广东省人民医院广东省医学科学院广东省眼病防治研究所眼科 广东广州 510080
摘要：目的 探讨全程护理干预在胬肉切除联合结膜瓣移植手术患者中的应用效果作。方法 纳入2016年1月-2017年12月在我院行胬肉切除联合结膜瓣移植手术治疗的患者68例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组：对两组患者的HAMA、HAMD评分及护理满意度作对比分析。结果 观察组HAMA评分为（5.73±2.13）、HAMD评分为（5.58±1.81），与对照组比较，P＜0.001，有统计学意义；观察组护理满意度评分（95.52±2.28），对照组（84.58±2.38），P＜0.001，有统计学意义。结论 行胬肉切除联合结膜瓣移植手术治疗的患者使用全程护理干预的效果更佳，能够明显改善和稳定患者的心理状态，可有效促进患者康复，提高患者护理满意度，值得临床推广。
关键词：翼状胬肉；结膜瓣移植手术；全程护理干预
翼状胬肉是一种常见的眼表疾病，由于局部结膜肥厚增生遮盖角膜且局部充血造成美容缺陷；当病变接近瞳孔区时会引起视力下降。目前最有效的方法为手术治疗，但术后复发率较高。由于此手术时间较长，加上术后早期眼部刺激症状较重，会引起患者焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪会使患者产生对手术的恐惧感，从而影响其手术效果及术后康复。为此，本研究对翼状胬肉患者施行全程护理干预并观察其临床效果。现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此次研究中将2016年1月-2017年12月期间我院收治的翼状胬肉患者68例作为对象，随机分为2组：对照组34例，其中男性18例，女性16例，年龄为39-73岁，均值为（56.18±5.13）岁；观察组34例，其中男性19例，女性15例，年龄为41-69岁，均值为（56.70±5.02）岁。两组患者临床基线数据差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组：实施常规护理，主要包括围手术期基础护理、生活护理、口头健康教育及心理安慰等。
1.2.2 观察组：实施全程护理干预，具体措施如下：
①入院时：向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要生活护理，做好个人清洁卫生。为病人发放宣传小册子，进行健康教育，根据患者认知水平、知识理解能力及接受能力，为其制定针对性的健康教育方案，让其了解翼状胬肉联合结膜瓣移植手术的基本概念、主要诱因、诊治及相关预防知识，缓解不良心理情绪，提高其治疗依从性。
②心理护理：为患者提供一个舒适安全的住院环境，鼓励病人与病友沟通交流，减少焦虑情绪。用亲切平和的语气与患者沟通，耐心聆听患者的倾诉，疏解心中的疑虑，多换位思考，满足患者的生活需要。向病人介绍疾病、手术情况及预后，减轻病人焦虑，指导病人配合手术的方法，消除病人紧张情绪，让病人适应自己的角色。
③术前：完善相关检查，遵医嘱点用抗生素眼药水，常规术前准备，冲洗泪道及结膜囊。叮嘱病人术中勿咳嗽打喷嚏，如有不适应向主刀医生举手示意，教会病人术中正确的呼吸方法。
④术后：观察患者的生命体征，眼局部是否伴充血水肿，及时报告医生并给予相应的对症处理，指导患者加强眼部卫生，避免污水及灰尘等溅入，以防感染。
⑤用药：遵医嘱规律用药，加强用药指导。正确为患者滴用眼药水，并编排好每瓶眼药水的顺序，以保证药物的有效浓度。
⑥饮食：清淡易消化，多食用维生素A、E、C含量丰富的蔬菜及水果，尽量少食用油炸类食物。
⑦出院指导：指导患者加强用眼卫生，避免眼部劳累，忌食辛辣刺激性食物，忌烟酒，保持大便通畅，注意休息，保证充足睡眠，勿用手揉眼，少看手机及电视，多闭目休息，叮嘱患者按时点眼药水，外出时佩戴防护眼镜，交待患者术后一周、一个月、三个月复查。
1.3评价标准
心理状态以HAMA（汉密顿焦虑量表）、HAMD（汉密顿抑郁量表）评分评价：HAMA评分＞7分时提示可能存在焦虑，得分高时则焦虑症状严重；HAMD评分＞7分时提示可能存在抑郁，得分高时则抑郁症状严重[2]。
护理满意度以本院自制患者护理满意度量表调查：该量表中共5个维度，包括就医环境、基础护理、专业技能、服务态度、综合服务，各维度分值为20分、总分值为100分，得分高与护理满意度高呈正相关。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x±s）表示，两组比较采用独立样本t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1心理状态
观察组HAMA、HAMD评分低，其心理状态比对照组稳定，P＜0.05；见表1
表1 心理状态评分
从上述结果得出：观察组给予全程护理干预措施后，HAMA评分为（5.73±2.13），HAMD评分为（5.58±1.81），与对照组相比，P值均＜0.001，有统计学意义。
2.2护理满意度
观察组护理满意度评分为（95.52±2.28），对照组为（84.58±2.38），t=19.297，P＜0.001，有统计学意义。
3讨论
翼状胬肉为眼科常见病之一，临床上该症的发病率约为5%，发病久之不仅对患者的外部美观度造成影响，还会影响患者的屈光度及视力。目前临床上多以手术治疗为主，但单纯胬肉切除术复发率高，故患者大都接受胬肉切除联合结膜瓣移植手术治疗，该术式除了要求医生有精湛的医疗技术外，还需要患都积极主动配合治疗，以提高手术效果，促进术后康复，但往往该类患者焦虑抑郁情绪较明显，依从性较低，为此，在治疗过程中给予科学有效的护理干预尤为得要[3]。
目前临床上常选择常规护理，此项护理模式注重患者病情的发展，主要是予以患者各项基础护理，虽可使患者得到相应的护理，但其护理内容单一、机械化，通常多适用于普通疾病患者，但不适用于结膜瓣移植手术的患者[4]。而全程护理干预的实施能让护理人员参与患者的日常生活照料工作，易与患者产生情感上的共鸣，了解患者内心的需求，缓解其焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，并能提高患者对护理服务的满意度，有效提高患者认知水平，还可帮助患者找到病因，以便给予对症治疗；另外加强其饮食指导、环境护理及健康教育，可帮助患者养成良好的生活习惯，改善临床症状，有效促进患者康复[5]。
本研究结果表明，对联合结膜瓣移植的翼状胬肉患者实施全程护理干预，其心理状态更稳定，焦虑、抑郁症状较轻，护理满意度也更高。
综上所述，翼状胬肉患者行胬肉切除联合结膜瓣移植手术治疗的同时，施行全程护理干预，能明显改善和稳定患者的心理状态，有效促进患者康复，提高患者护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1] 李新宇，王娟，徐玲娟，等.绷带型角膜接触镜在翼状胬肉手术中的应用[J].眼科新进展，2013，33（8）：743-745.
[2]陈凌，刘倩影，孙超，等.早期持续冷敷在翼状胬肉术后镇痛中的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（19）：30.
[3]任露露，彭慧，陈春霞，等.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的护理[J].实用防盲技术，2018，13（01）：41-43.
[4]赖雪燕，彭艳，黄玉霞，等.个性化护理管理模式在翼状胬肉手术患者中的应用[J].当代护士（下旬刊），2017（08）：81-82.
[5] 冯纪琼，冯建雯-《齐鲁护理杂志》-2011年第17卷2期.
论文作者:宁雪艳,欧阳淑怡,张小妮,陈丽,袁筱兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
标签：患者论文; 结膜论文; 手术论文; 满意度论文; 统计学论文; 评分论文; 焦虑论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;