岳阳市一人民医院病理科 湖南岳阳 414000
摘要：目的：对比分析宫颈上皮内瘤变经冰冻病理和石蜡病理的诊断准确性。方法：对我院2012年1月-2013年12月间收治的100例初诊为宫颈上皮内瘤变（Ⅱ-Ⅲ）行冷刀锥切术治疗患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均在术中实施冰冻病理检查，在术后实施石蜡病理检查，比较冰冻病理和石蜡病理的诊断准确率。结果：和石蜡病理的诊断比较，冰冻病理诊断准确率为86﹪（86/100），无显著性差异，P>0.05，具有可比性。结论：宫颈上皮内瘤变经冰冻病理和石蜡病理的诊断对比，诊断准确率无显著差异，具有一定的临床应用价值。
关键词：宫颈上皮内瘤变；冰冻病理；石蜡病理；诊断对比
宫颈上皮内瘤变是指和宫颈浸润癌关系密切的癌前病变，主要包括宫颈不典型增生、宫颈原位癌两种，是对宫颈癌发生的连续发展过程的反映，即反映从宫颈不典型增生（轻、中、重）-宫颈原位癌-宫颈早期浸润癌-宫颈浸润癌的病理变化过程。美国的阴道镜检查与子宫颈病理学会认为宫颈上皮内瘤变Ⅲ的患者应先实施宫颈冷刀锥切术治疗，再实施术后石蜡病理检查。而相关研究人员提出了实施宫颈冷刀锥切术中实施冰冻病理检查，以进行术中快速诊断鉴别，对于确诊为宫颈浸润癌者直接实施子宫全切术[1]。本文旨在对比分析宫颈上皮内瘤变经冰冻病理和石蜡病理的诊断准确性，以期为宫颈上皮内瘤变（Ⅱ-Ⅲ）行冷刀锥切术治疗患者术中实施冰冻病理检查提供参考，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料 对我院2012年1月-2013年12月间收治的100例初诊为宫颈上皮内瘤变（术前经阴道镜下活检被诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅱ-Ⅲ）行冷刀锥切术治疗患者的临床资料进行回顾性分析，患者年龄24岁-60岁，平均年龄41.0±6.5岁。临床根据冰冻病理检查的结果，切缘情况，生育与否，是否保留子宫等，部分患者实施子宫切除术。
1.2方法 所有患者均在术中实施冰冻病理检查，在术后实施石蜡病理检查，比较冰冻病理和石蜡病理的诊断准确率。冰冻病理检查：常规取材，把组织放在包埋剂内，经恒冷冰冻切片机2-3分钟冷冻，在达到一定硬度之后压速冻头，进行间隔切片，置入固定液中，进行快速HE染色，于光镜下观察。在收到标本后的30-40分钟内发出冰冻病理诊断报告。石蜡病理检查：将标本用甲醛（10﹪）固定，修块，以全自动脱水机进行脱水，给予浸腊包埋，以切片机进行连续切片、贴片，进行快速HE染色。冰冻病理和石蜡病理均观察病变范围、切缘有无病灶、间质有无浸润、腺体受累情况等，如切缘发现宫颈上皮内瘤变及以上的病变即定义为切缘阳性，如未发现或者切缘炎症即定义为切缘阴性[2]。
1.3统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（??±s）表示，采用t检验，以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。
2结果
冰冻病理检查和石蜡病理检查的诊断准确率比较，详见表一：
由表一可见，和石蜡病理的诊断比较，冰冻病理诊断准确率为86﹪（86/100），无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
3讨论
冰冻病理即冷冻切片，是术中对活体组织进行快速病理的检查，相关文献将其称为手术中病理会诊，在临床病理检查中属于一种常用快速制片方法，能够快速的提供出相关诊断信息，对肿瘤性质进行判断，临床主要用于卵巢肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤等的术中检查。与石蜡病理检查比较，冰冻病理检查存在一定的局限性。冰冻病理诊断准确率受到多种因素的影响，在取材方面，因取材局限导致切片病理分级困难。术中取材通常都是在肉眼下取材，定位准确度低，取材范围和实际病变范围不符。在时间方面，术中冰冻病理检查时间及取材范围有限，需要进行快速诊断，极易出现判断失误的情况。在制片方面，术中冰冻病理对制片的质量要求不严格，导致制片质量一般，影响到判断的准确性。所以，对于宫颈上皮内瘤变行冷刀锥切术治疗患者的术中冰冻病理准确性的研究，不同文献的报道差异较大[3]。本研究显示，和石蜡病理的诊断比较，冰冻病理诊断准确率为86﹪（86/100），存在一定差异，但无显著性差异。但术中的冰冻病理检查不能替代术后的石蜡病理检查，以防止漏诊和假阳性的情况发生。所以，在宫颈上皮内瘤变的诊治过程中，临床应高度重视宫颈上皮内瘤变患者的术中冰冻病理检查和术后石蜡病理检查，通过加强临床沟通，取材准确，提高制片水平，进行多切面观察，以使冰冻病理诊断准确率提高。
综上所述，宫颈上皮内瘤变经冰冻病理和石蜡病理的诊断对比，诊断准确率无显著差异，具有一定的临床应用价值。
参考文献：
[1]任芳，冯巍，史惠蓉．冰冻病理检查在高级别宫颈上皮内瘤变诊治中的应用研究[J]．中国计划生育和妇产科，2013，5（1）：36－38．
[2]冯巍，史惠蓉．冰冻病理检查在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用[J]．国际妇产科学杂志，2008，35（5）：322－324．
[3]佟锐，王纯雁，李联崑．宫颈上皮内瘤变采用冰冻病理与石蜡病理诊断比较[J]．现代仪器与医疗，2014，20（3）：103－104．
论文作者:徐爱林
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：病理论文; 宫颈论文; 冰冻论文; 石蜡论文; 准确率论文; 患者论文; 差异论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;