎等）。
1.3其他因素
抛开外在因素与内在因素，还有其他可能导致小儿发烧的因素。例如：预防接种疫苗，包括乙肝、百白破、麻疹、白破等疫苗，在接种后均有一定几率出现发烧等反应。
二、小儿发烧处理方法
2.1 及时散热
在小儿发烧时，若发现小儿全身出汗且手脚和四肢发热，表明其需要散热，应及时脱去过多衣服，满足散热需求。注：在散热结束后应及时更换被汗水浸湿的衣服，必要时可增添衣服。
2.2 保持家中空气流通
应适当开窗通风保持家中空气流通，以时新鲜空气进入室内，促进小儿退烧。注：室内温度最好保持在25~27℃之间，另小儿发烧时可吹风扇与进入空调房，这可使小儿舒适度提高，有利缓缓下降体温。若小儿出现寒颤及四肢冰凉，表明其需要保暖，可加盖毛毯等。
2.3 温水擦浴
在小儿发烧时，可将其衣物解开，用37℃左右温水浸湿毛巾后，揉搓全身上下，或可将小儿放于37℃左右温水中，再用毛巾擦拭。此方法可有效扩张小儿皮肤血管，帮助散出体热、排除毒素，另体表水汽蒸发同时也会带走体热。
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2.4 大量补充水分
在小儿发烧时，应大量饮水，以预防脱水和帮助发汗，且饮水具有调节机体温度、促进新陈代谢及加速排出毒素功能，使发烧小儿体温有效下降。
2.5 进行冷敷
在小儿发烧时，可额头冷敷冰袋或睡冰枕，有利于机体散热，但不建议较小幼儿使用，因幼儿身体转动较难，此方法可能会造成体温过低或局部过冷。幼儿可采用退热贴退烧，退热贴中具有胶状物质，其水分汽化同时能带走体热，且不会导致过分冷却情况发生。
2.6 采用退烧药物
对于小儿发烧温度过高或物理退烧方法效果不明显时，可适量使用退烧药物。
三、小儿发烧健康教育
3.1 疾病相关知识教育
指导小儿家长正确认知发烧。发烧本身不是一种疾病，而是由感染引起的正常反应[4]，其不会造成不良后果，家长不必过度担忧。而治愈发烧并不是单纯的退烧，需找出正确病因以对症治疗，且退烧药只作为临时对症处理，主要还是进行抗感染治疗，故家长不要盲目退烧，需尊医嘱进行治疗。另家长需对发烧至40℃以上小儿提高警惕，此可能出现由高温造成的不可逆性脑细胞损伤，若一发现应立即就医。
3.2 日常生活及饮食指导
小儿平常需给予充足水分与营养，荤素搭配合理饮食，在户外进行活动时，注意避免传染源接触与温度变化，家中需保持空气流通与清洁，且保证有足够睡眠时间。在小儿发烧时，饮食需多加注意，保证小儿水分充足的同时应给予多食蔬菜、水果、稀饭及面条等易消化清淡饮食，严禁食用辛辣、刺激、煎炸及油腻等食物。
3.3 指导正确用药
指导家长加重常备小儿常用退烧药和体温计，掌握体温计使用方法和退烧药用法用量及注意事项。在小儿发烧体温超过38℃时可适量使用退烧药，用药后小儿体温可暂时降低，30min后可使用体温计复查体温以监测药效，但一般退烧药作用时间是4-6h[5]，药效消失后小儿体温仍然会上升，因此需时刻发现体温变化情况，以为重复用药提供依据。注：小儿体温未达到38℃时无需使用退烧药，这可能致使小儿延长病程、体温不升及虚脱等不良后果发生。
四、小结
面对小儿发烧，家长需充分了解疾病相关知识与正确退烧处理方法，在日常生活中需做好预防准备，且需具有常规判断能力，并坚定正确立场。由此，在小儿发烧时，家长不仅不会惊慌失措，且可沉着冷静的观察病情，采取有效的退烧措施，以提高治疗小儿发烧效果，更使小儿发烧时舒适度提升。
参考文献
[1]赵会茹,吴文先.小儿柴桂退热颗粒治疗小儿急性支气管炎伴发热临床研究[J].陕西中医,2019,40(4):431-433,458.
[2]王杰鹏,方芳,王浩, 等.中医外治法治疗小儿发热应用概况[J].河北中医,2019,41(1):146-151.
[3]郭佐,韩振华,王燕丽, 等.青石饮治疗小儿湿热型外感发热临床观察[J].山西医药杂志,2019,48(7):792-794.
[4]何福权,杨洁萍,冯舒畅, 等.柴菊桂枝汤治疗小儿发热性疾病临床观察[J].新中医,2018,50(6):166-168.
[5]傅珺璐.布洛芬混悬液与吲哚美辛栓治疗小儿发热的疗效比较[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(5):619-620,623.
论文作者:万森
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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