梁晓荣
甘肃省庄浪县水洛镇计划生育服务中心 744699
摘要:目的;探讨男性避孕中西药物的特点及临床效果。方法;将我镇2010年—2014年男性口服中西避孕药物的特点及临床试验分期给予总结。结果;中西避孕药通过抑制精子的生成,降低精子的数量,达到少精子甚或无精子而不能受孕。讨论;在男性用药方面,主要机理是抗精子发生和杀灭精子。动物实验证明,雷公藤提取物、山海棠醇制剂、蚯蚓水煎剂的乙醇提取物及其成分之一琥珀及10%的苦参溶液等均有上述作用。目前试用于临床的主要是棉酚,有肯定的男性抗生育作用,其机理主要是干扰和破坏生育期男性的生精功能。
关键词:避孕药物;临床特点;研究效果
避孕药物和绝大多数其他药物不同,它一旦研制成功,将被千百万健康的男性长期使用而很少受到医疗监督,因此,对其不良反应及长期安全性的要求远较一般药物为高,而且实际上期望药物具有近乎100%的避孕有效率,加上人群的不均一性,因而要提供一种安全、简便、经济、高效和可逆的避孕药是一项难度很大、要求很高的任务。在男性用药方面,主要机理是抗精子发生和杀灭精子。动物实验证明,雷公藤提取物、山海棠醇制剂、蚯蚓水煎剂的乙醇提取物及其成分之一琥珀及10%的苦参溶液等均有上述作用。目前试用于临床的主要是棉酚,有肯定的男性抗生育作用,其机理主要是干扰和破坏生育期男性的生精功能。
(一)途径作用;(1)长期大量使用促性腺激素释放激素,通过降调解导致垂体促性腺激素(促卵泡激素及促黄体生成素)的分泌减少而抑制生精作用。(2)采用促卵泡激素及促黄体生成素的相应抗体,阻断该种激素的作用。但由于此2种激素均含有相同的a亚单位,且与促甲状腺激素的a亚单位相同,当抗体的作用不能达到专一地对抗该种激素时,可能引起不必要的副作用。(3)使用自体激素,如单独使用睾酮,或与孕激素联合使用,通过负反馈,抑制垂体分泌促性腺激素而抑制生精作用。庚酸睾酮定期注射可达到抗生育作用,停药后又可恢复,是一种有希望的男用避孕药。上述药物均通过抑制下丘脑一垂体一性腺轴而干扰生精过程。药物价格昂贵,使用不便,且同时抑制睾丸间质细胞的功能,以致辇酮水平下降,出现性欲减低或性功能障碍,因此仍需进一步研究解决。其中睾酮虽也抑制了间质细胞的功能,由于其本身有替代作用,故不影响性功能,有较好的使用前景。(4)选择性抑制生精上皮的药物——棉酚,是我国学者先发现它的抗生育作用,并在国内进行大量研究及临床试用的。该项研究引起了国际的关注。它是一种男用口服避孕药,价格便宜,使用简单,但也有一定的副作用。
(二)中药在男性避孕方面的研究;随着对中药药理作用进一步研究,表明一些中药具有干扰精子生成或杀灭精子的作用,同时也为治疗男性不育提供依据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前中草药抗生育仅限于实验研究,临床应用还需进一步研究,现简述如下:(1)雷公藤 雷公藤总甙引起睾丸生殖上皮退行性改变,使曲细精管萎缩,血浆睾丸酮水平降低,具有明显的抗生精功效。临床上每日服1~20克,持续2 周即引起患者精子减少,2个月精子可全部消失,停药3个月以上者,精子数明显增多或恢复正常。是一种有希望的抗生育药。(2)棉酚 棉酚的作用部位在睾丸,长期使用棉酚可造成生精上皮丢失。电镜下证实曲细精管内对棉酚最敏感的细胞是精子、精子细胞与精母细胞,棉酚可使精子细胞的顶体肿胀、分离与碎裂。服药者开始每日口服20毫克,用2个月,当精子数目下降到400万/毫升以下或产生残精症以后,改用维持量150~220毫克/月,每周1~2次。停药3个月后服药者通常可恢复生育力,但会出现低血钾等副作用。(3)蚯蚓 蚯蚓水煎剂的乙醇提取物及其成分之一琥珀,对人精子和小鼠附睾尾内的精子具有快速的杀伤作用,1分钟内全部失去活动能力的最低浓度为25%,使人精子失活的最低浓度为5%。蚯蚓制剂对人精子的作用表现为使精子迅速制动,特殊的凝集,以及破坏其结构。(4)苦参 苦参杀伤精子的机制可能是由苦参碱引起精子生物膜结构脂蛋白的降解作用所致。10%的苦参溶液可在90秒内使精子全部失去活力,15%的苦参溶液可使精子在瞬间失去活力。
(三)讨论;(1)在男性用药方面,主要机理是抗精子发生和杀灭精子。动物实验证明,雷公藤提取物、山海棠醇制剂等均有上述作用。目前试用于临床的主要是棉酚,有肯定的男性抗生育作用,其机理主要是干扰和破坏生育期男性的生精功能。(2)新婚夫妇最好的避孕方法;是以男用避孕套、女服用短效口服避孕药为佳。由于新婚妇女阴道较紧,不宜上环和阴道隔膜。想在半年后怀孕的,不宜用长效避孕药(针),因为用了长效避孕药的,其停药后半年方可怀孕,否则对胎儿不利。(3)避孕药物的特点及临床试验的分期;避孕药物和绝大多数其他药物不同,它一旦研制成功,将被千百万健康的男性长期使用而很少受到医疗监督,因此,对其不良反应及长期安全性的要求远较一般药物为高,而且实际上期望药物具有近乎100%的避孕有效率,加上人群的不均一性,因而要提供一种安全、简便、经济、高效和可逆的避孕药是一项难度很大、要求很高的任务。(4)无论哪种男用避孕药均有类似的缺点,即起效慢,这是由于上述药物对已生成的精子无杀灭作用;而且因为生精过程需要一定的时间,停药后,生育功能的恢复也慢。(5)意大利研究人员日前宣布,他们正在研制一种棒状的皮下植入型男用避孕药。 这是一项涉及多个欧洲国家的跨国研究。意方研究人员介绍说,新型男用避孕药不是药丸,而是一种外形酷似火柴的棒状物体。避孕药只需植入男性手臂皮下即可,其主要成分孕激素能够有效阻止精子的生成,达到避孕的效果。此外,使用者需要每3个月注射一次睾丸激素,以保证药效。(6)男用避孕药作用原理,是抗精子的生成过程。睾丸中曲细精管管壁被覆5~8层细胞,含支持细胞与生精细胞,又称为生精上皮。支持细胞排列在曲细精管的基底膜上,顶端伸向管腔,有支持、营养、保护各级生精细胞的作用,可能还兼有调节间质细胞的功能;生精细胞不断增殖、分化,从精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞、精子细胞,最终形成精子,依次自基底部向管腔方向逐层排列。每个初级精母细胞可以分裂为,4个精子细胞,它附着于支持细胞顶端的凹窝中获取营养,并经历变态成熟过程,发育为精子。生精是个连续的过程,如同不休止的接力赛,时时刻刻有精子产生,每日形成的精子可达数亿。发育完善的精子随睾丸液进入附睾。生精过程主要受下丘脑、垂体及性腺激素的参与和调节。
论文作者:梁晓荣
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签:精子论文; 作用论文; 细胞论文; 药物论文; 激素论文; 避孕药论文; 男性论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;