三峡大学仁和医院 443001
摘要：目的：分析和研究针对严重败血症患者采用阿米卡星进行治疗后的药代动力学。方法：选取2014年10月～2015年12月来我院治疗的革兰阴性败血症患者50例作为此次试验的研究对象。给予阿米卡星对患者进行药物治疗。应用非房室模型统计衡量研究对象治疗后的药代动力学。结果：结果显示，患者体内平均药物分布在（0.41±0.09）L/Kg，平均血液清除率为（3.91±0.87）ml/min*kg。通过比较肌酐清除率和血清肌酸酐的联系，差别可见，P＜0.05。结论：通过对严重败血症患者积极的采用阿米卡星药物治疗效果较好，前提必须衡量败血症对药代动力学的作用。
关键词：阿米卡星；严重败血症；药代动力学；分析研究
严重败血症是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性疾病[1]。同时具有高发病率和致死率的临床特点。主要临床表现为患者发热、体寒、四肢障碍、脾肿大等，严重情况下会导致休克等情况发生。如果在严重败血症患者治疗期间采用不当的药物治疗方式，会给患者带来不少痛苦，而且在一定程度上影响了患者的健康，会给患者带来诸多不利的影响。研究表明阿米卡星是一种典型的氨基糖苷类抗菌药[2]，主要用于治疗患有严重败血症的患者，该药物与药物的浓度有很大关系，浓度越大，药物疗效呈指数上升。大量的临床资料显示，对严重败血症患者采用阿米卡星进行治疗，阿米卡星的药代动力学可能在败血症患者产生影响，从而提高了药物治疗的效果。本研究针对目前临床严重败血症患者阿米卡星的治疗现状，研究和分析50例败血症患者采用阿米卡星药物治疗的药代动力学特点，详细见以下报道：
1 资料和方法
1.1临床资料
2014年10月～2015年12月来我院治疗的革兰阴性败血症患者50例作为此次试验的研究对象。50例严重败血症患者的年龄均分布在30～60岁之间，平均年龄都在（45.2±3.1）岁。患者的体重在49.8～77.4 Kg之间，平均体重在（54.7±3.4）Kg。比较研究患者的年龄、体重等其他差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准
所有纳入的患者根据《败血症的诊治指南与规范》基本要点解读诊断标准[3]。患者＞18岁且＜60岁。全部经过临床症状、体征、病理学检查确诊为严重败血症患者，并进行相应治疗。
1.3排除标准
如下：（1）药物过敏反应。（2）有心脏疾病。（3）神经系统病变。（4）肝肾功能损害。（5）烧伤＞25%。（6）患有精神疾病。（7）脑部疾病。（8）妊娠期间。（9）全身系统病变。（10）肺部疾病。（11）哺乳期间。（12）重症肌无力。
1.4研究方法
在进行研究前24h禁止两组患者服用其他药物，以防影响了试验的结果。在进行严重败血症患者药物治疗前，首先了解他们的具体情况。试验具体步骤：（1）采集标本。于败血症患者静脉血采集0.5ml血液。（2）时间选择。分别为阿米卡星治疗前和治疗后10min、30min、60min、120min、360min、600min。（3）离心。将采集的标本血液放置于离心机1500r/min，离心5min。放置在-70℃下待用。
利用TDx（Germangy）分析仪检测阿米卡星的血药浓度。
1.5统计学方法 实验所收集的数据利用SPSS17.0软件进行研究，其中采集信息用均数±标准差（x±s）来表示。患者的数据用t查验，采取X2查验，存在必然的差别，具备统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
针对50例严重败血症研究对象接受阿米卡星药物治疗前，患者的各项指标情况基本相似。不存在可见差别，故没有统计学意义（P＞0.05）。治疗后数据如下：
2.1患者基本资料
50例严重败血症患者采用阿米卡星药物治疗后，统计和整理患者的基本信息。详细数据如下。见表1。
3结论
败血症严重感染的患者发病率、死亡率较高，不当的抗生素治疗导致最终治疗的失败[4]，在一定程度上导致了患者和病人家属的身心俱疲。
目前高剂量阿米卡星对败血症患者应用研究很少，再加上对阿米卡星用药机制以及药理作用的尚不清晰，临床上治疗败血症患者都会避免采用此类的药物，在极大程度上给患者带来了消极的心理，影响了患者的身体恢复，所以采用合理科学的药物治疗是当下针对严重败血症治疗期间亟待解决的问题。本研究报告指出，对严重败血症患者采用阿米卡星进行治疗的作用价值更好，其中阿米卡星用药后在患者体内产生了极大的作用，该药药代动力学也有着重要的影响。研究显示：（1）阿米卡星药物治疗后，随着药物浓度的升高，患者的治疗效果更好。（2）对于严重的败血症患者需要和正常受检者区分。表现在疾病种类上，严重程度和器官功能上都具有不同[5]。对于重症的患者其中药代动力学受到了很多因素的影响[6]。导致了Vd的升高，降低了药物浓度的幅值。
本文研究结果显示，严重败血症患者的临床指标等重要因素影响了阿米卡星的药代动力学影响。根据科学及时的对患者血液中药物浓度的检测，合理的对阿米卡星等药物治疗剂量进行调整，确保了患者用药后的最佳治疗效果，保证了严重败血症患者的治疗效果。
综上所述，对严重败血症患者积极的采用阿米卡星药物治疗效果较好，值得推广。
参考文献：
[1]李永莉.阿米卡星治疗严重败血症药代动力学分析[J].现代养生，2015，11（22）：70～73
[2]翁志媛，张友祥，肖雪，等.高剂量阿米卡星在PICU败血症患儿体内药代动力学的初步研究[J].使用药物与临床，2015，18（1）：31～35
[3]吕光宇，蒋文芳，蔡天斌，等.经纤维支气管镜阿米卡星肺泡灌洗治疗多重耐药鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的临床观察[J].中国医药指南，2015，13（22）：38～41
[4]陈平雄，齐芸.阿米卡星在严重败血症患者体内的药代动力学研究[J].安徽医药，2015，19（3）：431～434
[5]杨春辉，李虎，学仰泳，等.雾化吸入阿米卡星气道分泌物及血药动力学特点[J].内科急危重症杂志，2013，19（3）：165～168
[6]王玲，朱顺和，陆晓晔，等.每日一次快速静脉滴注阿米卡星对肾功能的影响[J].上海医学，2013，26（10）762～763
论文作者:全顺燕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
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