黑龙江省汤原县鹤立林业局医院 154721
【摘 要】目的 研究分析大隐静脉曲张根治术与大隐静脉高位结扎加皮内缝扎两种方法治疗大隐静脉曲张的效果。方法 此次研究的对象是选取2011.5-2013.5期间我院收治的大隐静脉曲张患者120例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组各60例，对照组患者使用大隐静脉曲张根治术治疗大隐静脉曲张；以高位结扎加皮内缝扎对观察组患者进行治疗。结果 两组患者在治疗效果上无差异，P>0.05；但手术时间、出院时间、疼痛VAS评分及术后感染率，观察组均较小，P<0.05。结论 高位结扎加皮内缝扎在治疗大隐静脉曲张上有着良好的治疗效果，其手术时间、出院时间相对较短，疼痛程度及感染率较低，值得临床推广及应用。
【关键词】曲张根治术；大隐静脉；高位结扎；临床效果
Abstract：objective analysis of varicose great saphenous vein radical operation with high ligation of great saphenous vein and intradermal suture two methods treatment of varicosis of great saphenous vein.Methods the research object is selected 2011.5-2013.5 during 120 patients admitted to our hospital of patients with varicosis of great saphenous vein，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly assigned to two groups，60 cases in each.Patients in the control group using the varicose great saphenous vein of radical operation in the treatment of varicosis of great saphenous vein；Ligation plus intradermal suture tie to the patients in the observation group were treated.Results there was no difference in treatment effect between the two groups，P>0.05，but the operation time，discharge time，pain VAS score and postoperative infection rate，the observation group were small，P<0.05.Conclusion ligation plus intradermal tie in the treatment of varicose great saphenous vein has a good therapeutic effect of suture，the operative time，discharge time is relatively short，pain and infection rate is low，it is worth clinical promotion and application.
Key words：varicose of great saphenous vein；ligation；clinical effect；
大隐静脉起自足背静脉，沿下肢上行至腹股沟，是全身最长的皮下浅静脉。大隐静脉曲张在临床上比较常见，占下肢静脉曲张的90%以上[1]。临床上主要以手术的方式进行治疗，但手术风险大，费用高，易复发，如何降低手术的风险及寻找更好地手术方法称为关注性话题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文研究大隐静脉曲张根治术和大隐静脉高位结扎加皮内缝扎两种方法进行对比，探究更好地治疗方法，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次120例研究对象均为我院2011.5-2013.5期间收治的大隐静脉曲张患者，所有对象均经诊断和检查符合大隐静脉曲张标准[2]。所有患者自愿参加本次研究并签字同意。对照组中有男性患者38例，女性患者22例，年龄在30-66岁之间，平均年龄为（47.6±4.8）岁；观察组中有男性患者35例，女性患者25例，年龄在29-65岁之间，平均年龄为（46.3±5.1）岁。所有患者均排除手术禁忌证及其他严重疾病影响实验者。两组患者性别、年龄等均无差异，P>0.05。
1.2 方法：对照组患者取平卧位，硬膜外麻醉下行大隐静脉曲张根治术。切开皮肤，找出大隐静脉后进行各分支的结扎。
观察组患者取平卧位，硬膜外麻醉下行大隐静脉高位结扎加皮内缝扎。在曲张静脉一侧边缘入针，然后从另一侧出针，将缝线打结，结扎静脉，后将线结埋入皮下。
1.3 观察指标：观察两组患者手术情况（包括手术时间、住院时间、疼痛程度等）及术后恢复情况（包括并发症情况、感染情况、治疗效果等）。
1.4 疗效评价标准：根据视觉模拟评分发（Visual Analogue Scale，VAS）标准[3]，让患者自行对评价疼痛情况，分值为0-10分，分值越大，疼痛越强。根据治疗标准[4]，显效：手术后临床症状消失；有效：手术后临床症状改善；无效：手术后临床症状无变化或加重。
1.5 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况
两组患者手术情况对比发现，观察组患者与对照组患者相比，手术时间较短，出院时间较短，疼痛VAS评分明显较低，P<0.05，
2.3 术后情况
对比两组患者术后情况发现，对照组患者发生感染3例，感染率5%；观察组患者无人发生感染现象，感染率为0%，两组患者对比有差异（χ2=5.128），P<0.05。
3 讨论
大隐静脉曲张是下肢静脉曲张常见的一种类型，长期站立、从事重体力劳动等原因会引起大隐静脉曲张，遗传也是大隐静脉曲张的常见因素[5]。由于下肢浅静脉血液回流受阻，容易造成淤血、静脉曲张等现象。大隐静脉曲张患者下肢静脉呈蚯蚓状扩张，站立时有明显疼痛。随着病程的进展，会造成湿疹和溃疡的形成，严重者甚至皮肤溃烂等。
目前临床上主要采用手术治疗，其手术的基本原理是闭合或去除病变静脉。由于病变静脉内的瓣膜被破坏，不仅不能起到相应的作用，还会造成局部死循环，不利于血流的分布。在过去临床上常用大隐静脉根治术来进行治疗，但有学者报道[6]，大隐静脉根治术虽然效果不错，但其手术时间长，恢复效果差，容易造成感染，不利于患者的健康。本文研究我院大隐静脉曲张患者使用大隐静脉曲张根治术和大隐静脉高位结扎加皮内缝扎进行对比治疗，结果发现观察组患者的治疗效果与对照组患者相仿，但对照组患者感染率高，手术时间和住院时间长，符合上述学者观点。相对来说观察组患者感染率低，手术时间和住院时间短，P<0.05。
综上所述，对大隐静脉曲张的治疗，高位结扎加皮内缝扎术有着很好的效果，术后恢复好，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]孙林，杨牟，张居文等.手术治疗大隐静脉曲张并小腿局部溃疡25例的临床分析[J].中国临床医生，2014，（6）：77-78.
[2]董春锋，王苏杭.高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张与传统手术治疗的对比研究[J].中国医师进修杂志，2012，35（32）：7-9.
[3]陆辉.40例大隐静脉曲张合并小腿溃疡手术治疗临床分析[J].中国卫生产业，2012，（28）：101.
[4]庞学武，陈光明，余剑雄等.两种术式治疗大隐静脉曲张疗效分析[J].现代医药卫生，2009，25（15）：2272-2274.
[5]庞振国.大隐静脉曲张手术治疗的效果研究[J].中国伤残医学，2012，20（8）：57-59.
[6]姚建康.手术治疗大隐静脉曲张65例效果观察[J].北方药学，2012，（10）：49.
论文作者:苑荣民
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
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