赵立梅高景丽
（内蒙古赤峰市敖汉旗长胜中心卫生院）
【摘要】随着妇科疾病研究的越来越深入，人们对妇科的了解程度和治疗水平大幅提升，但我们也发现，妇科疾病呈现种类越来越多样化、病情越来越复杂、病情发展越来越快，这对护理技术提出了更高要求。本文分析了妇科护理中存在的风险因素，并提出了护理风险管理对策。
【关键词】：妇科护理；风险因素；对策
【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０５１８－０２
１ 临床资料
以笔者所在医院妇科２０１３年１０月一２０１４年１０月的１９１２例住院患者为研究对象，年龄３—８９岁。其中，先兆流产１７６例，不完全流产；２０例，稽留流产８８例，功能性子宫出血５５例，子宫肌瘤２２３例，其他１３３０例。
２ 妇科护理风险因素
２１ 失血性休克
妇科患者中出血者占有很大比例。部分患者人院时并无明显的休克先兆，但随着后续出血量的增多，如仍未重视和控制，极有可能发生休克。尤其是宫外孕患者。一旦发生休克，情况非常严重，甚至危及生命。
２２ 化疗药液外渗
化疗药物的使用像一把双刃剑，在挽救和延长众多癌症患者生命的时候，也带来了许多负面问题。如化疗药物的外渗，部分妇科患者术前必须进行化疗，必须让肿瘤得到控制后，才能进行下一步手术方案，以保证手术的成功。绝大部分妇科肿瘤术后需进行数个疗程的化疗，以巩固手术效果。所以妇科护理存在着难以避免的化疗药液外渗风险。其需要护理人员有过硬的专业素质，认真、负责的工作态度，与患者建立良好的沟通。
２３ 护理差错
资料表明，当前我国的护理队伍已趋于年轻化。年轻人工作热情高，可塑性强，但也存在经验不足、调动频繁等问题。加上年轻人制度观念不够强，责任心不如经验丰富的护士强，工作中容易出现护理差错。除这些主观因素外，还有医疗环境等方面的客观原因。例如，城镇居民医保和新农村合作医疗得到了前所未有普及，但也导致住院病人增加，护理人员比例失衡，使得大部分护士的身体和心理长时间处于超负荷状态，压力大。
２４ 护理记录不完整
护理记录是医院管理的重要数据，是针对患者护理活动过程的真实凭据，也是护理科研、教学、分析医疗事的第一手资料。在特定条件下，还是法律取证的重要依据，所以护理记录的真实性、可靠性都及其重要特性，如果记录不完整、不及时、出现遗漏都会伴随法律责任，容易引发护理纠纷。
２５ 护患间缺乏良好沟通
护理过程是双向的，是护士与患者的相互交流与配合。病人的情绪极易受到患病程度、自我认识及承受力的影响。所以护理工作中必须与患者建立良好的关系，学会与患者沟通，使患者能正确认识自己的疾病，了解护理过程和治疗的必要性，消除其顾虑，积极地配合治疗。
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３ 护理风险管理对策
３１ 密切观察病情变化
许多医疗事故的发生都与漠视病情有关，所以在护理工作中，牢牢把握病情的发展趋势是预防医疗风险的有效手段。对有出血症状的患者要与其本人和家属及时沟通，取得其信任和配合，劝导其多卧床休息，以防止意外情况的发生。随时观察患者的意识、状态、皮肤温度、尿量等情况，必要时进行心电监护和血氧饱和度监测，确保患者安全，做好交接班记录，发现异常情况，立即采取有效的治疗措施。
３２ 防止化疗药液外渗
化疗药液外渗会极大地增加病人痛苦，造成其身体和心理的双重创伤，引起其对治疗的抵触情绪，给后续治疗带来不必要的麻烦。因此，让患者正确地看待化疗，接受化疗也是护理工作的一项重要任务，具有独特的意义，对治疗的有序展开有很大的促进作用。作为护理人员，应给患者多介绍化疗的积极意义，多列举一些成功的例子，增强患者的治疗信心，打消其顾虑，促进其更积极地配合治疗和护理，参与到“防渗”中。只有这样，才能掌握化疗药物外渗的潜在因素。化疗过程做到认真细致，不遗漏细节，对刺激性强的药物采用中心静脉进行化疗，以减少对外周血管的刺激。应经常询问病人的感觉，观察她们的体态特征，发现局部红肿疼痛要及旱上报处理，做好交接班，有效避免医疗纠纷。
３３ 加强护理安全
护理差错并非单独存在，护理中任何一个环节的疏漏都可能引发护理风险，导致护理差错。作为一名合格的护士要时刻本着高度的职业责任感，本着一切为患者服务的理念去工作，不断积累临床经验，熟练掌握护理技术，提高专业素养和风险洞察能力，最大可能地杜绝护理差错的发生。
在工作中要善于总结经验，了解容易发生差错的环节和时间段。如工作最忙的时候、节假日及交接班时往往是差错发生的高峰时期。对此，应保持严谨的工作态度，随时以患者的生命健康为工作出发点，确保护理工作安全有序地进行。另一方面，还必须健全护理体系，让护理工作有制度可依，有参照，有目标；认真落实护理管理制度，提高风险意识，加强专科护士队伍建设，开展专科知识、基础知识和基础技能的培训。
３４ 生强化护理记录的重要性
从严格意义上讲，护理记录应以法律的高度去规范，其内容必须客观、真实，及时、准确地反映患者的病情，生理、心理活动，以及所采取的护理措施医学术语应准确适当，字迹应工整清晰，不可擅自随意涂改。记录中有疑问要与医生沟通，明确后再进行记录，不得主观臆测。
３５ 与患者建立良好的沟通
良好的沟通是获取患者信任、调节患者心理状态的主要手段，也是保障护理工作有序开展的前提。因此，护士必须掌握沟通的技巧和方式，用语贴切，举止文雅大方。对患者要充满同情心和耐心，对自身职业要提高认识，以患者的需要为工作出发点；培养良好的职业情感，理解患者的痛苦，对于不配合的患者要从内心着手，耐心开导，避免冲突引起不必要的医疗纠纷。在进行各项操作或检查前应先与患者沟通，让患者理解具有重要性，愿意主动配合。
４ 结语
笔者通过分析所在科的１９１２例患者的护理活动认为，护理人员应充分认识护理风险的发生特点和基本特征，加强护理人员自身的法律意识，严格执行各项规章制度，不断提高护理工作水平和护理质量。只有这样，才能有效减少或预防护理风险的发生，切实保障患者及护理人员的安全。
参考文献
［１］ 刘雅娟．化疗药物外渗的预防与护理新策略［Ｊ］中国误诊学杂志，２０１０，１２（１０）：８６２４．
［２］ 朱月林．产科护理风险因素分析和管理对策［Ｊ］齐齐哈尔医学院学报，２０１０，３１（２）：３１１．
论文作者:赵立梅高景丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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