宁德市中医院 福建 宁德 352100
[摘要] 目的 分析双侧风池穴脑电仿生电刺激治疗紧张性头痛（TH）的临床疗效。方法 选取2015年2月～2017年8月我院TH患者152例，依照治疗方案分为观察组（n=76）与对照组（n=76）。对照组接受常规药物治疗，观察组接受双侧风池穴脑电仿生电刺激治疗。观察对比两组治疗效果、治疗前后头痛程度（VAS评分）及血液流变学[红细胞电泳时间（EEP）、血浆粘度、全血粘度]。结果 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗14d后，观察组VAS评分小于对照组（P＜0.05）；治疗14d后观察组全血粘度、血浆粘度、EEP水平低于对照组（P＜0.05）。结论 TH患者采用双侧风池穴脑电仿生电刺激治疗，效果显著，可有减轻头痛症状，改善血液流变学。
[关键词] 双侧风池穴；脑电仿生电刺激；TH
紧张性头痛（Tension headache，TH）多由自主神经功能失常等因素所致，其发病率约为全部头痛类型的45%，易诱发组织缺氧缺血，释放缓乳酸、激肽等有害物质，加重肌肉收缩及血液循环障碍，对患者正常生活与工作造成严重不良影响[1]。非麻醉性止痛剂作为临床治疗TH常用药物，费用昂贵，仅适用于短期服用，且不良反应多，治疗效果欠佳[2]。基于此本研究选取152例TH患者，通过分组对比，探究双侧风池穴脑电仿生电刺激的应用价值。现详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年2月～2017年8月我院TH患者152例，依照治疗方案分为观察组（n=76）与对照组（n=76）。其中观察组女48例，男28例；年龄23～50岁，平均年龄（39.14±4.82）岁；病程0.2～32个月，平均病程（19.87±5.64）个月。对照组女50例，男26例；年龄24～51岁，平均年龄（38.19±5.04）岁；病程0.3～33个月，平均病程（20.08±5.48）个月。两组基本资料（年龄、病程、性别）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过。
1.2 选取标准 （1）纳入标准：知情并签署同意书；头痛持续0.1～7d；伴有双侧性、紧张性或压迫性头痛；（2）排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；凝血机制缺陷障碍者；由器质性病变所致TH者；合并心、肾、肝、肺等重要脏器功能障碍者；伴有自身免疫系统疾病者；存在语言障碍、认知障碍者；严重精神疾病者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 接受常规药物治疗。口服25mg/次盐酸阿米替林片（常州四药制药有限公司，国药准字H32023764），bid，连续治疗14d。
1.3.2 观察组 在对照组基础上加用双侧风池穴脑电仿生电刺激治疗。采用CVFT～028M型脑电仿生电刺激仪（购自上海仁和医疗设备有限公司），主电极放置于双侧乳突部位，保持电极粘贴部位清洁，于患者乳突表皮（两耳后）贴上体表粘贴电极，将夹持器（主极输出线）分别夹于两侧电极纽扣，暂不连接辅电极。以脑电模式刺激信号，呈直角方波脉冲，主极平均有效电流≤3mA，输出强度为10%～180%，输出频率为1～200，根据患者感受适当调整输出强度、频率等参数，qd，30min/次，连续治疗14d。
1.4 疗效判定标准 治疗14d后，临床症状或体征无任何变化，或加重为无效；治疗14d后，临床症状或体征有所减轻，头痛有所缓解，且12个月内复发次数有所减少为改善；治疗14d后，临床症状或体征基本消失，头痛明显减轻，且12个月内仅复发1～3次为显著缓解；治疗14d后，临床症状或体征完全消失，头痛完全消失，且12个月内未出现复发为痊愈。总有效率=（改善+显著缓解+痊愈）/总例数×100%。
1.5 观察指标 （1）对比两组治疗效果。（2）采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组治疗前后头痛程度，共0～10分，分数与疼痛程度成反比。（3）对比两组血液流变学[红细胞电泳时间（EEP）、血浆粘度、全血粘度]。
1.6 统计学分析 采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用(±s)表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 治疗14d后两组总有效率比较，观察组97.37%高于对照组85.53%（P＜0.05），见表1。
2.2 VAS评分 治疗前两组VAS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗14d后观察组VAS评分小于对照组（P＜0.05），见表2。
2.3 血液流变学 治疗前两组全血粘度、血浆粘度、EEP水平无显著差异（P＞0.05）；治疗14d后观察组全血粘度、血浆粘度、EEP水平低于对照组（P＜0.05），见表3。
3 讨论
目前临床对TH发病机制尚不完全明确，认为其产生原因与头颈部姿势不良、紧张等复杂情绪等因素有关，具有病程长、复发率高等特点，严重影响患者身心健康[3-4]。β受体阻滞剂、抗组胺药等药物联合作为目前临床常用治疗方案，在一定程度上可有效预防或减少头痛发作，但其需长期服用，易产生恶心干呕等多种不良反应，预后效果较差，患者接受度较低[5]。
相关研究发现，电刺激小脑顶核有助于提高局部脑血流量，促进脑部血液循环[6]。双侧风池穴脑电仿生电刺激具有疗效持久、无创、操作简单、实用性强、不良反应少等显著优势，其以仿真生物电对小脑顶核区进行无创刺激，有助于防止脑血管痉挛，扩张动脉，减轻脑部缺血缺氧，增加脑部血流量，改善皮质血流，促进血液循环，同时电刺激可有效启动脑内源性神经保护机制，减轻脑细胞损伤，加快血流速度，改善血液流变学，促进脑部神经细胞代谢，抑制TH发作，另外其通过刺激双侧风池穴，有醒神通窍、安神养心之效[7]。本研究结果显示，治疗14d后，观察组总有效率97.37%高于对照组85.53%，且VAS评分小于对照组（P＜0.05）。提示双侧风池穴脑电仿生电刺激治疗TH，疗效显著，可有效缓解头痛症状。本研究还发现，治疗14d后观察组全血粘度、血浆粘度、EEP水平低于对照组（P＜0.05）。提示双侧风池穴脑电仿生电刺激治疗TH可有效改善血液流变学，有助于减轻脑部缺血缺氧症状。
综上所述，TH患者采用双侧风池穴脑电仿生电刺激治疗，效果显著，可有减轻头痛症状，改善血液流变学。
参考文献
[1] 朱军,叶新荣,庄志清,等.针刺联合加巴喷丁治疗紧张性头痛患者的疗效及对血液流变学的影响观察[J].中国药师,2017,20(2):290-292.
[2] 季一飞,龙继发,周华勇,等.丹珍头痛胶囊治疗慢性紧张性头痛疗效观察[J].中国临床保健杂志,2017,20(3):251-252.
[3] 黄远桃,李梅芳,周高雅,等.百乐眠联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛患者的临床疗效观察[J].医学临床研究,2016,33(4):771-773.
[4] 付建霆,付剑楠.桂枝加葛根汤治疗血管紧张性头痛寒凝血瘀型的体会[J].四川中医,2015,33(10):93-94.
[5] 尚迎辉,杨丽丽,张运克.头痛舒窍汤治疗紧张性头痛80例临床疗效观察[J].中医药信息,2015,32(5):91-92.
[6] 刘颖璐,于生元.经皮神经电刺激治疗头痛的研究现状[J].中国疼痛医学杂志,2017,23(2):126-129.
[7] 刘蓓蓓,丁志清,谢财忠,等.脑电仿生电刺激配合牵引治疗椎基底动脉供血不足性眩晕效果的经颅多普勒超声和眩晕量表观察[J].河北医药,2014,36(7):975-977.
论文作者:刘毅然 黄柳莺 吴斌璇
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
标签：风池论文; 头痛论文; 对照组论文; 双侧论文; 患者论文; 病程论文; 疗效论文; 《航空军医》2019年第02期论文;