期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆赵丽文 解放军第一七四医院妇产科 福建 厦门 ３６１００４
【摘要】 目的 研究探讨试管婴儿双胎与自然妊娠双胎的临床结果.方法 将我院２０１０年４月－２０１５年４月收治２４０例试管婴儿双胎(试管组)与２４０ 例自然妊娠双胎(对照组)为研究对象.分析孕产妇并发症、分娩方式与围产儿的结果.结果 临床分析结果显示,试管组产妇的年龄明显大于对照组,与此同时试管组剖腹产率明显高于自然妊娠组,数据符合统计学差异(P＜０．０５);在比较两组孕产妇分娩并发症的时候发现,并无明显的差异,但是试管组产妇胆汁预计综合症、先兆早产发生率均高于对照组产妇,数据符合统计学差异(P＜０．０５);与此同时,比较还发现试管组新生儿出生体重与阿氏评分均优于对照组,数据符合统计学差异(P＜０．０５).结论 试管婴儿双胎与自然妊娠双胎畜牲结局并无显著差异. 【关键词】 试管婴儿;双胎妊娠;结局【中图分类号】R７１４．８【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００５９－０２
在临床诊疗技术与治疗水平不断提高的过程中,辅助生殖技术也在不断进步.临床研究发现通过常规的体外受精－胚胎移植助孕可以成功妊娠和分娩的新生儿在不断增加.据不完全统计,各国的试管婴儿出生率明显升高,占据新生儿总数的３％左右[１].在此过程中,孕产妇会使用促排卵药物与多个胚胎移植术,试管婴儿出现双胎妊娠的概率在持续增加,其高于自然双胎妊娠率.但是这两种妊娠方式是否会对母体产生影响,各国均有不同的报道.本文将我院２０１０年４月－２０１５年４月收治２４０例试管婴儿双胎(试管组)与２４０ 例自然妊娠双胎(对照组)为研究对象.研究探讨试管婴儿双胎与自然妊娠双胎的临床结果.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 将我院２０１０年４月－２０１５年４月收治２４０例试管婴儿双胎(试管组)与２４０例自然妊娠双胎(对照组)为研究对象.试管组分娩２０５例,试管婴儿胎龄为(３４．８±６．８)走,出生时的平均体重为(２．６±０．９)kg,其中男婴１９８ 例,女婴２１２例.对照组分娩２２６例,平均胎龄为(３６．７±３．８)周,出生时的平均体重为(２．９±０．８)kg,其中男婴２１４例,女婴２４２例.试管婴儿组母亲年龄２３－４２岁,平均(３０．８±４．９)岁. １．２ 方法 研究分析两组产妇与新生儿的基本情况.自然妊娠组母亲年龄２０－４０岁,平均(２７．３±５．１)岁.母亲围产期疾病发生率自然妊娠组５１．８％,发生率高低依次是胎膜早破、产后出血、先兆早产、胆汁淤积综合症、妊娠高血压综合症;试管婴儿组６６．３％,依次是胎膜早破、产后出血、胆汁淤积综合症、先兆早产、妊娠高血压综合症.双胎婴儿５min阿氏评分,其中自然妊娠组评分为(８．１４±１．８)分,试管组平均为(９．１±０．７)分.自然妊娠组胎儿畸形的有１０ 例,试管组胎儿畸形的有４例.同时自然组与试管组婴儿死亡例数并不相同.
１．３ 统计学分析 在本次研究活动中涉及的所有数据都需要经过SPSS１７．０ 软件展开统计处理.同时在处理数据的时候,将t检验原理来对比分析资料. 经过对比后产生的各种不同数据报告结果.就需要应用统一的χ２来进行检验.如果检验的结果并未超过０．０５,那就说明这种检验结果不具有代表性,具有统计学意义.２ 结果临床分析结果显示,试管组产妇的年龄明显大于对照组,与此同时试管组剖腹产率明显高于自然妊娠组,数据符合统计学差异(P＜０．０５);在比较两组孕产妇分娩并发症的时候发现,并无明显的差异,但是试管组产妇胆汁预计综合症、先兆早产发生率均高于对照组产妇,数据符合统计学差异(P＜０．０５);与此同时,比较还发现试管组新生儿出生体重与阿氏评分均优于对照组,数据符合统计学差异(P＜０．０５).３ 讨论在临床辅助性生殖技术不断发展的过程中,该项技术也越来越成熟,试管婴儿出生率越来越高.相对比自然妊娠,辅助性生殖技术比较突出的问题就是多胎妊娠[２].临床研究表明,辅助性生殖技术的多胎妊娠率明显高于自然妊娠率,且三胎妊娠率的概率甚至是自然妊娠的百倍.
３．１ 产妇围产期并发症 孕产妇在妊娠的时候,如果出现多胎妊娠的情况,其危险系数明显升高[３].与此同时研究人员在研究的时候普遍认为,多胎妊娠孕产妇并发症、新生儿并发症均高于单胎妊娠,与此同时妊娠结局与预后结果表现的更差.针对辅助性双胎妊娠与自然双胎妊娠,部分研究人员认为这两种妊娠方式对孕产妇产生的影响并无显著差异.双胎试管婴儿产妇的胆汁淤积综合症的发生率高于自然妊娠孕产妇.针对这样的结局,至今研究并未给出明确的解释.与此同时,在比较两组孕产妇流产发生率的时候发现,这两者同样不存在差异.针对OHSS的发生率,本次研究结果与文献报道并无差异.
３．２ 分娩方式 在本次研究活动展开的过程中发现,试管组婴儿的剖腹产发生率明显高于自然妊娠组产妇.这样的实验结果与文献报道并无差异.也有研究报道试管婴儿双胎剖宫产率高于单胎.利用辅助性生殖技术成功妊娠的患者,在经过多年的治疗后,年龄普遍偏大,部分还存在妊娠并发症的情况. 一方面是产妇本身具有高危妊娠的指证,另外一方面是产妇求子心切,胎儿来之不易.在认识层面上将阴道试产视作为一项危险系数非常高的操作.因此,在分娩的时候就要求剖腹产.与此同时,在受到社会因素与医疗环境的影响下,导致临床剖宫产率逐渐升高[４].实际上,孕产妇选择剖腹产的方式进行分娩,会增加许多潜在性风险.无论是从临床实践中,还是文献报道中都有说明,实行剖宫产后孕产妇近期会出现明显的切口感染、出现延期愈合的情况. 与此同时,孕产妇的纯母乳喂养偏低,恶露时间相对延长.而远期的显著性危害就是影响子宫内膜异位症,宫外孕的发生率明显升高.孕产妇的机体抵抗力明显下降,腹部出现明显的不适,并且还会影响其性生活.临床研究表明, 剖宫产的学龄期儿童的感觉运动与听知觉障碍表现得非常明显.针对此种情况,需要加强产前保健和产前检查.与此同时还需要向产妇讲解剖宫产的利弊,促使产妇从观念上认识到剖宫产产生的危害.鼓励产妇实行阴道分娩,降低剖宫产率.
３．３ 新生儿结局 在本次研究活动实施的过程中发现,试管婴儿双胎妊娠与自然双胎妊娠在孕龄上并不存在明显的差异.而出生时的平均体重上面,试管组的新生儿体重大于自然组妊娠的婴儿.两组新生儿的抵抗力并不存在差异.两组的阿氏评分比较试管婴儿组高于自然妊娠组差异有显著性,可能与试管婴儿组母亲对围产期保健更加重视有关,两组的新生儿住院率及胎儿畸形率比较均无显著性差异.本次研究活动这样的结果,与临床报道相似[５]. 在本次研究活动实施的过程中,将我院２０１０年４月－２０１５年４月收治２４０例试管婴儿双胎(试管组)与２４０例自然妊娠双胎(对照组)为研究对象.分析孕产妇并发症、分娩方式与围产儿的结果.临床分析结果显示,试管组产妇的年龄明显大于对照组,与此同时试管组剖腹产率明显高于自然妊娠组,数据符合统计学差异(P＜０．０５);在比较两组孕产妇分娩并发症的时候发现,并无明显的差异,但是试管组产妇胆汁预计综合症、先兆早产发生率均高于对照组产妇,数据符合统计学差异(P＜０．０５);与此同时,比较还发现试管组新生儿出生体重与阿氏评分均优于对照组,数据符合统计学差异(P＜０．０５).现如今,大部分的临床研究均已表明,严格操作规范流程,可以提高辅助性生殖技术的安全,同时双胎与多胎的出生结局相对比单胎要差,且并发症较多.因而,需要因而临床医师应该高度重视多胎妊娠的风险,严格掌握超促排卵指征,控制胚胎移植数目,实行多胎妊娠减胎术并建议双胎妊娠减灭一胎. 综上所述,试管婴儿双胎与自然妊娠双胎畜牲结局并无显著差异. 参考文献[１] VanBeijsterveldtCEM,BartelsM,BoomsmaDI．ComparisonofnaturallyconceivedandIVF－DZtwinsintheNetherlandsTwinRegistry:adevelＧ[ opmentalstudy[J]．JPregnancy,２０１１,１２(１１):５１４． ２] 韦义军,陈继昌,曾红军,等．试管婴儿双胎与自然妊娠双胎的比较分析[J]．重庆医学,２０１０,３９(２１):２９６０－２９６１． [３] 伍琼芳,许定飞,赵琰,等．５０４例试管婴儿双胎及自然妊娠双胎临床结局分析[J]．江西医药,２０１０,４６(２):９５－９７． [４] 曾梦艳,胡玲玲．辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎妊娠结局分析[J]．中国优生与遗传杂志,２０１２,２０(３):１０８－１０９． [５] 任香梅,黄水平,邵继红,等．妊娠期糖尿病发病率及危险因素分析[J]．中国妇幼保健,２０１３,２３(２１):２９５４－２９５５．
论文作者:赵丽文
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/1
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