（云南省交通中心医院 云南昆明 650041）
【摘要】目的 探讨高血压性脑出血患者微创穿刺治疗术后康复治疗的临床疗效。方法 采用回顾性分析的方法，将60例高血压性脑出血微创穿刺治疗术后患者按治疗方式不同分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组采取早期康复治疗，对照组未接受系统康复治疗。比较术后第4周末两组患者的肢体运动功能、日常生活自理能力。结果 治疗组Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论 高血压脑出血患者术后康复治疗临床效果明显，可以有效地降低神经功能的损伤程度，改善患者肢体的运动功能障碍，提高日常生活自理能力和生活质量。
【关键词】 高血压性脑出血 术后 康复治疗
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0261-01
高血压性脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是临床常见的急危重症，是由高血压引起的原发性非外伤性脑实质出血，约占急性脑血管病的20%～30%，致残率50%～85%，发病年龄呈年青化。脑出血患者术后90％出现不同程度的神经功能障碍[1]，严重影响患者身心健康及日常生活自理能力。本文通过对我院高血压脑出血术后患者的康复治疗进行观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：收集我科2009年3月至2013年10月住院行微创穿刺治疗术的急性高血压性脑出血（基底节区）患者60例，均有高血压病史，出血量25～70ml，均并发偏瘫，术后患者神志清楚，格拉斯哥评分(GCS)均≥12分[2]。对照组30例，男18例，女12例，平均年龄57.5岁，左侧偏瘫11例，右侧19例；治疗组30例，男20例，女10例，平均年龄58.1岁，左侧偏瘫13例，右侧17例。三组患者的性别、年龄、手术方式、神经功能损伤、颅内并发症等差异无显著性。
1.2 方法：两组患者术后均给予常规对症支持治疗。治疗组在神经系统症状稳定、生命体征平稳48h后开始康复治疗。根据患者术后情况制定适合患者的康复治疗计划。康复内容包括床上正确体位(良肢位)、床上运动、语言训练、日常生活自理能力训练、坐起训练、坐位平衡训练、站立平衡训练、步行训练。治疗至第四周末进行疗效评定。
1.3 评价标准：采用Fugl-Meyer评分方法评定肢体运动功能，采用Barthel指数评分法评定日常生活自理能力。
2 结果
比较术后第4周末治疗组和对照组治疗前后Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分发现：治疗组和对照组组内治疗前和治疗后比较，治疗后均比治疗前评分明显升高（Ｐ＜0.05）；治疗组治疗前与对照组治疗前比较，无显著性差异（Ｐ＞0.05）；治疗组治疗后与对照组比较具有显著差异性（Ｐ＜0.05）。
表1 治疗组和对照组治疗前后的Barthel指数评分和
Fugl-Meyer评分的比较
3 讨论
高血压性脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾病，多数患者术后有不同程度的偏瘫、失语、肢体功能障碍，主要是血肿压迫脑组织和脑神经，引起脑组织血液循环障碍，出现脑细胞严重受损及一系列病理生理变化[3]。中枢神经系统可塑性极大，神经元虽不能再生，但其周围的神经组织可通过轴突的芽生使邻近的失神经支配组织重新获得支配。外周信息的不断刺激可调整大脑皮层的兴奋抑制过程形成新的通路，从而达到神经功能重组。早期康复训练能有效刺激患者的神经元，使之获得正确的运动传出，改善神经系统功能；肢体功能恢复治疗能有效减轻患者的肌肉痉挛和关节痉挛，保持肢体功能的一致性。通过对两组患者治疗前后的日常生活自理能力与肢体运动能力的对比和评价，发现治疗组患者的Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。总之，高血压脑出血术后偏瘫患者应在神经系统症状稳定、生命体征平稳48h后尽早制定个体化康复治疗方案，争取在最短的时间内给予康复治疗，可最小程度地降低肢体的功能损失，提高患者的生活质量，对脑出血术后偏瘫患者最终回归社会意义重大。
参考文献
[1] 张晓苇，吕胜青．高血压脑出血术后的综合康复治疗[J]．现代康复，2010，5(9)：86-87．
[2] 王金龙．康复功能评定学[M]．北京：人民卫生出版社，2008:368—461．
[3] 肖莉.抢救高血压脑病患者的价值.西部医学[J]，2006,18(6):736.
论文作者:张蕾
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-14
标签：患者论文; 术后论文; 脑出血论文; 高血压论文; 评分论文; 对照组论文; 肢体论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;