（贵州省清镇市妇幼保健院儿科 贵州 清镇 551400）
【摘要】 目的：探究小儿喘息性支气管炎治疗中布地奈德联合硫酸沙丁胺醇的佐治效果。方法：择取2016年5月—2017年3月在我院确诊的106例喘息性支气管炎患者作为研究对象，依据治疗方案不同将入组病例均分为观察组与对照组，在对照组开展常规治疗，采取氧驱动雾化吸入布地奈德与硫酸沙丁胺醇治疗观察组患者，将两组临床症状与体征表现改善时间、住院时间及治疗效果作以比较。结果：观察组治疗有效率为96.3％显著高于对照组81.1％(P＜0.05)。退热时间、咳嗽消失时间、肺部锣音消失时间、住院时间组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿喘息性支气管肺炎实施氧驱动雾化吸入布地奈德与硫沙丁胺醇佐治疗效反馈良好，迅速改善患儿全身症状，促进患者早日康复，值得临床多加推广应用。
【关键词】 小儿喘息性支气管肺炎；氧驱动；雾化吸入；布地奈德；硫酸沙丁胺醇
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0224-02
儿科喘息性支气管肺炎是一种起病骤急的儿科常见病，大多数小儿喘息性支气管肺炎患儿在发病前数日均发生过上呼吸道感染，患儿发病后若未获得及时有效治疗，病情进一步发展极有可能演变为严重缺氧或脓毒症，导致循环、神经、消化系统功能发生障碍。早期诊断与干预治疗对小儿喘息性支气管肺炎患儿十分重要。我院采取氧驱动雾化吸入布地奈德与硫酸沙丁胺醇方案治疗布地奈德联合硫酸沙丁胺醇氧雾吸入佐治53例小儿喘息性支气管肺炎患儿取得良好疗效，现就本次治疗体会作如下报道。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
在进行病例纳选前首先将支气管肺泡发育异常病例、支气管内膜结核病例、支气管异物病例、先天性心脏病病例、喘息性疾病病例排除在外。初步拟定在2016年5月—2017年3月这个时间范围内选取研究所需的106例小儿喘息性支气管肺炎患儿作为研究对象，按所采用的治疗方法不同将其均分为观察组与对照组，观察组分到的53例患儿中有男性29例，女性24例；年龄最小的为6个月，最大为8岁，平均年龄（6.2±1.3）岁。对照组分到的患儿中男性31例，女性22例；年龄最小的为5个月，最大为7岁，平均年龄（5.9±0.8）岁，性别构成与年龄分布方面两组患儿无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患儿均接受抗生素、抗病毒药物、化痰、药物静脉点滴、对症支持等常规治疗。在此基础上，采用氧驱动雾化吸入布地奈德与硫酸沙丁胺醇治疗方法治疗观察组患儿，将布地奈德混悬液加入3ml生理盐水中，1岁以下患儿布地奈德剂量每次取0.5ml，超过1岁患儿布地奈德剂量每次取1ml；将0.01～0.03ml/kg硫酸沙丁胺醇混入2ml生理盐水中配成雾化液，以氧气作为动力驱动雾化液，将每分钟氧流量设为5～10l，让患儿持续雾化吸入5～10min，每天雾化吸入2～3次[1]。
1.3 疗效评价指标
详细记录两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间。结合治疗前后患儿临床症状与体征表现改善情况及胸部X线片检查结果评价临床疗效。咳嗽、气喘症状表现在治疗后3～5d完全消失，胸部X线片显示病灶完全吸收，肺部听诊未闻及干湿罗音判定治疗显效；治疗后3～5d咳嗽、喘息症状显著减轻，观察患者胸部X线片发现病灶部分吸收，肺部听诊闻及轻度干湿啰音判定治疗有效；与治疗前比较，咳嗽、喘息症状表现与肺部啰音、病灶无明显变化判定治疗无效。
1.4 统计学处理
实验数据采用SPSS19.0软件处理，用t检验x-±s表示的计量资料，χ2检验％表示的计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均早于对照组，住院时间短于对照组，组间差异具备统计学意义（P＜0.05），数据见表。
经治疗观察组34.0％（18/53）显效，62.3％（33/53）有效，3.8％（2/53）无效，总有效率为96.3％；对照组28.3％（15/53）显效，52.8％（28/53）有效，18.9％（10/53）无效，总有效率为81.1％，观察组治疗有效率显著优于对照组（P＜0.05，χ2=41.762）。
3.讨论
呼吸道感染性疾病小儿喘息性支气管肺炎好发于春秋季。小儿喘息性支气管肺炎分泌物黏稠且不易咳出，听诊肺部闻及干湿啰音，起病后病情变化迅速，对患儿呼吸、循环、消化系统均造成严重影响，危及患儿生命健康。
属非卤化糖皮质激素的布地奈德早期起到局部吸入给药治疗能促进微血管收缩，使炎性渗出减少，扩张毛细血管，阻止炎症细胞向炎症部位移动。其次布地奈德还对过敏介质释放产生一定抑制作用，通过降低过敏介质活性进而使气道肾上腺素β2受体反应性增强，使气道炎症被有效清除进而改善患儿全身症状[2]。硫酸沙丁胺醇是一种选择性短效β2受体肾上腺素能激动剂，作用于气道局部能起到松弛支气管平滑肌的作用，使内源性致痉物受抑，除此之外，硫酸沙丁胺醇还对内源性递质与黏膜纤毛清除加剧所引起的水肿发挥抑制作用，通过扩张支气管进而达到气流阻塞预防目的，使患儿全身症状得以缓解。本文观察组治疗有效率明显高于对照组，且患儿临床症状改善效果优于对照组，说明氧驱动雾化吸入布地奈德与硫酸沙丁胺醇治疗小儿喘息性支气管肺炎疗效确切，局部用药起效快，安全性可靠。
综上所述，氧驱动雾化吸入布地奈德与硫酸沙丁胺醇治疗小儿喘息性支气管肺炎临床效果显著，气道局部用药起效快，安全性高，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
[1]孙井奎.氧驱动雾化吸入布地奈德、硫酸沙丁胺醇治疗喘息性支气管肺炎的疗效观察[J].中国社区医师，2014，30（5）：61-62.
[2]吴宁，陈晓，王腾.溴化异丙托品联合硫酸沙丁胺醇、布地奈德氧气驱动雾化吸入辅助治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（19）：42-44.
论文作者:周霞,陈娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
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