药师在社区卫生服务中的作用
戴旸
(上海徐汇区田林街道社区卫生服务中心;药剂科邮政编码 200233)
【摘要】我国医疗改革步伐逐渐加快，基层社区卫生服务得到了更多的重视，药师在社区卫生服务质量的提升提升过程中有着重要作用。社区卫生服务的范围包括了农村以及城市社区在内，主要服务内容包括了基本医疗，预防、健康教育、保健、预防、计划生育指导等等。社区卫生服务同样需要药师的支持，以便更加科学合理地为人民群众提供用药指导。所以，面对着基层卫生服务发展的新方向，药师不断学习充电，走到群众中，发挥出自身优势，体现出自身存在的积极作用。
【关键词】药师；社区卫生服务；作用
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0463-02
社区卫生服务工作面对的服务对象比较广，是一种不但需要面对人群，有要面对个体的基础卫生服务工作，需要发挥出社区卫生资源的积极作用，以人民群众健康利益为重要出发点，将老年人、妇女儿童、残疾人、慢性病患者、低收入居民为重点服务对象。社区卫生服务的基本目标是满足基层卫生服务的需求，将健康教育、计划生育、康复、保健、医疗、预防等多方为融合在一起，为人民群众提供卫生医疗服务。随着近些年我国医疗服务和技术水平的不断提升，药师也渐渐参与到社区卫生服务工作中，在用药指导、用药咨询、用药干预方面发挥着积极的作用。[1]
1、社区不合理用药的现状
1.1用药基本常识的缺乏
受到健康知识掌握程度、文化素质等方面的限制，社区居民常常在用药时常常会存在错误，整体上看科学用药水平偏低。[2]在一些关于社区居民用药调查中发现，针对某一社区进行调查，该社区内居民的受教育程度高低不一，中专之仅有6.80%，中专以上仅有7.70%，大学以上仅有4.30%。15岁之上的吸烟人口有19.30%，15岁之上饮酒的人口有21.80%。[3]社区中居民药品来源有主要几个方向：自己从药房购买、别人赠送、医院购买、医院开药剩余，其中一些药品的应用可能会出现药品滥用的情况，尤其是别人赠送和自己在药房购买的情况下，还会导致一些疾病的延迟，导致误诊，疾病发展成为不可逆转。[4]
居民常常还会因为熟人介绍或者媒体介绍，使用一些药物，这样的用药方式具有一定不正确性和盲目性，对自身生命安全有着一定威胁。[5]
1.2用药不足或过度
部分居民急于将疾病治好，想要快速恢复健康，因此，使用药物时自行增加服药次数或者加大用量，这样会在一定程度上提高药物的毒副作用，也不利于其身体健康。还有一部分居民，病情好转之后，自行减少用药次数或者减少用药数量，这样会导致病情延误，也可能造成病情的加重。[6]
1.3不科学合并用药
查阅以往药物流行病学的调查报告，整理出一些关于合并用药的数据，合并应用5种之下药物可能会出现不良反应的发生率是3.5%；6种-10种药物合并出现不良反应发生率是10.00%，13种到15种药物合并出现不良反应发生率是28.00%，假设16种-20种药物联合应用，不良反应出现的可能性为54.00%，可见差异有多大，危险性有多大。社区居民在不了解药物配伍禁忌的情况下，一心只想要在短时间内控制病情，往往容易出现不合理合并用药的问题，缺乏正确指导，这对于自身身体健康有着极大的威胁。[7]
2、社区卫生服务中药师存在的必要性和可行性
2.1社区卫生服务中药师存在的必要性
药师存在于社区卫生服务工作中可以为社区居民提供必要的药学服务，指导居民合理用药，最大程度上保证着居民用药的合理性和科学性。[8]当药师进入到社区卫生服务中开展工作时，其主要工作内容从传统的药品为中心，转变为以斌个人为中心，进而可以保证居民用药安全，大大提升了用药的效果，同时也强化了针对慢性病的关系，更能保证着社区居民的生命健康。[9]
另外，社区服务单位中接受的慢性病患者逐渐增多，探究其原因是，我国社会经济不断发展，人们生活方式也发生了一些改变，不良生活方式不断增多，大大提升了人们患有慢性病的可能性。针对这些慢性病患者，药师可通过用药咨询以及用药指导等方式，保证患者合理的用药治疗，避免其不合理用药，减少不良反应发生率，这样能对于患者生命健康有着极大的积极意义。[10]
还有就是当前药物中来逐渐增多，医院更加重视药师对于科学用药的积极作用，何况是基层卫生服务部门。社区卫生服务单位存在着不合理用药的问题，居民自身也相对缺乏科学合理用药的知识，因此平时用药或多或少会存在着错误用药的情况。
2.2社区卫生服务中药师存在的可行性
首先，我国的执业药师数量逐渐在增多，并且已经有着较为完善的管理制度。持续进行的执业药师继续教育项目和考试，这为执业药师能够到社区卫生服务单位中工作奠定了基础，促使其发挥出自身用药方面的优势，更加高质量地位社区居民提供用药指导服务，围绕着患病居民为中心，提升出更加方便、经济、合理、的卫生服务。药师的用药服务基本目标就是能够保证药物使用的经济有效、合理安全。这样更加有利于社区居民用药问题，降低用药的副作用。
3、药师在社区卫生服务中的作用
着重发展社区卫生服务相关事业，全面优化我国的基层卫生服务，形成完善、高效、简便、廉价、综合性的基层卫生服务，这对于我国卫生体制改革来说非常重要。因此，药师应该在社区医疗服务中发挥出药物治疗的积极作用，提供出围绕着患者为中心的物全方位的药物服务，以便更好地推动用药合理化，提升人民群众的健康水平，还能节约宝贵卫生资源，这也是社会进步的重要表现，下面重点分析药师在社区卫生服务中的作用。[11]
3.1 全方位医疗服务的提供
首先有助于社区患者获得质优价廉的药品，保证药品质量，几种疾病类型是影响社区居民健康的基本疾病类型，像一些慢性疾病患者、老年性疾病患者、还有一些常见病患者，这些都是社区常见患者，因此怎样能保证这些患者用药方式、方法、计量的准确，以便粗剪患者更佳合理的用药。根据患者的病情，提供最为合适的药物，并且要保证药品的质量。
3.2用药咨询
成立用药咨询服务，分析用药方式方法。研究药物使用状况，提升患者的用药依从性。社区居民存在药物使用误区，对药物的使用状况不甚了解。期间，需要做好用药咨询拓展工作。结合居民的药物使用现状，开展用药咨询活动。通过讲座以及服务提升社会居民的意识以及用药安全性，可以通过社区互动进行推广。使得居民对药物使用信息进行充分了解，使得居民对药物使用依从性得到提升。[12]
3.3用药服务质量的提升
提升服务质量，研究社区卫生管理要求，制定全面、综合、系统的服务计划。医务人员需要了解医疗设备的使用防范，预防医疗事故和医疗差错。分析医务人员的心理特征，研究其心理活动。做好医疗拓展、质量预防、康复指导、健康宣教、心理疏导等内容渗透。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆药师需要了解社区环境，做好学习计划，进行学习知识的拓展。在这一过程中，药师需要了解自身的专业素质以及水准，提升其业务能力以及专业管理水平，保证对居民服务更为顺畅的进行下去。
4、药师在社区卫生服务中的用药指导干预
研究社区医疗服务事业的发展状况，建立相对完善的医疗管理体制。保证医疗服务效率，医疗管理工作的可行性，提升基层卫生服务水准。我国的医疗改革制度逐渐完善，社会医疗服务业发挥着重要的作用。在社会主义新时期，医疗改革工作也在稳步的进行着，改革期间，需要研究医疗服务内容，建立以病人为中心的服务管理体系。保证药物使用的合理性。将药物合理使用以后，药物综合作用才能顺利发挥，人们的健康水准也能得到保证。卫生资源对于社会的发展有着重要的意义。对药物使用状况进行调研，研究用药方案、质量方法、药物效果。将治疗数据进行统计、归纳、汇总，保证药师工作在社区服务过程中发挥出自身的价值。社会药师服务咨询开展期间，完成了对居民的用药干预。结合居民的药物使用状况，发表相关的意见和看法。[13]
4.1医患之间的沟通
药品是一种特殊的商品，它的作用就是帮助病人治愈疾病，改善病人的体制。作为一名职业药师，病人的健康也显得尤为重要。对病人进行治疗过程中，需要考虑病人对安全，为病人提供科学、有效、合理救治手段。药师在社区为病人提供用药服务期间完成了与患者的有效沟通，对药物疗效做出了分析和判断。在这一过程中，患者的用药意识也明显提升，用药科学性和药物依从性、时间准确性均发生了明显的变化，患者的疾病治愈率也明显提升。
4.2用药安排分析
做好用药管理工作，进行用药安排分析。药物使用期间，需要分析药品的特征、种类、功能。对于药物作用复杂的药品，患者以及患者家属往往充满疑惑。在这一过程中，保证药物的使用安全性至关重要。很多药品的用药时机、用法用量、周期频率以及用药次数都有着较为严苛的要求。对于高龄病人、孕妇、儿童都有着不同的用药要求。所以在药物使用期间，需要保证药物的合理使用。研究用药问题、抗生素的使用方式，记录药品的厂家、包装、颜色以及剂量差异等。分析用药问题，由药师进行解答。药师也需要了解《治疗药物监测》、《临床药理学》、《药名词汇》等内容。做好对药物使用方式的分析，研究网络信息技术的应用标准，对医学信息做出分析，完成知识扩充和服务拓展。
4.3分析药品使用期间的不良反应
药物在使用过程中，存在副作用和不良反应。药物使用期间，药品的不良反应也会引发患的不适症状。用药不当症状加剧时，服药者则会出现致命风险。药物服用期间，需要由医师对患者进行指导。药师对药物机理以及服药后对不良症状、用药的不良后果向患者及时说明。制定有效的处理方案，研究处理方案以及病人的用药手段。病人在用药期间，研究病人的病情变化，分析患者不良反应的症状原因，做好用药监测管理。建立病例，记录病人对用药状况，对病人对不良反应及时上报，研究完整的药物指导计划，缓解患者服药期间的身体损伤以及危害状况。检测病人用药期间的不良反应时，需要分析病人的不适症状，降低病人的致命风险。社区服务进行期间，药师需要研究药品的应用方式、介绍药品的使用方法，对用药期间对不良症状进行记录。考察患对病情变化，记录患者的发病症状，进行原因推论。监测上报，之后确定合理得到用药指导方案，降低不良反应发生的概率。
对药物不良反应进行检测有着重要的意义，不良反应对患者的身体造成严重危害，对不良反应进行监测才能将患者在用药期间的不良症状进行控制。在检测期间，还需要研究药物相互作用。医院医师进行药方调整，分析患者的用药问题，对患者的不良反应进行记录。社区药师按照医嘱对患者进行叮嘱，介绍药物的毒副作用，分析药物中的问题，保证病人的药物的使用安全性。药师在社区开展社区卫生服务，可以更为精准的对患者的不良反应进行记录。在这一过程中，做好调研分析，研究医疗服务内容。对医疗调查表中得到数据进行分析和总结，做好对居民用药状况的跟踪。进行综合分析，完成药物鉴别，研究不良反应发生频率。做好药物鉴别和分析，统计调查数据，建立回访表格。将表格中的数据进行分析、归纳和汇总。保证居民报告的自愿性，将居民的治疗数据进行收集，做好用药监测、汇报、评审、分析等。
结束语：综上所述，药师在开展社区服务期间，可以积极协助对患者的后续跟踪治疗，提升了患者的药物使用质量，建立以病人为中心的服务模式及路径，保证用药安全。用药管理期间，药师对药品成分进行介绍、告知患者药品的理化性质。对药物原理进行判断，保证患者的用药熟悉度。从临床角度进行分析，将可以药物剂量进行有效控制。阐述用药原理，分析临床疗效。用药期间，药师需要做好指导管理，进行评价药物使用方法、作风险评估，分析患者的服药适应性。药师做好用药方案评审，保证药物实质效用。病人对药物疗效有所了解，用药安全性也显著提高。
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论文作者:戴旸
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/18
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