黑龙江省哈尔滨和糖医院 黑龙江哈尔滨 150039
摘要：目的：研究腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胃溃疡伴胃穿孔的应用效果。方法：于2016年10月至2017年10月收治的50例老年胃溃疡伴胃穿孔患者作为研究对象，随机将50例老年患者分为对照组与观察组各25例，对照组患者采用开腹修补术治疗，观察组采用腹腔镜下穿孔修补术治疗，研究两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率96%高于对照组72%，组间比较差异显著，P<0.05，存在统计学意义。观察组患者的手术时长、术中出血量、住院时间均优于对照组，组间比较差异显著，P<0.05。结论：相比于开腹手术而言，老年胃溃疡伴胃穿孔患者应用腹腔镜手术治疗的临床疗效显著，值得临床推广普及应用。
关键词：老年胃溃疡；腹腔镜；开腹手术；胃穿孔；效果
Laparoscopic surgery and open surgery for gastric ulcer in elderly patients with gastric perforation
Wang Ruiguang
（Heilongjiang Harbin and sugar hospital，Heilongjiang Harbin 150039）
[Abstract]Objective：To study the effect of laparoscopy and laparotomy in the treatment of gastric ulcer with gastric perforation in the elderly. Methods：50 elderly patients with gastric ulcers with gastric perforation were treated as subjects from October 2016 to October 2017. 50 elderly patients were randomly divided into the control group and the observation group（25 cases each）. The control group was treated with open abdominal repair. The observation group was treated with laparoscopic perforation repair，and the treatment effect of the two groups was studied. Fruit. Results：the total effective rate of the observation group was 96% higher than that of the control group（72%），and the difference between the two groups was significant，P<0.05. Conclusion：compared with laparotomy，the clinical effect of laparoscopic surgery for the elderly patients with gastric ulcer with gastric perforation is significant，and it is worth popularizing and popularizing.
[Key words] geriatric gastric ulcer；Laparoscopy；Laparotomy；gastric perforation；effect.
胃溃疡是一种常见消化系统疾病，与幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多、精神压力过大、饮食不当等因素有关[1]，患者多表现为上腹部镇痛、胀痛、烧灼感，严重者易并发胃穿孔等症状，危及患者生命安全[2]。老年人群由于自身机体功能水平降低，抵抗力较差，发生胃溃疡伴胃穿孔的发生率较高，对于老年患者的生活质量与生存质量均会造成极大的不良影响[3]。因此，为了探究老年胃溃疡伴胃穿孔患者应用腹腔镜手术与开腹手术的治疗效果，现作如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2016年10月至2017年10月收治的50例老年胃溃疡伴胃穿孔患者作为研究对象，均经胃镜检查确诊为胃溃疡合并胃穿孔，具有手术治疗指征，且纳入患者均在知情自愿下签署知情同意书，已上报我院伦理委员会并获得同意，随机将50例老年患者分为对照组与观察组各25例，对照组25例老年患者中男性14例，女性11例，年龄区间62~81岁，平均年龄为（61.25±4.25）岁；观察组25例老年患者中男性15例，女性10例，年龄区间61~82岁，平均年龄为（63.91±4.37）岁；两组患者的一般资料比较无统计学意义，P>0.05。排除标准：①排除存在严重心、肝、肾功能不全者；②排除不符合手术治疗指征者；③排除存在胃部其他疾病患者。
1.2 方法
对照组患者采用开腹修补术治疗，具体措施：取仰卧位，气管全身插管麻醉，位于上腹部正中位置作一切口，将胃内气体与液体吸除，在直视下找寻患者胃部穿孔位置，采用8字缝合法对穿孔部位进行缝合，并用大网膜进行覆盖，放置引流管，逐层缝合切口。
观察组采用腹腔镜下穿孔修补术治疗，具体措施：取仰卧位，气管插管与静脉全身麻醉，将气腹针从肚脐边缘插入，建立气腹，位于剑突下7.5cm左右处进行穿刺，将腹腔镜置入。使用腹腔镜对胃部穿孔部位进行探查，并根据患者穿孔位置建立2~3个操作孔，主操作孔位于穿孔部位正面，胃穿孔直径<5cm者应用明胶进行填塞，胃穿孔直径>5cm者采用8字缝合法缝合，同时应用大网膜进行覆盖，放置引流管，并将穿刺孔缝合。
两组术后均采用20mg奥美拉唑治疗，3次/d，连续给药2个月。
1.3 疗效判断标准
显效：患者的嗳气、反酸、胃脘痛等临床症状均已消失；有效：临床表现症状有所缓解；无效：临床表现症状未缓解甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 观察指标
观察比较两组患者的手术时长、术中出血量、住院时间等手术指标。
1.4 统计学分析
本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（ ）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组总有效率96%高于对照组72%，组间比较差异显著，P<0.05，存在统计学意义。见表1。
3.讨论
本次研究结果提示，观察组行腹腔镜手术的总有效率96%高于行开腹手术的72%，组间差异显著P<0.05。结果提示，相比于开腹手术相比，腹腔镜手术的治疗效果更佳，可使患者的嗳气、反酸、胃脘痛表现症状有效缓解。结果显示，观察组患者的手术时长、术中出血量、住院时间均高于对照组，组间差异显著P<0.05。结果提示，相比于开腹手术而言，腹腔镜下穿孔修补术术中通过腹腔镜辅助进行手术操作，可使手术视野更加清晰，对胃部病变情况进行全面探查，避免对其他组织造成误伤[4]，同时降低术后并发症发生率[5]，促进患者胃肠功能早日恢复，缩短患者的住院时间[6]，促进患者早日康复痊愈。
综上所述，相比于开腹手术而言，老年胃溃疡伴胃穿孔患者应用腹腔镜手术治疗的临床疗效显著，值得临床推广普及应用。
参考文献：
[1]侯花屏，冯江，刘新奇，高波.腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的临床观察[J].老年医学与保健，2017，23（06）：502-504.
[2]王茂强，黄焕基，陈顺娣，陈正修，何灵生.腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（22）：24-26.
[3]杨树英.观察开腹手术治疗老年胃溃疡伴胃穿孔的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（85）：60.
[4]李浩.腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胃溃疡伴胃穿孔的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，26（07）：1213-1214.
[5]何志刚，何永忠，孔凡东，杜汉朋，吴铭键.腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的效果分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（18）：2705-2709.
[6]马新民.对老年胃溃疡合并胃穿孔患者使用腹腔镜下穿孔修补术进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（22）：232-233.
论文作者:王瑞光
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/7
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