山西医科大学第二医院 山西太原 030001
摘要：目的：评价应用门冬氨酸钾镁治疗心律失常的价值。方法：随机将150例心律失常患者均分为2组，各75例，对照组采取常规治疗，研究组在对照组基础上加用门冬氨酸钾镁治疗。观察记录两组患者临床效果、治疗前后房性/室性早搏数目，以及研究组治疗前后血钾与血镁含量变化，并对比分析。结果：研究组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组治疗后房性/室性早搏数目均有明显下降（P<0.05），但研究组下降更明显（P<0.05）；研究组治疗后血钾与血镁均有一定升高（P<0.05）。结论：心律失常患者应用门冬氨酸钾镁治疗可取得不错的效果，疗效确切，安全性高，并能改善血钾、血镁水平，值得借鉴。
关键词：心律失常；门冬氨酸钾镁；价值；评价
心律失常属于临床常见疾病，而且其病因极为复杂，治疗难度较大。从以往临床研究来看，采取多种抗心律失常药物处理均无法达到理想的效果。近几年，有研究表明采取钾镁制剂治疗本病可取得不错的效果，而且可改善洋地黄中毒与心衰等[1]。为了进一步探讨门冬氨酸钾镁治疗心律失常的价值，我院展开了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象150例，均为我院接诊的房性早搏、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速患者，入选时间为2012年5月-2014年10月，病因主要有高血压、冠心病、病毒性心肌炎、扩张型心肌病、左室假腱索、风湿性心脏病、低钾血症、洋地黄中毒等。所有患者入院后皆经临床确诊，随机均分为2组，各75例。对照组：男50例、女25例；年龄18-84岁，均值39.5±5.2岁；病程4.6±1.4个月。研究组男48例、女27例；年龄19-87岁，均值39.8±5.3岁；病程4.7±1.3个月。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者采取常规治疗，入院后及时进行体格检查、心脏B超、胸部X线片、血生化检查、血尿常规等检查，根据病因采取相应治疗，治疗期间均未再应用其他抗心律药物。
1.2.2 研究组：本组患者在对照组治疗基础上加用门冬氨酸钾镁治疗，将20ml门冬氨酸钾镁（含有212-244mg钾与78-90mg镁），少数超重者可采取30ml，将其加入250ml的5%葡萄糖溶液中实施静滴处理，每天1次，连续治疗2周。
1.3 观察指标
观察记录两组患者临床效果、治疗前后房性/室性早搏数目，以及研究组治疗前后血钾与血镁含量变化，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
本次研究所有患者均能顺利完成治疗，全部进行疗效评价，参照的标准[2]为：1）显效：治疗后早搏次数减少≥90%，或完全消失；2）有效：治疗后早搏次数减少70-90%；3）无效：未能达到前述标准。总有效率=有效率+显效率。
1.5 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果对比
研究组治疗有显效、有效、无效例数依次为45、23、7，总有效率为90.67%，对照组则依次为22、25、28，总有效率为62.67%，研究组总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义，详见表1。
2.2 治疗前后房性/室性早搏数目变化对比
两组治疗后房性/室性早搏数目均有明显下降（P<0.05），但研究组下降更明显（P<0.05），详见表1。
2.3 研究组治疗前后血钾与血镁水平对比
研究组治疗前血钾、血镁水平为3.85±0.42mmol/L、0.77±0.13mmol/L，治疗后则分别为4.56±0.33mmol/L、1.13±0.15mmol/L，对比分析可知，治疗后显著高于治疗前，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
心律失常发生原因较多，而且治疗难度较大，从以往治疗过来看，患者的效果并不理想。随着研究深入，已有研究在常规治疗基础上加用门冬氨酸钾镁治疗，显示可取得不错的效果。我院近几年将其应用在临床中，将接诊的150例心律失常患者进行对照，随机均分为2组，对照组采取常规治疗，研究组加用门冬氨酸钾镁，结果显示研究组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；同时治疗后两组患者房性与室性早搏数目均有显著下降（P<0.05），但研究组下降更为显著（P<0.05）。在同类研究中，有学者针对不同类型的心律失常患者应用门冬氨酸钾镁进行治疗研究，结果显示不论何种心律失常，应用门冬氨酸钾镁治疗均能取得比常规治疗更好的效果。此外，在本次研究中还显示研究组治疗后血钾与血镁水平均有一定提高（P<0.05），可见对血钾与血镁也有一定的改善效果。
门冬氨酸钾镁属于抗心律失常比较新型的制剂，其作用机制主要在于能增强机体血钾与血镁浓度，因为血钾水平升高后，可降低异位起搏点自律性，而血镁水平升高后可激活多种酶活性，从而增强细胞钾离子浓度，进一步稳定静息膜电位，降低交感神经兴奋，进而降低钙离子水平，起到防治心律失常的效果[3]。此外，门冬氨酸钾镁的细胞亲和力极强，和金属离子结合后其分离速度很慢，故而对于缺镁与缺钾的患者采取该种药物治疗，可更好地发挥效果。
综上，心律失常患者在常规治疗基础上采取门冬氨酸钾镁治疗可取得不错的效果，疗效确切，安全性高，并能改善血钾、血镁水平，值得借鉴。
参考文献：
[1]叶达平，王力.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，08（31）：3478-3479.
[2]谭永利.心力衰竭并心律失常患者应用门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗的效果观察[J].医学信息，2014，11（38）：325-325.
[3]徐永红.门冬氨酸钾镁联合美托洛尔治疗心律失常临床疗效分析[J].中国伤残医学，2014，15（10）：26-27，28.
作者简介：
第一作者：阎艳红女，1987.10，学生，硕士，山西医科大学在读研究生，通讯地址：山西医科大学第二医院。
第二作者：白春林女，1964，05，主任医师，通讯地址：山西医科大学第二医院。
论文作者:阎艳红,白春林
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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